急诊临床教学中急救思维培养的探索

急诊医学的迅速发展对急诊专科医师的综合能力提出了更高的要求,传统的临床教学模式已不能适应急诊发展的需要,亟需探索新的适合急诊医学发展的临床教学模式和管理方法.我院急诊科近3年来对临床教学工作进行了尝试性探索,取得了一定效果,主要内容包括:制定个体化教学方案,灵活管理,运用多种教学手段,强化风险意识,重点培养以急症鉴别为主线的横向思维和先重后轻的降阶梯思维.     

婚前青年性病艾滋病防治知识态度信念行为及干预研究

目的 探索婚前青年性病艾滋病防治知识、态度、信念及行为(KABP)状况并评价其干预效果,为开展健康促进工作提供科学依据。方法 2000年3月～2001年9月,在石河子市对到妇幼保健院做婚前检查的1 392名男女青年发调查表,匿名答卷,经健康教育干预后1周,969人用同样问卷回答,以评价干预效果。调查人员经统一培训、统一方法进行质量控制。结果婚前青年对性病艾滋病防治一般知识回答的正确率比较高;干预后对安全套的作用、艾滋病疫苗或治疗药物及消毒常识的知晓程度有显著提高;防治态度也有所改善,但正确率比较低;愿意使用及相信能正确使用安全套的得到显著提高。结论 应加强对婚前青年性观念及性行为道德教育,加强宣传安全套的正确使用和提高其使用率,有的放矢地开展健康教育及健康促进是迫切需要的。     

胆囊脂肪瘤1例

青壮年女性患者,因反复右背部不适3 mo体检.肝肾功能和血清肿瘤标志物正常.B超和CT检查囊窝区低密度占位,胆囊MRI脂肪抑制窗和脂肪窗显示胆囊脂肪瘤合并胆囊结石.手术和术后病理检查证实为临床罕见的胆囊脂肪瘤.胆囊良性肿瘤无特殊临床表现,确诊依靠手术及病理.     

急诊糖尿病酮症酸中毒患者氧化应激水平的变化

目的初步探讨急诊糖尿病酮症酸中毒患者体内氧化应激的变化及其意义。方法将204例入选者分为健康对照组、单纯糖尿病组、慢性并发症组和酮症酸中毒组,分别测定总超氧化物岐化酶（T—SOD）,活力、丙二醛（MDA）含量和总抗氧化力（T—AOC）。结果与对照组相比较,单纯糖尿病组、慢性并发症组和酮症酸中毒组T—SOD活力和T—AOC明显降低（P〈0．01）,MDA含量明显升高（P〈0．01）。与单纯糖尿病组、慢性并发症组相比,酮症酸中毒组T—SOD活力和T—AOC明显降低（P〈0．01）,MDA含量明显升高（P〈0．01）。结论急诊糖尿病酮症酸中毒患者较无并发症或慢性并发症的糖尿病患者具有更高的氧化应激水平。     

发挥医院船优势,提高海上救援能力

医院船是满足海上收容治疗伤病员的重要勤务船舶之一。该船能够按救援需求奔赴救援地,第一时间接收伤病员并开展从复苏、抢救、手术、救治到后送等一系列救治措施,同时具备从常规到重症伤患所需要的各种辅助检查条件。具体介绍了其规模、布局、装备情况,救治能力,救援方式等,分析了提高救治能力的配套措施。现代化医院船必将在我军卫勤保障及国际人道主义救援中发挥积极重要作用。     

甲型肝炎并胰腺炎1例

1临床资料患者,男性,67岁。既往史:体健,否认有肝炎及胰腺炎病史。因发热、纳差、腹痛、眼睛发黄、恶心、呕吐1 d余,加重3 h,由急救车送入急诊科。查体:体温38℃;巩膜有轻度黄染;心率88/min,律齐;双肺未闻及干湿啰音;腹软;肝肋下可触及,质地软,肝区叩击痛(+);脾未触及。左上腹压痛,局部无肌紧张及反跳痛。化验:血常规白细胞16·5×109/L,中性粒细胞92%,红细胞5·0×1012/L,血淀粉酶1 150 U;肝功能:血胆红质55·7μmol/L、谷丙转氨酶680 U;尿常规检查:胆红质阳性,尿糖阳性;B超检查示:肝脏稍大,胰腺增大,光点增粗,周围无低回声区。以胰腺炎…     

COULTER流式细胞仪采用自配试剂在CD55、CD59水平检测中的应用探讨

目的探讨美国COULTER流式细胞仪试剂国产化问题。方法将自配鞘液及清洗液的理化性质、精密度、准确度、稳定性与原装试剂进行对比分析。结果自配试剂与原装试剂理化性质一致,采用自配试剂测定15份患者标本CD55、CD59水平并与原装试剂对比,差异无统计学意义（P〉0．05）,两者呈高度正相关（r〉0．95）。自配试剂稳定性好,放置1年后,用原装试剂分别测定15份标本,结果差异无统计学意义（P〉0．05）,两者呈高度正相关（r〉0．95）。结论自配美国COULTER流式细胞仪试剂完全可以代替原装进口试剂进行CD55、CD59的检测。     

低血糖脑病的急诊诊断状况分析

目的观察低血糖脑病在急诊突发意识障碍患者中所占比例变化,分析该病诊断延迟率高的原因,并寻找有效对策。方法以2004年1月至2007年12月本院急诊收治的突发意识障碍患者595例为对象,分析各年度低血糖脑病发生及诊断延迟情况。结果近4年低血糖脑病在急诊突发意识障碍患者中比率逐年提高（P〈0．05）;该病在急诊科存在较高的诊断延迟率（39．1％）,同时也在逐年下降（P〈0．01）。结论经提高认识并对所有意识障碍患者一律先指测血糖,可明显提高低血糖脑病的早期诊断率。     

血小板在脓毒症并发脑梗死中的作用：三例报告

脓毒症患者均存在凝血功能紊乱,病情进展期表现血液高凝,血小板下降,且降低程度与病情严重程度正相关;至恢复期,血小板水平迅速回升。脑梗死发生急性期,同样存在血液高凝,血小板一过性下降。我们从3例脓毒症恢复期并发脑梗死患者的病情观察中发现：脑梗死发生时,血小板表现持续升高。推测脓毒症时微血管病变并恢复期血小板持续升高,可能对脑梗死的并发起一定作用。现报告并初探如下。