经脐Mini纯单孔腹腔镜下Palomo术治疗78例青少年精索静脉曲张

目的 探讨经脐Mini纯单孔腹腔镜术治疗原发性青少年精索静脉曲张的优越性.方法 对78例原发性青少年精索静脉曲张患者均行经脐Mini纯单孔腹腔镜下Palomo手术治疗,观察疗效,总结手术时间、出血量、并发症及住院时间.所有患者术后随访6 ～18个月.结果 78例手术均获成功,疗效满意,手术时间5 ～ 15 min,平均8 min,术中出血量1～5 mL,平均1.5 mL,术后住院时间2～4d,平均3d.术中、术后无并发症.随访6～18个月复查精液常规95％正常.结论 经脐Mini纯单孔腹腔镜下Palomo术治疗原发性青少年精索静脉曲张有明显优越性,具有推广应用价值.     

儿童偏头痛脑血流变化及治疗分析

为了解儿童偏头痛期间的脑血流变化及对治疗的临床价值，采用ＷＤ－ＣＶ１００型脑血管功能仪，对２１例偏头痛儿童发作期检测双侧颈总动脉血流速度和压力参数，发现大多有脑血流速的异常。同时，对血流速增快和正常组选用尼莫地平，对血流速减慢组选用麦角胺咖啡因治疗。     

封闭式舰艇人员血浆内皮素含量水平调查

用放射免疫(RIA)分析法测定国产封闭式舰艇人员血浆内皮素(ET)含量,并观察不同舰龄组间含量变化.结果表明,封闭式舰组ET含量比正常对照组低,不同舰龄组ET含量变化呈马鞍形分布曲线,1～2年组含量最低,>3年组明显回升,但仍比正常对照组低.由此提示,在国产封闭式舰艇上长期工作人员,不会因空气循环系统等原因引起血浆ET含量升高.     

封闭式舰艇人员血浆内皮素含量水平调查

封闭式舰艇人员血浆内皮素含量水平调查江觉民，林尚楠，元国平，吴永胜，卢建东在国产封闭式舰艇上工作的人员普遍反映易疲劳、嗜睡、注意力不易集中与呼吸系统等疾病的发生率较高等，这在新舰员尤为明显。由于封闭式舰艇舱内空气主要采取内循环方式，长期生活在这样环境...     

浅谈医院建设的几点体会

我院是一所部队中心医院 ,由于地处西北 ,受经济发展及思想观念的制约 ,较长时间一直处于应付医疗市场发展的境地 ,同其他发达地区同类医院间的差距越来越大。近年来 ,医院认真分析了所面临的形势 ,提出了“转变旧观念 ,适应新形势 ,走出老套套 ,开创新路子”的发展战略 ,在医院建设方面做了一些有益的尝试 ,取得了较好的成绩 ,医院整体建设水平上了一个新的台阶 ,主要体会如下。1　人才建设是根本 ,但应把管好、用好和引进有机结合　　人才是建院之本 ,是医院管理和发展的核心 ,人才建设的根本途径在于管和用的有机结合。首先要管好人才。…     

深圳市新型冠状病毒肺炎应急响应策略和措施效果评价

目的 对深圳市新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）应急响应策略和措施的效果进行评价，明确人口密度高、流动性强的超大城市新冠肺炎策略和措施的有效性。方法 绘制新冠肺炎流行曲线，划分流行期和防控阶段，观察防控措施效果。制作双层阶发病标点地图，明确不同时点传染源的分布和传播风险。建立传播动力学模型，预期发病数与实际发病数对比。新型冠状病毒核酸检测阳性率，反映人群风险水平。借助深圳市人群新冠肺炎相关知识、态度和行为调查结果，估计人群防护和响应能力。结果 深圳市新冠肺炎流行经历了上升期、平台期和下降期，疫情上升快，但高峰期持续时间短，而发病降低的速度快和幅度大；流行曲线虽然呈现人传人现象，但“拖尾”现象不明显。从发病标点地图看，在新冠肺炎防控干预期，传染源分布广泛；人口密度越高的区域，病例数越多；而防控干预措施见效后，传染源减少。从预期发病数对比可见，实际病例数大幅减少。高危险人群新型冠状病毒核酸检测阳性率呈下降趋势，2月16日之后未能检出。市民新冠肺炎知识、态度和行为水平较高，防护能力和应急响应度较高。结论 深圳市早期由部门主导的防控机制发挥了重要作用，但不足以阻断新冠肺炎流行；一级响应策略和措施效果明显，确保了春节后复工复产的启动；对超大城市，采取综合性阻断策略和措施，同样可以控制新冠肺炎的流行。     

深圳市一例人禽流感病例现场流行病学分析

目的 结合人禽流感病例的调查处理探索现场流行病学的应用效果.方法 对一例人禽流感病例开展流行病学调查和密切接触者观察,采用RT-PCR检测咽拭子或气管分泌物H5亚型核酸片段和血清中H5抗体;对气管分泌物中分离到的H5N1病毒进行主要基因片段的测序和分析.按照现场流行病学特征完成处理和控制.结果 根据临床表现和病原学检测结果,确诊为人禽流感病例;患者病前曾到过居住地附近的一间兼营活禽的菜市场,余无可疑接触史;对患者的98名接触者进行医学观察,并对其中的4名进行隔离观察,未发现人与人之间的传播.由患者气管分泌物分离到H5N1病毒[A/Guangdong/02/2006(H5N1)],基因序列分析仍为禽源性特征,但与2005年之前国内分离的病毒株明显不同.病例呈现起病急、进展快和多脏器严重损害等特征,经救治而康复.疫情处理以疾病预防控制和临床专业为技术支撑,注意了政府主导下的多部门参与、公众互动、媒体沟通、与香港交流等,收到了良好的效果.结论 及早发现和病原学确诊是病例成功救治的关键;病毒株仍为禽源性特征,未见人间传播现象,但病毒感染来源和传播因素不明;现场流行病学为突发公共卫生事件应对提供了重要的理论和方法.     

深圳市社区居民甲型H1N1流感知信行电话调查

目的了解深圳市社区居民甲型H1N1流感(以下简称甲流)知信行情况,为进一步调整和完善深圳市甲流防控工作提供参考依据。方法采取分层随机抽样,以全市七区共55个市政府街道办事处所在地的前4位电话号码作为局向号,结合随机数的人工电话调查。结果本次调查共拨打2195个电话号码,有效号445个,无效号1750个,应答率为68.5%。深圳市社区居民的甲流疾病知晓率为87.9%,不同年龄(χ2=16.35,P0.01)和不同文化程度(χ2=8.39,P0.05)知晓率的差异具有统计学意义;甲流症状的知晓率为82.1%,不同文化程度知晓率的差异具有统计学意义(χ2=21.40,P0.01),常见甲流症状前五位为:发热(55.1%)、咳嗽(32.1%)、流涕(14.2%)、咽痛(13.2%)和头痛(10.1%);甲流传播方式和预防措施的知晓率分别为63.5%、73.0%,不同文化程度知晓率的差异均具有统计学意义(χ2=22.37,P0.01;χ2=15.95,P0.01)。24.3%社区居民表示担心感染,54.1%表示因甲流会减少外出,女性较男性更为担心(χ2=5.07,P0.05)和更容易改变行为(χ2=13.99,P0.01),19.6%表示会自行服用药物预防,87.2%表示出现流感症状后,首选到医院就诊,不同文化程度就诊率的差异具有统计学意义(χ2=15.30,P0.01)。66.9%的社区居民满意甲流防控工作。结论深圳市社区居民的甲流疾病知晓率较高,但对甲流的临床症状、传播方式和预防措施的知晓率则相对较低,需重点加强低文化社区人群和中小学校学生的健康教育。     

三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石的综合治疗分析

目的 总结含三聚氰胺配方奶粉所致婴幼儿尿路结石的治疗手段及疗效.方法 有三鹿奶粉喂养史尿路结石患儿228例.男165例,女63例,年龄4个月～3岁.平均11个月.双肾结石144例.单侧肾结石54例.结石直径0.5～2.5 cm;双侧输尿管结石合并中重度肾积水8例.一侧输尿管结石合并中重度肾积水7例,结石直径0.4～lI 1 cm;膀胱结石合并尿潴留5例,尿道结石合并尿潴留10例,结石直径O.5～1.3 cm.患儿均经B超、CT检查确诊.分4组:①肾功能衰竭组15例(6.6%),少尿5～10 d 2例、无尿1～5 d 13例,实验室检查BUN平均32一mmol/I,SCr平均750μmol/L.13例采用经尿道输尿管镜下碎石、碱性药物溶石、双J管置入术,术后碱性药物溶石治疗;2例在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘引流术、肾盂内间歇性碱性药物灌洗溶石.②输尿管结石合并中重度肾积水15例,行输尿管镜下碎石清石、双J管置入术及碱性药物溶石治疗.③膀胱、尿道结石合并急性尿潴留15例,采用经尿道输尿管镜下第三代碎石清石系统碎石清石.④单纯肾结石183例,采用碱性药物治疗1～8周.其中113例口服碳酸氢钠片0.15 g,2次/d;23例口服柠檬酸氢钾钠2.4 g/d;47例口服10%柠檬酸钾溶液,5 m1,3次/d.61例经碱性药物治疗＞8周疗效差者行ESWL及碳酸氢钠注射液溶石治疗,尿pH＞7.5时停药.对有肾功能损害患儿每天复查肾功、电解质直至正常.228例患儿随访1～3个月.统计数据采用SPSS 13.0软件分析.结果 组①患儿术后12～24 h内即出现多尿,多尿期持续24～72 h.尿量800～2500 ml/24 h,术后48～96 h尿量逐渐恢复正常,术后1～5 d BuN及SCr均恢复正常,1～2周4例肾、输尿管结石基本排净,2～4周15例结石全部排净.组②患儿治疗后1～2周结石完全排净.组③患儿经微创手术均一次性清除结石,立即恢复正常排尿,3 d后复查B超,膀胱、尿道内均无残余结石.组④经碳酸氢钠治疗组结石2周排净4例,4周排净18例,13周排净15例,8周后结石明显变小变淡34例,结石无明显变化42例;口服柠檬酸氧钾钠治疗组结石1周排净4例,2周排净7例,4周排净10例,6周排净2例;口服10%柠檬酸钾溶液组结石1周排净3例.2周排净5例,4周排净16例,8周排净11例,8周后结石明显变小变淡8例,结石无变化4例.柠檬酸盐治疗组与碳酸氢钠治疗组疗效比较差异有统计学意义(P-O.001),柠檬酸盐组内比较差异无统计学意义(P=0.372).61例患儿行ESWL及继续碱性药物溶石治疗患儿1～6周结石排净49例,结石缩小8例,无明显变化4例.结论 三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石早期以内科观察治疗为主,发生急性肾功能衰竭、输尿管中重度积水及下尿路急性梗阻时应以外科干预为主,解除梗阻、保护肾功能、恢复正常排尿.治疗后期,结石特点发生变化,单纯碱性药物治疗无效者应采用ESWL治疗.     

深圳市社区人群与入境人群甲型H1N1流感知信行电话调查

目的了解深圳市社区人群和入境人群的甲型H1N1流感知信行情况及对流感防控工作的满意度,为进一步调整和完善甲型H1N1流感防控工作提供参考依据。方法采取分层随机抽样方法在深圳市抽取社区人群305人,采用系统随机抽样方法抽取深圳市入境人群91人,采用电话调查的方式对两类人群的甲型H1N1流感知信行情况和对防控工作的满意度进行调查。结果社区居民对甲型H1N1流感疾病的知晓率为87.9%;24.3%的社区居民表示担心感染甲型H1N1流感,54.1%因甲型H1N1流感减少外出,87.2%表示＂如果出现流感症状首选到医院就诊＂;66.9%对甲型H1N1流感防控工作表示满意;文化程度高者的知识知晓率和首选就医率较高,女性担心感染和减少外出的比例较高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。入境人员对甲型H1N1流感疾病的知晓率为97.8%,33.7%的入境人员表示担心感染甲型H1N1流感,且外籍人士的比例高于中国公民（P〈0.05）,93.4%对甲型H1N1流感防控工作表示满意。结论深圳市社区人群的甲型H1N1流感疾病知晓率较高,但其相关的呼吸道症状、传播方式和预防措施的知晓率相对较低,需有针对性地加强宣传,目前尚未出现明显的恐慌行为,入境人群的甲型H1N1流感知信行整体情况及对防控工作的满意度均高于社区人群。