麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验的临床应用

目的：通过左右冠状动脉选择性地注入马来酸麦角新碱激发冠状动脉痉挛，经冠状动脉造影来评价冠状动脉痉挛的有无及程度。方法：对临床怀疑冠状动脉痉挛而冠状动脉造影未见显著器质性狭窄者，左右冠状动脉分别先后注入０．０２ｍｇ的马来酸麦角新碱，３分钟后用冠状动脉造影来评价冠状动脉的痉挛。结果：９例患者中５例阳性，显示了麦角新碱冠状动脉痉挛激发试验对冠心病心绞痛和急性心肌梗死发病原因判定的价值。结论：此方法对以冠状动脉痉挛为主的冠心病的诊断具有较高的敏感性，可用于指导用药；虽有发生严重并发症的可能性，但只要技术熟练，操作谨慎是切实可行的。     

医改价值取向的多元化不能回避

坚持公共医疗卫生的公益性质，突出了我国医改要秉持公益性的价值取向。我国医药卫生体制改革的方向，应该是政府主导下的市场化运作模式，体现政府主导和市场机制相结合的原则，片面强调公益性或市场自由竞争都无法解决具有中国国情的医疗卫生问题。医改价值取向的多元趋势是不能回避的。     

腹腔镜胆囊切除的临床路径

本文阐述了实施临床路径的重要意义,通过对临床路径在我院的应用现状进行分析,探讨了其在应用中存在及注意的问题,认为对提高医疗质量有实际意义,临床路径在医院管理中具有良好的应用前景。     

成人自体心肌干细胞体外高效扩增及特异性鉴定

[目的]建立一种稳定、高效的成人自体心肌干细胞体外培养扩增及特异性鉴定方法。[方法]手术中取下的心脏组织标本,通过胶原酶消化的方法获得细胞,使用自体血清进行贴壁培养和传代的方法纯化细胞,细胞增殖至3代后进行RT-PCR基因表达检测,流式细胞表面标记检测及染色体核型分析的鉴定。[结果]通过本实验的方法可以在成人心肌组织中分离和纯化心肌干细胞,并在体外可大量增殖,至3代细胞可增殖至5×107。RT-PCR鉴定其具有全能干细胞因子Nanog、Oct-4、Sox-2、Rex-1的mRNA表达,及心肌转录因子Nkx2.5和GATA4的mRNA和蛋白表达;表达间质干细胞表面标记CD29、CD90、CD105;不表达造血干细胞表面标记CD45和人免疫抗原HLA-DR;且培养后46条染色体无移位和缺失等染色体突变。[结论]通过本研究确立了一种稳定、高效的成人自体心肌干细胞体外培养,扩增和特异性鉴定的方法,为自体心肌干细胞移植技术的临床应用奠定重要的基础。     

干细胞及神经导管支架修复神经缺损

背景：组织工程的发展为神经缺损的修复提供了可能,种子细胞与导管支架制成的复合体是构建组织工程神经的核心。 目的：从干细胞的组织工程应用及构建具有良好生物相容性的导管支架材料角度,探索如何更好的修复神经损伤。 方法：以“干细胞,神经损伤,修复,神经导管,神经支架材料”为中文关键词,以“stem cells,nerve damage,repair,nerve guide conduit material,scaffold materials,nerve tissue engineering”为英文关键词,采用计算机检索CNKI和Medline数据库1996-01/2011-01有关不同来源干细胞和导管支架材料修复神经缺损的相关文章,排除重复研究或Meta分析类文章,筛选纳入30篇文献进行评价。 结果与结论：移植神经干细胞可以在神经系统存活、增殖、迁移,在不同部位分化为相应的细胞,因此给神经修复领域带来新的希望。另外,随着生物材料的发展,神经导管材料修复神经缺损也取得了优良的效果,具有良好的应用前景。将神经干细胞复合导管可降解生物材料有望能更好的满足神经支架的要求,达到修复和重建的目的。     

公立医院集团化发展相关问题研究——我国公立医院集团发展现状及展望

公立医院改革是涉及新医改全局的核心,集团化是当前我国公立医院改革领域中理论研究和实践探索的重要课题。医疗卫生服务进入市场的关键是如何进一步提高医疗资源的利用效率,而优化资源、降低成本的重要途径是实行医疗资源重组,公立医院集团化则是医疗资源重组的主要实现形式和运行方式。在分析我国公立医院集团发展现状的基础上,探讨集团组建、运营中的问题及对策。     

网络医疗的发展对医疗模式的影响

在传统的医疗模式中,临床诊断与辅助诊断相结合的方式长期占据主导地位.但随着科技的进步、网络技术的不断发展和信息化水平的不断提高,传统的医疗模式将被临床诊断加远程辅助诊断的模式所取代,未来甚至可能发展到纯粹的远程诊断治疗,未来的网络医疗必将改变现有的医疗模式. 1 我院开展网络医疗的背景 2002年,我院与GE公司合作,在东北使用了第一家影像归档和通信系统(PACS)/影像信息系统(R1S),并于2006-2007年与东软公司合作对该系统进行更换升级.经过多年使用,对PACS/RIS的运行与管理积累了丰富的实践经验.2007年,因医院分部的成立,首次利用PACS/RIS实现了与我院胜利路分部放射科的远程连接,将分部的影像资料传送到医院诊断后回传,为医院开展网络医疗积累了经验.     

犬冠状动脉血栓形成的实验研究

本文用冠状动脉(冠脉)外膜电刺激法建立了犬冠脉血栓形成模型。冠脉造影证实血栓形成,病理切片显示所形成的血栓与人类冠脉血栓相似。本方法简便可靠,血栓形成耗时较短。     

强化病案管理提高医疗质量

病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作关键环节。在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的根据,发生医疗事故争议时,病历资料是医疗事故技术鉴定及民事诉讼中记录医疗行为和医疗过程的重要依据之一,因此,强化病历书写质量是医疗质量管理中的重要内容,抓好病历质量是提高医务人员业务水平的基本途径和加强基础医疗质量控制的重要环节,医疗质量是医院的生命线,在提高医疗质量的实践中,我院清楚认识到强化病案管理势在必行。病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据,它不仅真实反映医院的管理水平、医     

罗湖区居民对家庭医生服务需求与期望

目的了解深圳市罗湖区居民对家庭医生服务的需求和期望,分析与服务需求相关的因素,为制订家庭医生服务相关政策和措施提供参考。方法于2019年5月通过"罗湖区人民医院"微信公众平台,对罗湖区居民开展家庭医生服务需求的网络调查,共收集有效答卷14487份。问卷主要内容为居民基本情况、期盼的家庭医生服务、支付方式、签约方式、医生团队信息、社区健康服务中心首诊和健康档案等。采用SPSS 24.0软件进行χ²检验,采用多因素logistic回归模型分析罗湖区居民对家庭医生服务需求的影响因素。结果64.01%的调查对象希望有一个随时咨询的医生朋友,23.79%的调查对象希望政府全额购买服务,仅17.68%选择完全自付费用,67.22%的居民选择通过社区签约及社区健康服务中心或医院就诊签约,65.43%的调查对象希望了解家庭医生团队的专业专长,53.59%的人希望知道家庭医生的电话、微信等联系沟通途径,80.47%的签约对象愿意接受社区健康服务中心首诊,83.13%的调查对象愿意为了健康自行到附近社区健康服务中心登记自己健康档案。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.22)更希望政府全额支付家庭医生服务;企业员工(OR=1.15)和个体工商户(OR=1.22)、在罗湖居住或工作5~9年者(OR=1.12)、与其他家庭成员同住者(OR=1.40)以及深圳医保二档(OR=1.54)和三档者(OR=1.38)的网络签约意愿较高;女性(OR值分别为1.41、1.49)、<45岁(OR值分别为1.44、1.46)、企业员工(OR值分别为1.16、1.20)、罗湖居住≥10年(OR值分别为1.51、1.42)、与直系亲属同住(OR值分别为1.53、1.46)更倾向于接受社区健康服务中心首诊和更愿意主动登记建立健康档案(P<0.05)。结论罗湖区中青年人群对于家庭医生服务的需求多样,应关注男性、年龄大、收入低、没有深圳医保一档人群的需求意愿,以期为居民提供更加精细化和优质的家庭医生服务。