多层螺旋CT及其图像后处理技术在诊断急性肺栓赛中应用比较

目的研究多层螺旋CT(MSCT)图像后处理技术在肺栓塞诊断中的应用价值。方法选取我院2015年1月-2016年1月38例经CT肺血管成像(CTPA)确诊的肺栓塞患者,采用MSCT对患者先行常规动脉增强扫描,观察对肺动脉及栓子的显示效果;采用MSCT图像后处理技术将所得扫描图像进行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)处理,进一步观察肺动脉各分支及栓子的显示效果,并与单纯MSCT扫描结果比较。结果 38例肺栓塞患者均成功完成检查,常规MSCT共显示362支肺动脉分支受累,而经过图像后处理后共发现385支肺动脉分支受累,其中主肺动脉8支,左右肺动脉35支,肺叶动脉78支,段动脉218支,亚段动脉46支;经MPR、MIP、VR图像处理后,能较为清晰的观察肺动脉分支充盈缺损及其他征象;385支受累肺动脉分支中MPR显示97.14%(374/385)高于MIP(362/385)、VR92.73%(357/385),差异具有统计学意义(P0.05)。结论常规MSCT扫描后经过图像后处理技术能进一步准确观察栓子和肺动脉分支受累情况,通过征象表现对指导临床诊断具有重要作用;MPR在亚段及其以下肺动脉分支栓子的显示效果明显优于MIP、VR。     

成都市54 025例早产儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查结果及分子遗传学特征分析

目的 分析成都市早产儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD）缺乏症筛查结果及基因突变分布情况,探讨早产儿人群G6PD筛查流程改进方案。方法 采用干血斑G6PD荧光分析法,对成都市2015年1月1日至2019年12月31日出生的54 025例早产儿足跟血样本进行G6PD缺乏症筛查,对213例筛查阳性患儿联合运用G6PD酶学和基因检测进行诊断分析。结果 在54 025例早产儿中,确诊G6PD缺乏症患儿192例,发病率为3.55‰。早产儿G6PD缺乏症的发病率高于同期足月儿,且有逐年增高趋势（P < 0.05）。夏季出生、胎龄<32周、出生体重<2 500 g为筛查假阳性率增加的影响因素（P < 0.05）。女性患儿基因检测法的确诊符合率高于酶活性检测法（P < 0.05）。成都地区共检出9种基因突变,未检出复合杂合突变,女性患儿未检出纯合突变。80例检出基因突变的患儿中,检出率最高的前3种基因突变类型为：c.1388G>A 26例（32%）、c.1376G>T 21例（26%）、c.1024C>T 13例（16%）,共占比75%。3种基因突变类型的致病性分类情况差异有统计学意义（P < 0.001）;两两比较结果显示c.1024C>T比c.1376G>T、c.1388G>A基因突变的致病性分类程度更轻（P < 0.0167）,提示c.1376G>T与c.1388G>A对G6PD酶活性的影响大于c.1024C>T。结论 应重视早产儿G6PD缺乏症筛查工作;建议夏季采用冷链运输标本以降低G6PD缺乏症筛查的初筛假阳性率;在女性筛查阳性儿中推广基因检测,以提高女性早产儿G6PD缺乏症检出率;成都地区早产儿G6PD缺乏症基因突变的类型呈多样化分布,c.1024C>T患儿病情程度较轻。     

高龄肺癌患者围手术期的护理

目的探讨高龄肺癌患者围手术期的护理措施。方法对2010年5月至2012年5月来我院治疗的82例行手术切除的高龄肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,对所有的患者均采取术前护理、术中护理、术后护理以及心理护理的措施。结果本组82例高龄肺癌患者经过围手术期的护理与指导,其中显效的有49例,有效25例,无效8例,总有效率高达90.24%。结论加强对行手术切除的高龄肺癌患者围手术期的护理,可以明显地提高手术的成功率,同时还可以缩短住院时间和减少患者术后并发症的发生,对促进高龄肺癌患者的康复起着重要的作用。     

新型微波解冻装置解冻冰冻红细胞的方法学评价

目的应用新型微波解冻装置解冻冰冻红细胞,检测质量控制指标,并对新型微波解冻装置和红细胞制备效果进行评价。方法应用新型微波解冻装置解冻以甘油为保护剂-80℃保存的红细胞,用不同浓度的洗涤液洗涤去除甘油,以红细胞回收率、游离血红蛋白含量、残余甘油含量、体外溶血试验和无菌试验为质量检测控制项目。结果新型微波解冻装置能快速冰冻红细胞,解冻后红细胞质量指标均达到《全血及成分质量要求》(GB18469-2001)的要求,在红细胞回收率方面有明显提高,并且缩短了制备时间。结论新型微波解冻装置能快速解冻冰冻红细胞,质量符合标准,为解决血液长期储存、保障供血和稀有血型患者输血及自身输血提供了新的方法和手段,特别在野战、自然灾害等特殊条件下急救能发挥作用,值得推广应用。     

介入治疗急性左髂股静脉血栓——先溶栓或先扩张

目的 评价两种不同介入治疗程序(先溶栓或先扩张)在治疗急性左髂股静脉血栓中的近期疗效和并发症发生率的差异.方法 将45例急性左下肢中央型深静脉血栓患者分为两组.A组21例,经左侧胭静脉插入溶栓导管到髂股静脉血栓内,行导管溶栓,治疗后如有残留狭窄,再行球囊扩张或支架置人.B组24例,经左侧胭静脉置鞘,对左侧髂静脉和血栓先...     

机械通气血液灌流救治有机磷中毒中间综合征20例

急性有机磷农药中毒是急诊科常见的重症,中间综合征又称中间期肌无力综合征,以呼吸肌无力、麻痹致呼吸衰竭为主要特征,是有机磷中毒最严重的并发症之一,     

绝经后骨质疏松症的性激素补充疗法

绝经后骨质疏松症,亦称退行性Ⅰ型骨质疏松症.其发病机理主要是由于绝经后雌激素水平骤然下降,促使骨吸收增加,骨矿含量快速丢失,骨折发生率升高.     

持续葡萄糖监测对于促进妊娠期糖尿病个体化营养治疗的价值CSCD

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一,血糖控制不佳会增加母婴不良结局发生率。医学营养治疗是妊娠期糖尿病的首要治疗措施,国内外研究探索了不同膳食模式对于妊娠期糖尿病血糖控制的影响,为现有临床实践提供了指导依据。但这些研究大多采取“一刀切”的膳食方案,忽略了个体血糖模式的差异,使得血糖控制效果差异较大。因此,探索有效可行的个体化营养干预方法对于指导临床实践意义重大。国内外研究显示,由于持续葡萄糖监测技术可提供全面血糖信息、发现血糖波动趋势和规律,对于探索个体化营养治疗具有先天优势。利用该技术全面评估妊娠期糖尿病人群血糖模式和特点、建立多维度血糖控制目标、基于个体血糖问题进行个体化营养干预及效果评估,对于精准改善妊娠期血糖控制、减少不良妊娠结局、促进母婴健康具有重要价值。     

中西医结合治疗小儿乙肝相关肾炎

目的: 应用中西医结合方法治疗小儿HBV相关肾炎,提高治愈好转率,降低死亡率。方法: 对已确诊的患儿采用中药“肾病合剂”,免疫抑制剂强的松,d -2α干扰素联合应用,同时监测HBV标志物。确立治愈、好转及无效标准。设对照A、B两组。结果: 4例全部有效 (对照A组4例中2例有效占50%,对照B组1例有效占25%).结论: 中西医结合治疗小儿HBV相关肾炎,可在继续积累病例的基础上得出更肯定性结论,值得临床推广应用。