老年住院患者心脏结构和功能与衰弱的相关性研究

目的:探讨老年住院患者心脏结构和功能与衰弱的关系。方法:横断面研究,连续入选2018年9月至2019年4月在北京医院、中国人民解放军总医院和北京清华长庚医院住院的年龄≥65岁老年患者,共纳入老年住院患者925例,其中衰弱患者285例、非衰弱患者640例。采用Fried衰弱表型进行评估,收集临床资料和超声心动图数据,分析...     

心脏再同步化治疗最新指南要点及进展

充血性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各类心脏病的严重阶段或终末期表现,其发生率高、预后差,5年存活率与恶性肿瘤相似。长期以来,对心力衰竭的治疗主要以药物为主,包括传统的强心、利尿、扩血管剂以及近年来使用的血管紧张素转化酶抑制剂,β受体阻断药及醛固酮受体拮抗剂。然而,药物治疗具有一定的局限性,尤其是对纽约心脏协会(New York Heart Association,     

他汀类药物致横纹肌溶解症一例

患者女性，75岁。14个月前因活动后胸闷、气短、阵发性喘憋入院，行冠状动脉造影示三支血管病变，因病变弥漫未行介入治疗，予以抗血小板聚集、降压、扩张血管等治疗，患者低密度脂蛋白胆固醇为3．23mmol／L，给予辛伐他汀20mg每晚口服，病情稳定后出院。出院后坚持每晚服用辛伐他汀20mg，3个月后改为每晚服用普伐他汀10mg。10天前患者出现劳累后胸闷、心悸、右下肢乏力、酸痛，4天前肌酸激酶（CK）为639U／L，于2006年6月5日再次入院。既往有高血压、高脂血症病史，1年前患脑梗死。     

胸前导联ST段广泛抬高的Brugada综合征一例

患者男性 ,34岁。因持续性心悸、胸闷 2h ,晕厥 1次 ,于2 0 0 3年 3月 3日入院。患者于入院晨 7时 30分在坐车中突感心悸、胸闷 ,伴头晕、黑、手足冰冷 ,无恶心、呕吐、大汗及视物旋转 ;约 2～ 3min ,大叫一声后晕厥 ,双眼上翻 ,意识丧失 ,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁 ;同事给予胸外按压约 5～ 6min后清醒 ,仍感心慌、胸闷 ,急送入我院急诊科。测血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率 76次 /min ,律不齐 ,心电图示频发室性早搏 (室早 )二联律 ,STⅠ、Ⅱ、aVL、aVF、V2 6下凹形抬高约 1～ 4mm(图 1) ,以“心原性晕厥”收…     

非瓣膜性心房颤动患者内皮和血小板功能及β受体阻滞剂干预的临床意义

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)与内皮细胞功能及血小板功能的关系,观察β受体阻滞剂治疗对房颤患者内皮功能及血小板功能的影响.方法 非瓣膜性持续性房颤患者(房颤组)25例,窦性心律组(窦律组)35例,通过竞争性酶联免疫(ELASA)分析定量测定两组血清血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)和可溶性P选择素水平,及房颤组β受体阻滞剂治疗后上述指标的变化.结果 房颤组血清vWF水平(1945.2±111.3)g/L高于窦律组(1862.3±101.6)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).房颤组患者服用β受体阻滞剂(阿替洛尔)后,血清vWF水平下降至(1758.3±152.4)g/L,与服药前比较差异有统计学意义(P＜0.01).血清可溶性P选择素水平房颤组与窦律组[分别为(24.32±9.21)g/L与(24.68±11.70)g/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05),服用β受体阻滞剂后血清可溶性P选择素水平下降至(21.05±8.94)g/L,但与服药前相比差异无统计学意义(P＞0.05).vWF与可溶性P选择素无相关性(Pearson相关系数为-0.008,P＞0.05).结论 房颤患者血清vWF水平较窦性心律者升高,提示存在心血管内皮损伤.服用阿替洛尔后,房颤患者血清vWF水平下降,提示阿替洛尔用于房颤患者除能有效控制心室率外,还可能具有内皮保护功能.

Abstract：

Objective To examine the serum von Willebrand factor (vWF) and soluble Pselectin levels in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF), and to observe the influence of beta-blocker treatment on endothelial function and platelet activation in NVAF patients. Methods The 25 subjects, 17 males and 8 females, with persistent NVAF and left ventricular ejection fraction (LVEF)≥50%, were enrolled in NVAF group. Those with myocardial infarction, cardiomyopathy or hyperthyroidism were excluded. Another 35 subjects with sinus rhythm were as control (age,gender and LVEF matched with NVAF group, and with similar cardiovascular diseases). Serum vWF and soluble P-selectin levels were tested by enzyme-linked immunosorbent assay. Results The serum vWF level was significantly higher in NVAF group than in control group [(1945.2±111.3) g/L vs. (1862.3±101.6) g/L, P＜0.05]. However, there was no significant difference in serum soluble P-selectin level between NVAF group and control group [(24.32±9.21) g/L vs. (24.68±11.70) g/L, P＞0. 05]. After administration of beta-blocker, a down-regulation was found in serum vWF level [(1758. 3±152. 4) g/L, P＜0. 01], but not in soluble P-selectin level [(21.05±8. 94) g/L, P＞0. 05]. There was no relationship between serum level of vWF and soluble P-selectin (r=-0.008,P＞0. 05). Conclusions High serum level of vWF is found in patients with persistent NVAF as compared with control, indicating endothelial damage/dysfunction in those patients. After administration of beta-blocker, serum level of vWF drops dramatically in NVAF patients, indicating possible endothelial function protection of beta-blocker.     

心房颤动的血栓前状态

心房颤动 (房颤 )是十分常见的心律失常 ,由此而引起的血栓栓塞并发症 (尤其是脑卒中 )是房颤致死及致残的最主要原因之一。Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ研究显示 :瓣膜性心脏病患者中 ,房颤组比非房颤组的脑卒中危险增加 17.6倍 ;而非瓣膜性心脏病患者中 ,房颤组比非房颤组的脑卒中危险增加 5 .6倍[1] 。房颤发生血栓栓塞的危险因子包括 :既往有动脉血栓栓塞史、充血性心力衰竭史、高血压病、糖尿病、风湿性二尖瓣狭窄、左房扩大、左室功能不全、左室肥厚、颈动脉疾病、女性大于 75岁 ,等等。此外 ,Ｉｇａｒａｓｈｉ等[2 ] 于 1998年报告脂蛋白(ａ…     

老年患者安置心脏起搏器需注意的若干临床问题

人工心脏起搏器作为治疗缓慢性心律失常的重要手段已广泛应用于临床.近年来,我国每年约有2万人接受起搏器治疗.