超声心动图、浅表高频超声及联合使用诊断 肺动脉瓣狭窄患儿瓣膜数的价值

目的 评价超声心动图联合浅表高频超声探测新生儿及小儿肺动脉瓣狭窄（PS）患儿肺动脉 瓣瓣叶数目的效果。方法 分别对新生儿及小儿PS 患儿的肺动脉瓣进行超声心动图及浅表高频超声二维成 像。结果 超声心动图、浅表高频超声和超声心动图联合浅表高频超声对明确新生儿及小儿PS 患儿肺动 脉瓣数目的敏感性分别为81.25%、87.50% 和93.75%,特异性分别为75.00%、84.62% 和92.31%,准确性分别 为73.33%、83.33% 和90.00%,阳性预测值为72.22%、82.35% 和88.24%,阴性预测值为75.00%、84.61% 和 92.31%。以手术结果为金标准,超声心动图、浅表高频超声和超声心动图联合浅表高频超声为结果值,分别 绘制ROC 曲线,曲线下面积分别为0.728、0.830 和0.897。结论 超声心动图联合浅表高频超声能获得比单 用心脏探头更清晰的肺动脉瓣膜二维信息,可为新生儿及小儿PS 的瓣膜数目做出更准确判断,从而能为临床 提供更可靠的信息。     

肝脏淋巴组织增生性病变超声造影误诊1例

患者女,41岁,因体检发现肝脏结节就诊。既往无高血压病、糖尿病、病毒性肝炎病史。实验室检查未见异常。乙肝、丙肝表面抗原均为阴性。超声检查:肝S6段可见一大小约14 mm×13 mm类圆形低回声结节,边界清楚,边缘光整,内部回声均匀,其后方回声未见明显改变(图1A);CDFI示结节内未探及明显异常血流信号,周边可探及短棒状血流信号(图1B)。超声造影检查:肝S6段结节周边动脉相呈环形快速高增强,随后向内填充,25 s后开始廓清呈低增强,门脉相及延迟相呈持续低增强(图1C~E),考虑原发性肝癌?病理检查:淋巴组织增生,免疫组化提示T、B细胞混杂,考虑淋巴组织增生性病变(图1F)。分子病理结果:EBER(-);免疫组化结果:CD21(FDC网+),CD3(+),CD20(+),CD79a(+),CD4(+),CD8(+),CD5(+),CD2(+),CD7(+),Ki-67(20%~30%+),CK(pan)(-),CK7(-),Hepatocyte(-),CD56(-),Granzyme B(-),TIA-1(散在+),TTF-1(-),CT(-),CD30(散在+),pax-5(+);特殊染色:PAS(-)。     

超声检测慢性肝病患者门静脉血流量与肝静脉血流量及其比值的临床价值

【目的】探讨超声检测慢性肝病患者门静脉血流量、肝静脉血流量及两者比值的临床价值和意义。【方法】对Child‐Pugh改良法肝功能分级A、B、C级慢性肝病患者共74例行彩色多普勒超声检查,另取同期健康体检正常的对照组35例。观测两组门静脉主干内径（Dpv ）,三支肝静脉内径（Dhv ）、门静脉及肝静脉的平均流速（Vmean）,并计算门静脉血流量（Qpv）与肝静脉血流量（Qhv）及其比值（Qpv／Qhv）,并与其Child分级进行比较。【结果】随着病情逐步进展,患者 Qpv逐渐增加,Qhv 逐步减少,Qpv／Qhv值逐渐增加,各级间的Qpv／Qhv值有统计学差异（ P ＝0．00）。【结论】应用超声检查测量Qpv、Qhv及Qpv／Qhv值对判断慢性肝病患者肝功能状态及预后有着重要的临床意义。     

超声造影定量分析颈动脉斑块预测缺血性脑卒中复发

目的探讨超声造影(CEUS)定量分析颈动脉斑块新生血管预测缺血性脑卒中(IS)复发的价值。方法对150例首次临床诊断IS且伴颈动脉斑块患者行CEUS,根据随访12个月是否出现IS复发分为复发组(n=64)和未复发组(n=86);比较2组一般资料及CEUS时间-强度曲线(TIC)相关参数,包括始增时间、峰值时间、基线强度、强度峰值、增强强度值(EI)、上升时间、斜率及强度比值(Ratio)的差异,分析IS复发危险因素;采用ROC曲线法分析TIC相关参数预测IS复发的诊断效能。结果复发组患者年龄、高血压、斑块强度峰值、EI值、斜率及Ratio值与未复发组差异均有统计学意义(P均<0.05)。EI值、Ratio值和高血压为IS复发的独立危险因素(P均<0.05)。EI值、Ratio值预测IS复发的AUC分别为0.81、0.80(Z=1.13,P=0.26)。结论CEUS能有效检出颈动脉斑块内新生血管及其密度,对预测IS复发有一定参考价值。     

胆总管结右的超声和CT诊断及误漏诊分析

[目的]比较超声检查与CT检查对胆总管结石的诊断价值.[方法]回顾分析216例住院病人的术前B超及其中163例的CT影像资料,对比两种影像学方法在胆总管结石诊断中的优缺点并分析其漏误诊原因.[结果]B超诊断胆总管结石的准确率84.3%(182例)、漏诊率6.94%(15例)、误诊率8.8%(19例);CT诊断胆总管结石的准确率58.9%(93例)、漏诊率40.5%(66例)、误诊率3.1%(5例).[结论]B超诊断胆总管结石的准确率、敏感性优于CT,特异性低于CT,两种方法均有局限性,综合来看B超可作为首选.     

胆总管结石的超声和CT诊断及误漏诊分析

【目的】比较超声检查与CT检查对胆总管结石的诊断价值。【方法】回顾分析216例住院病人的术前B超及其中163例的CT影像资料,对比两种影像学方法在胆总管结石诊断中的优缺点并分析其漏误诊原因。【结果】B超诊断胆总管结石的准确率84.3%(182例)、漏诊率6.94%(15例)、误诊率8.8%(19例);CT诊断胆总管结石的准确率58.9%(93例)、漏诊率40.5%(66例)、误诊率3.1%(5例)。【结论】B超诊断胆总管结石的准确率、敏感性优于CT,特异性低于CT,两种方法均有局限性,综合来看B超可作为首选。     

超声造影在低位胆道梗阻诊断中的应用价值

【目的】探讨超声造影在低位胆道梗阻诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析53例低位胆道梗阻病例的超声造影诊断结果,并与病理结果及 CT 诊断结果比较,分析超声造影对低位胆道梗阻的诊断符合率。【结果】53例中有25例病理诊断为恶性病例,其中超声造影确诊24例,敏感性为92.3%;CT 检查38例,其中病理诊断为恶性病例18例,CT 确诊9例,敏感性为50%;超声造影与 CT 检查对低位胆道梗阻恶性病变的敏感性存在统计学差异。【结论】超声造影对低位胆道梗阻的定性诊断具有一定的应用价值,可为低位胆道梗阻的定性诊断提供可靠的信息。     

高强度聚焦超声治疗106例肝癌临床疗效的初步研究

目的观察高强度聚焦超声（HIFU）治疗肝癌的临床疗效。方法HIFU治疗肝癌106例,比较患者治疗前后瘤体体积、临床症状、甲胎蛋白、CT检查结果,并追踪生存时间。结果HIFU治疗后,肝脏肿瘤体积缩小（P〈0．01）,CT显示治疗靶区坏死明确,周围邻近脏器未见明显损伤,治疗区CT值降低（P〈0．01）,动脉期、门脉期无强化或强化减弱。临床症状明显改善,甲胎蛋白转阴或明显降低（P〈0．01）。患者的生存期明显延长。结论HIFU是一有效的无创性治疗肝癌的新方法。     

组织声学定量技术在肝硬化Child-Pugh分级中应用研究

【目的】探讨组织声学定量技术（ASQ ）在肝硬化患者 Child‐Pugh 分级中的临床应用价值。【方法】对40例健康志愿者（正常对照组）和60例肝硬化患者（肝硬化组）进行ASQ检查,获取ASQ相关值,肝硬化组根据Child‐Pugh分级标准计算Child‐Pugh分级,经统计学分析 ASQ与Child‐Pugh分级之间的关系。【结果】肝硬组ASQ相关值结果均显著高于对照组（ P ＜0．05）,并且随着肝硬化Child‐Pugh分级的增加而增高,存在显著性差异（ P ＜0．05）。【结论】ASQ是一项检测肝硬化病变的新技术,且ASQ对肝硬化患者定量诊断具有较重要的临床意义。     

GNRI联合NLR对老年髋部骨折患者术后谵妄的预测价值

目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）联合中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）对老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）的预测价值。方法 选择老年髋部骨折患者223例，均接受手术治疗，发生POD 51例（POD组）、未发生POD172例（非POD组）。比较两组术前GNRI和NLR。收集老年髋部骨折患者术前基本资料、手术相关资料以及实验室检查资料，采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者发生POD的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析GNRI、NLR对老年髋部骨折患者POD的预测效能。结果 POD组GNRI低于非POD组，NLR高于非POD组（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=1.081,95%CI:1.019～1.146）、脑卒中（OR=2.712,95%CI:1.011～7.271）、NLR(OR=1.484,95%CI:1.021～2.156)为老年髋部骨折患者发生POD的独立危险因素（P均<0.05），而GNRI(OR=0.880,95%CI:0.825～0.940)则为其独立保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析显...