静脉溶栓治疗急性心肌梗死63例临床观察

<正> 我院1994年8月～2001年12月用尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)63例,取得了满意疗效。现将治疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 63例AMI符合静脉溶栓治疗患者,男40例,女23例,年龄37～70岁,平均53.6岁。梗死部位:前/侧壁27例,前问壁11例,下/后壁23例,下/后壁合并右室2例。溶栓距发病时间45min～12h。     

根除幽门螺杆菌对冠心病患者踝臂指数的影响

目的探讨根除冠心病患者的幽门螺杆菌感染对踝臂指数的影响及其可能机制。方法入选冠心病患者129例,根据呼气试验检测结果分为未根除幽门螺杆菌组及根除幽门螺杆菌组,检测其ABI及hsCRP、尿酸、纤维蛋白原、oxLDL、血脂水平。结果实验前两组间TC、LDL、oxLDL及hsCRP比较,差异无显著性,实验结束时根除组明显降低,差异有显著性;根除组实验前后比较,实验结束时oxLDL及hsCRP水平明显降低,差异有显著性。两组间ABI比较,实验前差异无显著性,实验结束时差异有显著性;无论何组实验前后ABI比较,差异均无显著性。结论在冠心病患者中根除幽门螺杆菌感染能降低血清hsCRP及oxLDL水平,并可能改善冠心病患者ABI。     

冠心病患者踝肱指数及肱踝脉搏波速度与冠状动脉造影Gensini评分的关系 ──附76例检测分析

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者踝肱指数及肱踝脉搏波速度（baPWV）与冠状动脉造影Gensini评分的关系。方法：应用日本克林公司生产的全自动动脉硬化检测仪VP21000测量76例冠心病患者（冠心病组）和30名健康体检者（对照组）的baPWV、踝肱指数;对冠心病患者进行冠状动脉造影,并通过Gensini评分对其冠状动脉病变进行评分。结果：与对照组比较,冠心病组踝肱指数明显降低,baPWV明显升高（P〈0.05）;冠心病患者踝肱指数与冠状动脉造影Gensini评分呈负相关（r =-0.686,P〈0.001）;baPWV与冠状动脉造影Gensini评分呈正相关（r =0.634,P〈0.001）;在对性别、年龄、高血压、吸烟、体质量指数、尿酸变量作偏相关分析后,踝肱指数、baPWV与冠状动脉造影Gensini评分仍存在相关性,其相关系数分别为-0.703及0.665（P均〈0.001）。结论：冠心病患者踝肱指数降低及baPWV升高,踝肱指数及baPWV分别与冠状动脉病变积分呈负相关及正相关,提示踝肱指数及baPWV可作为评价冠状动脉病变程度的实用指标。     

持续性心房颤动电击复律探讨

目的通过对55例持续性心房颤动电复律治疗的观察,探讨既往某些疑难心房颤动患者复律的可行性、安全性。方法对该组患者常规抗凝、保护性起搏等安全措施下进行同步电复律。术前及术后口服胺碘酮,观察随访1年。结果55例患者电击1次复律的39例（70．9％）,电击第2次成功的16例（29．1％）,总成功率100％。复律后窦律维持1年的49例（89．09％）,0．5年复发1例（1．82％）,1周内复发的3例（3．64％）,2例失访。复律过程中,3例发生急性左心衰,6例发生窦性心动过缓、窦性停搏,因有常规起搏保护未发生明显症状,心衰经常规治疗很快得到控制。结论对于传统认为不能复律的左心房、左心室明显增大的病程长患者在充分准备的前提下,可以考虑电击复律治疗,且其成功率高,维持时间长,副作用小,安全可靠。在没作过电击复律前不要轻易作出永久性房颤的诊断。     

慢性心力衰竭与几丁质酶-3样蛋白-1的相关性探讨

目的：检测慢性心力衰竭（CHF）患者血浆几丁质酶-3样蛋白-1（YKL40）的水平。方法：选择2009年1月至2010年12月在广州市番禺区何贤纪念医院就诊的CHF97例作为研究组。其中NYHAⅠ／Ⅱ级组69例、NYHAⅢ／Ⅳ级组28例：选择同期40例健康体检者作为对照组。检测患者血浆YKL—40、糖化血红蛋白（HBAIc）、N-末端脑利钠肽前体（NT—proBNP）及LVEF等指标。结果：除LVEF及NT—proBNP外,研究组和对照组患者的一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组患者YKL珈水平为（108±7．5）ng／mL,高于对照组的（62±5．6）ng／mL（P〈0．05）;NYHAⅢ／Ⅳ级组YKL-40水平为（118±8．2）ng／mL,高于NYHAⅠ／Ⅱ级组的（89±6．3）．g／mL（P〈0．05）。结论：CHF患者血浆YKL铷水平明显升高,这可能与CHF患者存在炎症反应有关：随着心力衰竭的加重,YKL-40水平升高更为明显。     

幽门螺杆菌根除前后对CagA~+冠心病患者血管内皮功能的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)根除前后细胞毒素相关基因A阳性(CagA+)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血管内皮功能的影响。方法:选择Hp+CagA+冠心病患者57例为根除治疗组,同期住院的57例Hp-CagA-冠心病患者为对照组。在常规治疗的基础上,根除治疗组接受根除Hp治疗,对照组接受安慰剂治疗,研究期为6个月。两组研究对象在实验前后接受血脂、外周血循环内皮微颗粒(cEMP)水平及肱动脉对反应性充血的内皮依赖血管扩张反应(FMD)检测。结果:治疗后根除治疗组患者的血浆总胆固醇、cEMP水平比治疗前明显降低,FMD明显升高(P均<0.05)。治疗前根除治疗组总胆固醇高于对照组(P<0.01),治疗后两组总胆固醇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:根除Hp+CagA+,可改善合并Hp+CagA+感染冠心病患者的血管内皮功能。     

重组人促红素联合米多君对终末期心力衰竭患者心功能及血流动力学的影响

目的:探讨重组人促红素(EPO)联合米多君对终末期心力衰竭患者心功能及血流动力学的影响.方法:将43例终末期心力衰竭患者随机分为联合治疗组(n=22)与对照组(n=21),两组均接受规范的慢性充血性心力衰竭药物治疗,联合治疗组在此治疗基础上再给予EPO(4 000 IU/次,皮下注射,每周2次)、多糖铁复合物胶囊(150 mg,每日3次)及米多君(2.5mg,每日2次).随访3个月,分别于治疗前及随访期结束时行血压、血常规、脑钠肽、心脏彩色多普勒超声及平均肺动脉压(mPAP)检查,并记录两组患者心血管事件发生率.结果:随访结束时,与对照组比较,联合治疗组血浆血红蛋白、收缩压、舒张压明显升高,血浆脑钠肽水平及因心力衰竭再次住院率明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组的mPAP及LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在慢性充血性心力衰竭规范治疗基础上,终末期心力衰竭患者加用EPO及米多君可改善心功能及血流动力学.     

不同水化方案对轻度肾功能不全患者造影剂性肾损害的影响

<正> 目前,在预防造影剂肾损害方面,水化是一项重要的方法,本研究拟使用两种不同水化方法干预,观察是否能预防或减轻轻度肾功能不全患者造影剂性肾脏功能的损害。1资料与方法入选2006年9月～2008年4月在我院心内科住院的56例肾功能轻度受损(94μmol/L<血肌酐<176.8μmol/L)和心功能正常的冠心病患者,平均年龄为(65.11±