急性ST段抬高型心肌梗死患者进门-球囊扩张时间及其各时间点的分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)进门-球囊扩张时间(DTB)及其各时间点的特征。方法收集2018年1月—2020年12月行急诊PCI的180例STEMI患者的DTB及其各时间点(急诊停留时间、转运时间和介入时间)数据。将患者依据不同标准分为DTB达标组和DTB非达标组,工作时间组和非工作时间组,自费组和非自费组,2018年组和2020年组。比较各组的相关指标。结果 180例STEMI患者平均DTB为(115.0±51.9) min;急诊停留时间为(71.4±50.3) min,其中进门至呼叫心内科时间为(10.9±6.1) min,呼叫心内科至签署知情同意书时间为(31.4±30.4) min,签署知情同意后至离开急诊室时间为(39.5±31.6) min;转运时间为(4.4±1.3) min;介入时间为(35.2±13.1) min。DTB达标组的DTB、急诊停留时间均短于DTB未达标组,差异有统计学意义(P 0.05)。工作时间组与非工作时间组DTB、急诊停留时间、签署同意书至离开急诊时间比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。自费组和非自费组DTB及各时间点情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2020年组的DTB、急诊停留时间均短于2018年组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论获取知情同意、介入导管室准备是急诊STEMI患者DTB延长的主要因素,建立院前、院内的无缝衔接的规范流程,可有效缩短DTB。     

急诊临床教学中急救思维培养的探索

急诊医学的迅速发展对急诊专科医师的综合能力提出了更高的要求,传统的临床教学模式已不能适应急诊发展的需要,亟需探索新的适合急诊医学发展的临床教学模式和管理方法.我院急诊科近3年来对临床教学工作进行了尝试性探索,取得了一定效果,主要内容包括:制定个体化教学方案,灵活管理,运用多种教学手段,强化风险意识,重点培养以急症鉴别为主线的横向思维和先重后轻的降阶梯思维.     

青少年足长与体重关系的研究

本文用AppleⅡ电子计算机对7-17岁1533名青少年的足长与体重关系进行了研究,发现二者呈正相关r=0.85(女)—0.90(男),p<0.05(女)-0.005(男)。并求出由足长推算体重的回归方程:(1)y=4.23x-54.66±4.08(男);(2) y=4.37- 56.79± 4.45(女)。以及由体重推算足长的回归方程:( 3)y=14.30+ 0.19x±0.85(男);(4) y= 14.76+ 0.17x±0.86(女)。     

上颌骨腭突圆孔状缺如一例报告

作者在处理一成年男性出土骨骼标本时，发现其上颌骨腭突的左前部有圆孔状的缺失区（见附图）。圆孔周边整齐，约２／３偏向中线的右侧，通向右下鼻道前部。圆孔的周径为５．６ｃｍ，前后直径为１．８ｃｍ，左右横径为１．９ｃｍ，前缘距切牙０．７ｃｍ，后缘距腭横线０．...     

“和谐使命-2011”内科门诊特点分析和医师能力需求探讨

目的分析＂和谐使命-2011＂国外医疗服务内科门诊工作特点,探讨内科医师综合能力需求。方法回顾性分析门诊疾病总体分布情况;根据诊断结果分析内科疾病分布情况;分析内科门诊明确诊断的比率;对非明确诊断进行归类,统计各类症状或体征所占的比例;对专科医师接诊情况进行统计,分析专科医师接诊符合率。结果门诊内科患者最多,占总就诊量的28.82%;内科病种分布较广,心血管内科疾病最多,占35.95%;内科门诊诊断明确的占61.50%;非明确诊断患者中胸闷、胸痛类症状最多见,占31.03%;心血管内科和消化内科医师接诊本专科疾病符合率分别为28.46%和29.17%。结论内科门诊工作至少有两个特点：一是病种分布广;二是常以某一症状或体征为诊疗切入点。需要门诊内科医师具备一专多能的业务技能、较强的风险识别能力和风险应对能力。     

肝胃胰及十二指肠转位伴先天性无脾1例

作者解剖一足月顺产因呼吸衰竭死亡 ,2 0ｄ女婴 ,发现右位心及大血管畸形 (另文报道 )外。还发现部分腹腔器官转位 ,先天性脾脏缺如。现报道如下 :1　肝　肝大部分位于腹上区 ,小部分位于左、右季肋区。呈楔形 ,其右端扁薄 ,左端钝厚 ,长 4 .5ｃｍ、宽9.5ｃｍ、厚 7.3ｃｍ。由肝镰状韧带分为肝右叶 (约占 4 /5 )和肝左叶 (约占 1/ 5 ) ,肝脏面“Ｈ”形沟各结构位置正常。2　胃、十二指肠和胰　胃、十二指肠和胰均转位 ,即 :胃小弯朝左上、胃大弯朝右下。十二指肠在Ｌ1～ 3椎体右前方呈反“Ｃ”形包绕胰头 (附图 )。胰头宽大位于第 2腰椎右侧…     

组织学实验教学测评系统的制作与应用

以往组织学实验教学测评方法存在的弊端,如摆片、发片考试方法费时费力,考试的难度、区分度和信度不易控制。而我们以Authorware6.5为平台制作的组织学实验教学测评系统软件(交互式单机版),具有操作简便、图库丰富。模拟镜下操作效果和考试测评管理简单等特点,可用于辅助实验教学、标本复习和考试。     

西安秦始皇兵俑耳廓造型的解剖学考察

目的通过对秦兵俑耳廓造型解剖学考察,为进一步探索秦代在体质观测、科学应用与艺术表达能力诸方面提供人类学基础。方法采用现场观测与望远摄影观测,主要对西安临潼秦俑博物馆1号坑215例兵俑耳廓的16项解剖学标志结构的造型表达,开展了非测量性考察。结果发现能准确或接近正常位置形态的耳廓造型可达138例,占64%;解剖学标志结构造型表达频数为2663,占77.4%;准确表达10项以上结构的有138侧俑耳,占64%;经分析具有统计学意义。结论考察表明,秦兵俑耳廓造型及解剖学结构的表达基本准确,说明2000多年前秦兵俑的创作者已能充分掌握丰富的体质人类学解剖知识和具备相当娴熟的艺术造型的应用能力。     

先天性肺发育障碍——附左肺发育不全一例

肺发育障碍是一少见畸形,文献报道多为尸体解剖、x线胸片检查或手术中偶然发现。作者在解剖一具老年女性尸体时,发现左肺发育不全,现报告如下,并就有关问题略加讨论,供参考。     

乌司他丁对心脏骤停后综合征患者氧化应激水平的影响

目的 探讨乌司他丁对心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome,PCAS）患者氧化应激水平的影响及其临床意义。方法 选择解放军总医院第六医学中心ICU收治的95例PCAS患者,随机分为对照组和治疗组。2组患者均给予PCAS集束化治疗,在此基础上治疗组患者静脉注射乌司他丁300 000 U/d,连用5 d;对照组静脉注射等量的生理盐水。分别在用药前和用药5 d后测定血清总超氧化物岐化酶（total superoxide dismutase,T-SOD）活力、总抗氧化力（total anti-oxidation capacity,T-目的 探讨乌司他丁对心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome,PCAS）患者氧化应激水平的影响及其临床意义。方法 选择解放军总医院第六医学中心ICU收治的95例PCAS患者,随机分为对照组和治疗组。2组患者均给予PCAS集束化治疗,在此基础上治疗组患者静脉注射乌司他丁300 000 U/d,连用5 d;对照组静脉注射等量的生理盐水。分别在用药前和用药5 d后测定血清总超氧化物岐化酶（total superoxide dismutase,T-SOD）活力、总抗氧化力（total anti-oxidation capacity,T-AOC）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量;分别于治疗第1（干预前）、2、3、4、5天测定血乳酸和中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation,ScvO2）,比较2组间上述指标及2组患者28 d病死率的差异。结果 〗干预前2组患者T-SOD活力、T-AOC、MDA、血乳酸及ScvO2差异比较无统计学意义（P＞0.05）;用药5 d后,治疗组T-SOD活力和T-AOC显著高于对照组,MDA含量显著低于对照组（P＜0.05）。2组患者第1、2、3、4、5天血乳酸和ScvO2差异比较无统计学意义（P＞0.05）。2组患者28 d病死率差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 乌司他丁可能会减轻PCAS患者体内氧化应激水平,但对血乳酸和ScvO2无明显影响,也未能改善28 d病死率。AOC）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量;分别于治疗第1（干预前）、2、3、4、5天测定血乳酸和中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation,ScvO2）,比较2组间上述指标及2组患者28 d病死率的差异。结果 干预前2组患者T-SOD活力、T-AOC、MDA、血乳酸及ScvO2差异比较无统计学意义（P＞0.05）;用药5 d后,治疗组T-SOD活力和T-AOC显著高于对照组,MDA含量显著低于对照组（P＜0.05）。2组患者第1、2、3、4、5天血乳酸和ScvO2差异比较无统计学意义（P＞0.05）。2组患者28 d病死率差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 乌司他丁可能会减轻PCAS患者体内氧化应激水平,但对血乳酸和ScvO2无明显影响,也未能改善28 d病死率。