BiPAP模式无创通气对急性左心功能衰竭的呼吸支持作用研究

目的:观察经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）对急性左心功能衰竭患者的呼吸支持作用及临床效果,为急性左心功能衰竭患者呼吸支持方式提供参考。方法:选择102例急性左心功能衰竭患者,随机分为研究组及对照组,所有患者均给予强心、利尿、扩血管及镇静等抗心衰治疗,对照组患者给予常规鼻导管吸氧,研究组患者经面罩给予BiPAP无创通气支持。呼吸支持8小时候对比两组患者临床治疗效果,血流动力学参数及血气分析变化。结果:研究组临床有效率高于对照组,研究组HR低于对照组,SBP高于对照组,HCO^2-低于对照组,PaCO₂低于对照组,PaO₂高于对照组,BE低于对照组,差异具有统计学意义。结论:BiPAP模式无创通气模式呼吸支持能够改善患者呼吸功能、纠正酸碱失衡,发挥对急性左心功能衰竭的治疗作用。     

地塞米松联用血必净辅助治疗脓毒血症临床观察

目的:探讨地塞米松联用血必净辅助治疗脓毒血症的临床疗效。方法:选择62例脓毒血症患者,随机分为对照组及治疗组,均给予抗感染、抗休克治疗,对照组给予地塞米松拮抗炎症反应,治疗组给予地塞米松联用血必净注射液,治疗1周后,观察两组患者死亡率,白细胞参数及IL-6、TNF-α表达水平变化。结果:治疗组临床死亡率低手对照组,治疗组患者白细胞计数及中性粒细胞比例低于对照组,IL-6及TNF-α表达水平低于对照组。结论:地塞米松联用血必净注射液能够抑制脓毒血症的炎症反应,改善脓毒血症临床治疗效果。     

B型利钠肽检测在急诊呼吸困难病因鉴别中应用价值的探讨

目的 探讨B型利钠肽(BNP)在急诊呼吸困难病因鉴别中的应用价值.方法 测定155例急诊呼吸困难患者血浆BNP浓度,并与超声心动图左心室射血分数(LVEF)及E/A值进行相关性分析.以不同BNP浓度为临界值,计算其诊断心源性呼吸困难的敏感性及特异性.结果 心源性呼吸困难组BNP浓度[(764±275)ng/L]与LVEF及E/A值呈明显负相关,且明显高于非心源性呼吸困难组[(113±59)ng/L](P＜0.01).以BNP浓度100、300、500 ng/L为临界值,其诊断心源性呼吸困难的敏感性分别为100.0%、92.2%、80.0%;特异性分别为73.9%、90.8%、100.0%.结论 BNP检测用于急诊呼吸困难病因初步筛查具有重要意义,低水平的BNP临界浓度(＜100 ng/L)有助于排除心源性呼吸困难,高水平的BNP(＞500 ng/L)临界浓度有助于确定心源性呼吸困难,BNP浓度区间100～500 ng/L对于诊断和排除心源性呼吸困难都有一定局限性.

Abstract：

Objective To explore the value of plasma brain natriuretic peptide (BNP)level in differentiating etiology of dyspnea in emergency patients. Methods The plasma BNP levels in 155 emergency patients with dyspnea were assayed. The correlation between BNP levels and left ventricular ejection fraction(LVEF) and E/A respectively. Sensitivity and specificity in differentiating etiology of dyspnea were calculated based on different levels of BNP. Results The BNP levels in cardiogenic dyspnea group were negatively correlated with LVEF and E/A respectively (P ＜ 0.01). They were also significantly higher than those in noncardiogenic dyspnea group (P ＜ 0.01).The sensitivity in diagnosing cardiogenic dyspnea at different critical BNP levels (100 ng/L,300 ng/L,500 ng/L)was 100.0%,92.2%,80.0%,and the specificity was 73.9%,90. 8%,100.0% respectively. Conclusions Plasma BNP level has significant value in preliminarily differentiating etiology of patients with dyspnea. Lower BNP level (＜ 100 ng/L) is helpful in excluding cardiogenic dyspnea and higher BNP level (＞500 ng/L) is helpful in confirming cardiogenic dyspnea. However,BNP level between 100 ～ 500 ng/L isdeficient in confirming and excluding cardiogenic dyspnea.     

艾司洛尔和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效

目的观察艾司洛尔和普罗帕酮治疗阵发室上性心动过速（PSVT）的临床疗效,分析比较两种药物的差异。方法纳入PSVT患者120例,随机分为艾司洛尔组（n=60）和普罗帕酮（n=60）。两组在积极治疗原发病及纠正电解质紊乱、低氧血症,调整盐酸平衡的基础上,艾司洛尔组通过输液泵注射艾司洛尔,初始按负荷量0.5mg/kg,每次增加0.05mg/kg,直至显效,最大剂量≤0.25mg/kg。普罗帕酮组采用注射用水20mL＋普罗帕酮70mg缓慢注射（10min～15min）。结果两组治疗有效率无统计学差异（85.0%vs.83.3%,P〉0.05）,且减慢心率和降低血压的疗效接近（P〉0.05）。结论艾司洛尔注射液治疗PSVT与普罗帕酮同等有效。     

长效微囊GnRH-a皮下注射抑制女性生殖轴

为调查改良后的曲普瑞林(Triptorelin)制剂的效用,对GnRH-a肌注(IM)和皮下注射(SC)疗效进行比较。选择40例年龄在(22～36岁),月经周期规则(28～32天),一般状况良好,平均体质指数为21.8±0.5 kg/m~2,血生化,血液学及尿液分析各项指标均正常,子宫内膜异位症或子宫肌瘤患者随机分为IM组和SC组。两组均应用缓释型曲普瑞林(3.75mg),每次间隔28天,连续应用6次,第一次药物从自然月经周期第7天开始。治疗期间对药物的副作用及血浆中GnRH,曲普瑞林,LH、FSH、雌二醇(E_2)、孕酮浓度变化进行检测。治疗前后作垂体     

心先胺治疗难治性心力衰竭20例临床分析

难治性心力衰竭是各种心脏病的一种晚期并发症 ,其疗效差 ,死亡率高 ,是临床工作者较为棘手的一个问题。笔者近 2 a来在常规治疗的基础上加用静脉点滴心先胺治疗难治性心力衰竭 2 0例 ,取得了较为满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 36岁～ 72岁。冠心病 7例 ,风湿性心脏病 4例 ,扩张型心肌病 4例 ,高血压性心脏病 3例 ,肺心病 2例。心功能 (按 NYHA分级 ) : 级11例 , 级 9例。1.2　治疗对象　 2 0例均在住院初期采取吸氧、抗感染及病因治疗 ,并给予洋地黄类、利尿剂及血管扩张剂等常…     

静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效分析（附38例报告）

目的：观察静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效及安全性。方法：发病12小时内的38例急性心肌梗塞患者，均立即静脉滴注尿激酶150万u，配合其它相关治疗，观察冠状动脉再通率，30日内的心脏事件。结果：发病小于6小时及6～12小时溶栓者，冠状动脉再通率分别为100％和43．8％，总再通率为76．3％，无1例发生严重出血，再通者心脏事件发生率明显低于未再通者。结论：尿激酶溶栓安全、有效，越早溶栓，再通率越高，再通者心脏事件的发生明显减少。     

低分子肝素钙与前列腺素E_1治疗不稳定型心绞痛40例疗效观察

目的 :观察低分子肝素钙与前列腺素 E1 治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法 :40例不稳定型心绞痛在常规综合治疗的基础上给予静脉滴注前列腺素 E1 10 0μg,每日 1次 ;低分子肝素钙 410 0 IU、每 12 h 1次 ,皮下注射。疗程 7d,观察疗效。结果 :40例全部有效 ,无 1例发生心血管事件或猝死 ,也无明显副作用。结论 :低分子肝素钙与前列腺素 E1 一方面抗凝、抗血栓形成 ,另一方面可直接扩张冠状动脉 ,又可抑制血小板聚集。两者联合治疗不稳定型心绞痛安全、有效 ,有临床实用价值     

急性心力衰竭急诊救治方法探讨

目的探讨急性心力衰竭的急救方法。方法选择我院2007年5月至2010年10月急诊科接治的69例急性心力衰竭患者的资料作为研究对象,对其进行回顾分析,探讨急救的方法及用药情况。结果 69例急性心力衰竭患者中65例有效,无效1例,死亡3例,有效率为93.85%。结论及时有效的救治,良好的监护及合理的用药可有效降低病死率。     

人子宫内膜细胞中 miRNAs 的表达及功能分析

摘要： 目的 探索微小 RNAs （miRNAs, miR） -125b、 miR-30b 和 miR-424 在子宫内膜中的表达及功能。方法 收 集自然周期患者（增殖期和分泌期）和促排卵周期患者（高孕组和非高孕组）的子宫内膜标本, 体外分离培养子宫内 膜上皮细胞和间质细胞, 并用免疫荧光验证。实时定量 PCR 检测 miR-125b、 miR-30b 和 miR-424 的表达。结果 增 殖期, 间质细胞中 miR-125b、 miR-30b 和 miR-424 的表达高于上皮细胞; 分泌期, 间质细胞中 miR-125b 和 miR-424 的表达仍高于上皮细胞, 而 miR-30b 的表达低于上皮细胞。上皮细胞中, 分泌期 miR-125b、 miR-30b 和 miR-424 的 表达显著高于增殖期, 而间质细胞中 3 种 miRNAs 的表达差异无统计学意义。HCG 日高孕组上皮细胞中 miR-125b 的表达高于非高孕组, 间质细胞中 miR-30b 的表达高于非高孕组。miR-125b、 miR-30b 和 miR-424 的靶基因功能 分析发现, 其涉及的生物过程主要有细胞迁移、 运动、 细胞间黏附连接等, 主要富集的信号通路包括胰岛素信号通 路、 VEGF 信号通路、 MAPK 信号通路、 焦点黏附和 Wnt 信号通路。结论 miR-125b、 miR-30b 和 miR-424 在子宫内 膜不同细胞类型、 不同时期和 HCG 日高孕酮患者中的表达存在差异, 可能参与子宫内膜容受性的调节。