宏基因组二代测序技术在布鲁菌脊柱炎诊治中的应用价值

目的 探讨宏基因组二代测序(mNGS)技术在布鲁菌脊柱炎诊治中的价值。方法 手术治疗36例布鲁菌性脊柱炎患者,收集术前血液标本和术中病灶区组织标本(髓核、软骨终板、黄韧带、纤维环),采用Giemsa染色、试管凝集试验(SAT)、血培养、多重聚合酶链式反应技术(PCR)检测和mNGS评估不同组织样本。另选取30例椎间盘突出患者作为阴性对照组。结果 静脉血的mNGS、SAT、多重PCR检测阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。髓核的mNGS与多重PCR检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。软骨终板、黄韧带和纤维环的mNGS检测阳性率均大于多重PCR检测阳性率(P<0.05)。髓核中多重PCR和mNGS检测阳性率均高于静脉血、软骨终板、黄韧带和纤维环(P<0.05)。敏感性、阴性预测值：mNGS均高于Giemsa染色、血培养和SAT(P<0.05);mNGS与多重PCR检测比较差异均无统计学意义(P>0.05)。临床诊断一致性mNGS最好,多重PCR和SAT较好,Giemsa染色一般,血培养较差。结论 mNGS可以作为布鲁菌脊柱炎的有效检...     

脊髓型颈椎病患者颈椎动态MRI检查价值与安全性分析

目的 探究脊髓型颈椎病（CSM）患者颈椎动态MRI（DMRI）检查的价值与安全性。方法 2019年1月—2021年9月，87例CSM患者于苏州大学附属第二医院行颈椎DMRI检查。在矢状面前屈、后伸和中立位MRI T2加权像上观察是否存在脊髓隐匿性压迫。记录患者在DMRI检查前后的症状及体征、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。以DMRI检查后原有症状或体征加重或出现新的症状与体征考虑为短期内脊髓损伤加重。结果 87例患者中17例（19.5%）存在脊髓隐匿性压迫，其中2例在前屈位MRI检查中发现，15例在后伸位MRI检查中发现。DMRI检查后73例患者无明显不适，出现颈肩部不适5例，轻度头晕4例，呼吸不畅、轻度胸闷3例，恶心2例，DMRI检查后VAS评分无下降。85例患者无脊髓神经损伤加重，2例脊髓钳夹伴MRI T2加权像高信号改变患者检查后症状、体征加重。结论 颈椎DMRI是一种相对安全的补充检查，19.5%（17/87）的CSM患者在屈、伸位MRI检查中可发现脊髓隐匿压迫，脊髓钳夹损伤伴MRI T2加权像高信号改变的CSM患者应慎行DMRI检查。     

蜡样透明带卵母细胞患者ICSI助孕活产1例病例报道并文献复习

蜡样透明带的卵母细胞发育潜力低于正常形态卵母细胞，蜡样透明带影响精卵正常结合、从而影响受精率和胚胎发育。采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)是最佳治疗策略，使得具有蜡样透明带的卵母细胞能够正常发育并最终分娩健康的后代，获得理想的临床妊娠结局。本文报道病例体外受精助孕共4个周期所获卵母细胞均见蜡样透明带，行ICSI后获可利用胚胎，冻融胚胎移植后获临床妊娠，并分娩活婴。另外，本文就蜡样透明带卵母细胞不孕患者的临床资料进行总结分析，并对相关文献进行系统性回顾。     

两种手术方法治疗跟骨骨折的临床效果

目的评价闭合撬拔复位克氏针内固定与切开复位接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选择2008年1月~2012年12月于昌吉市第二人民医院治疗的52例(60足)跟骨骨折患者进行回顾性分析,并将其分为闭合撬拔复位克氏针内固定组(撬拔复位组,28例28足)及切开复位接骨板内固定组(切开复位组,28例32足)。观察并比较两组患者术后的并发症、影像学资料(Bohler角、Gissane角、跟骨外形)及功能恢复的情况。结果患者均获随访,随访时间9~18个月。撬拔复位组患者术后并发创伤性距下关节炎2例,其余患者骨折愈合良好,无切口并发症发生;切开复位组患者术后2例出现局部皮缘的坏死,1例患者距下关节面塌陷畸形愈合,3例患者并发距下创伤性关节炎。两组患者术后跟骨Bohler角及Gissane角均恢复良好,两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后功能恢复,撬拨复位组优良率为93%;切开复位组为88%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对患者的跟骨骨折类型,闭合撬拔复位克氏针内固定及切开复位内固定治疗跟骨骨折各有优缺点,均可达到满意的治疗效果,可根据患者的病情酌情使用。     

取卵手术护理质量敏感指标的建立与评价

目的 探讨护理质量量化管理对取卵患者的影响，为取卵患者的护理质量量化管理提供具体的评价与监测项目的依据。方法 将2022年1—6月取卵的587例患者随机分为对照组与观察组，观察组采用护理质量量化管理指标(结构指标2个，过程指标7个，结果指标5个)进行评价，对照组按照传统的护理质量指标评价，比较两组患者满意度、医生满意度及不良事件发生率。结果 两组患者满意度、医生满意度和不良事件发生率进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 建立取卵手术护理质量敏感指标，将护理敏感指标应用到护理三级质控中，可以有效降低不良事件发生率，有利于不良事件管理和护理质量持续改进，提高患者和医生对护士的满意度，并为取卵手术操作的质量评价提供标准，为规范有关操作和流程提供依据。     

基于经典人群口尝法的中药伴侣抑苦规律及应用规律研究

目的 掌握中药复合掩味佐剂-中药伴侣的抑苦规律，促进其科学规范地应用于临床。方法 以御寒汤(Yuhan Decoction,YD)、龙胆泻肝汤(Longdan Xiegan Decoction,LXD)、三黄泻心汤(Sanhuang Xiexin Decoction,SXD)的传统汤剂(traditional decoction,TD)与配方颗粒汤剂(formula granule decoction,FGD)为载体，以甜橙味(M₁)、巧克力味(M₂)、咖啡味(M3)中药伴侣为掩味佐剂，制备原始汤剂和掩味汤剂，及其2、4、8、16、32倍稀释液，基于经典人群口尝法(traditional human taste panel method,THTPM)，以苦度降低值(ΔI₁)、修正抑苦率(calibrated rate of bitterness suppressing,CRBS)为指标，评价中药伴侣抑苦效能，并通过建立(1)原始汤剂苦度(I0)及掩味汤剂苦度值(I₀’)与二者体积(V)、(2)同体积...     

肩关节镜下微创手术与切开复位内固定术对Goss-Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折相关指标的影响

目的 比较肩关节镜辅助下带线锚钉固定与切开复位空心螺钉内固定术对肩Goss-Ideberg Ⅰa型胛盂骨折患者肩关节活动度、疼痛应激和炎症因子的影响及经济差异。方法 回顾性分析黄石市爱康医院2014年8月至2022年8月期间骨科手术治疗30例Goss-Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折患者，根据切开复位内固定和关节镜下复位内固定的治疗方法分为两组，即微创组（肩关节镜辅助下开展手术，n=15）和开放组（常规切开手术，n=15）。对比两组患者的手术指标、术后1个月及3个月的肩关节活动度、术前与术后7 d的疼痛应激指标及治疗费用情况。结果 开放组的切口长度明显长于微创组，术中出血量多于微创组，而微创组的手术时间明显长于开放组，治疗费用明显高于开放组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后7 d两组前列腺素E2，炎性因子包括C反应蛋白水平明显高于术前，但微创组低于开放组，术后早期（1个月）肩关节内外旋活动度大于开放组，Constant评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肩关节镜下带线锚钉固定肩胛盂骨折能够明显提升早期肩关节内外旋活动度且有助于改善其疼痛应激反应，Constant评分优良率更高，可提高患者治疗效果，改善肢体功能，缩短手术切口，减少术中出血，但手术时间长，治疗费用较高。     

反复种植失败合并盆腔结核1例

1 临床资料 患者，女，31岁，教师，丈夫30岁，2014年初婚，性生活正常，婚后避孕套避孕2年。2017年因有生育计划，未避孕未孕至今。患者平素月经周期规则，轻度痛经，自然周期监测排卵，有优势卵泡生长及排卵，指导同房，未孕。2018年因不孕我院就诊，2018年5月我院行子宫输卵管造影提示双侧输卵管通而不畅伴积液可能，盆腔局部粘连。抗缪勒管激素(AMH)1.12 ng/ml,两侧窦卵泡共5枚，E238 pg/ml,FSH 8.6 mlU/ml,LH3.74 mlU/ml,考虑卵巢储备功能减退。胸片考虑右上肺野纤维，钙化灶，患者无咳嗽、潮热、盗汗等不适，呼吸科会诊，嘱随访。CA12535.75 U/ml。男方曾有致孕史，2018年查精液提示少弱畸精子症，给予药物治疗有所好转。女方既往史无特殊，否认结核病史及结核接触史。诊断：①原发不孕；②双侧输卵管不全阻塞；③卵巢储备功能减退；④男方少畸精子症。2019年7月我院助孕，短效长方案，获卵7枚，常规受精，新鲜移植2枚D3胚胎(7/2/5;8/2/5),未孕。2019年9月复查胸片心肺未见异常，患者无咳嗽、潮热、盗汗等不适。2019年11月降调人工周期复苏移植2枚D3胚胎(8/2/10;9/2/5),生化妊娠。行抗核抗体、抗心磷脂抗体，抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物、DIC全套、甲功、同型半光氨酸、维生素D质谱、胸片检查均未见异常，血沉2 mm/h,封闭抗体阴性。2020年4月人工周期复苏移植1枚D5囊胚(4AA),并给予环孢素A、脂肪乳治疗，未孕。     

阴道彩超对剖宫产子宫瘢痕妊娠的监测价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的监测价值。方法回顾分析2007年5月~2013年5月经治的剖宫产子宫瘢痕妊娠患者43例,全部入选病例均为不均质包块型,分析阴道彩超在治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠中的临床应用价值,通过超声观察瘢痕处病灶包块超声影像学特征进行诊断,观察保守治疗中剖宫产子宫瘢痕妊娠病灶包块的消长情况,以及在经阴道彩超导向下病灶包块局部注射氨甲喋呤(MTX)介入治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠。结果其中15例经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量100mg后行手术病灶清除、子宫修复治疗;4例经两侧子宫动脉灌注MTX,剂量100mg,包块逐渐缩小,β-HCG水平下降而治愈;12例超声介入注射MTX,剂量100mg后行手术病灶清除、子宫修复治疗;5例超声介入注射MTX,剂量100mg,包块逐渐缩小,β-HCG水平下降而治愈;9例直接行手术治疗。结论经阴道彩超对剖宫产子宫瘢痕妊娠早期正确诊断、治疗以及随访具有非常重要的作用,经阴道彩超导向病灶包块局部注射MTX介入治疗是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的可供选择地有效手段。     

美国FDA《注射剂可见异物检查行业指南(草案)》介绍与解读

注射剂中的可见异物直接关系到患者用药安全，是注射剂一项重要的质量指标，近年来可见异物检查不合格以及由此引起的注射剂召回事件频发。因此，注射剂中可见异物的风险评估、生产过程控制和产品检验应引起高度重视。本文参考美国FDA发布的《注射剂可见异物检查行业指南(草案)》,同时结合国内外相关指南和审评工作，从可见异物概念、风险评估、生产过程控制和样品检查、生命周期管理等方面对注射剂可见异物的控制策略进行介绍，以期为我国注射剂可见异物的控制和评价提供参考。