卵巢癌移植瘤裸鼠靶向CEUS参数与基质金属蛋白酶2的相关性

目的观察卵巢癌移植瘤裸鼠靶向CEUS参数与基质金属蛋白酶2(MMP-2)的相关性。方法建立50只裸鼠卵巢癌移植瘤模型,并分为5组,Ⅰ组为移植后第7天,Ⅱ组为移植后第14天,Ⅲ组为移植后第21天,Ⅳ组为移植后第28天,Ⅴ组为移植后第35天。对每组移植瘤进行普通及靶向CEUS检查,分析各时间强度曲线(TIC)的峰值强度(PI)和达峰时间(TTP)。采用免疫组化方法检测卵巢癌中MMP-2表达水平,分析5组卵巢癌移植瘤靶向CEUS参数PI和TTP与同期MMP-2表达的相关性。结果与普通CEUS比较,相同组别靶向CEUS的PI升高、TTP减低(P均0.05)。Ⅰ组、Ⅳ组及Ⅴ组肿瘤组织靶向CEUS的PI、TTP与MMP-2均无明显相关(PI:r=0.38、-0.47、0.17,P均0.05;TTP:r=-0.74、0.07、-0.44,P均0.05);Ⅱ组及Ⅲ组肿瘤组织靶向CEUS的PI与MMP-2呈正相关(r=0.86、0.76,P0.01、P=0.02),TTP与MMP-2呈负相关(r=-0.84、-0.87,P=0.01、P0.01)。结论不同时期卵巢癌移植瘤裸鼠靶向CEUS的TIC参数与MMP-2表达高度相关。     

超声造影联合穿刺活检在肺周围型病变定性诊断中的应用

目的探讨CEUS联合穿刺活检在肺周围型病变定性诊断中的应用价值。方法对158例肺周围型病变患者行经皮穿刺活检术,其中97例术前行CEUS检查(试验组),61例术前仅行常规超声检查(对照组)。比较两组穿刺次数、诊断阳性率及并发症情况。绘制CEUS时间-强度曲线(TIC),比较试验组中良性与恶性病变TIC的上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、曲线上升斜率(WIS)及峰值强度(PI)。观察并记录良恶性病变的增强特征。结果试验组和对照组穿刺病理诊断阳性率分别为94.85%(92/97)和83.61%(51/61),差异有统计学意义(P=0.02);平均穿刺次数分别为(2.11±0.48)次和(2.20±0.44)次,两组间差异无统计学意义(P=0.18);并发症发生率分别为2.06%(2/97)和4.92%(3/61),差异无统计学意义(P=0.32)。RT、WIS及PI在良恶性病变间差异有统计学意义(P均0.05),TTP差异无统计学意义(P=0.08)。试验组良恶性病变均以不均匀增强为主,良性病变中占77.50%(31/40),恶性病变中占88.46%(46/52),其增强特征差异无统计学意义(P=0.16)。结论 CEUS在肺周围型病变的定性诊断中具有一定价值,对经皮肺穿刺活检具有指导意义。     

颈动脉斑块常规超声及超声造影预测颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中

目的 观察常规超声及超声造影(CEUS)评估颈动脉斑块、预测颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中的价值。方法 回顾性分析115例经超声证实的颈动脉斑块致狭窄(狭窄率≥50%)患者,根据近6个月内有无缺血性脑卒中将其分为症状组(n=53)及无症状组(n=62)。以单因素分析及多因素logistic回归分析筛选颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中的颈动脉斑块超声特征,建立回归模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其预测患缺血性脑卒中的效能。结果 单因素分析显示,组间颈动脉狭窄率、斑块表面形态及斑块内新生血管分级差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,斑块表面形态及斑块内新生血管分级为颈动脉狭窄患者发生缺血性脑卒中的独立预测因素,建立回归模型Y=－4.914+2.272X₁+2.354X₂(X₁为斑块表面形态,X₂为斑块内新生血管分级),其预测缺血性脑卒中的曲线下面积为0.886。结论 常规超声联合CEUS评估颈动脉狭窄患者颈动脉斑块有助于预测缺血性脑卒中。     

超声造影评估继发性甲状旁腺功能亢进症结节功能

目的分析超声造影(CEUS)评估继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)结节功能的价值。方法回顾性分析16例SHPT(16枚结节),观察其CEUS特点;获取结节长宽乘积、总亮度计数(TBC)及时间-强度曲线(TIC)相关参数,包括绝对峰值强度(API)、相对峰值强度(RPI)、达峰时间(TTP)及上升支斜率(BPAS)等,分析其与全段甲状旁腺激素(iPTH)及钙、磷、碱性磷酸酶水平的相关性。结果二维超声声像图显示SHPT结节边界清晰,呈圆形或椭圆形,其中9枚为低回声-无回声囊实性结节,6枚为实性低回声结节,1枚呈等-低混合回声。CEUS示9枚呈高增强,相应患者血清iPTH为1 639.80(1 328.80,2 144.80)pg/ml; 7枚呈低增强,患者血清iPTH为974.20(211.00,1 221.80)pg/ml,差异有统计学意义(U=53.000,P=0.023)。Pearson相关分析结果显示,iPTH与BPAS(r~2=0.341,P=0.003)、RPI(r~2=0.465,P=0.002)及TBC(r~2=0.485,P=0.002)均呈正相关,与TTP呈负相关(r~2=0.790,P=0.001),与结节长宽乘积(r~2=0.029,P=0.248)及API(r~2=0.065,P=0.175)无明显相关性;CUES参数与钙、磷、碱性磷酸酶水平均无明显相关性(P均0.05)。结论 CEUS可用于初步预测SHPT结节的分泌功能。     

肾移植术后急性排斥反应的超声造影时间-强度曲线特征

目的探讨肾移植术后急性排斥反应的CEUS时间-强度曲线（TIC）特征。方法选取经皮移植肾活检术确诊为急性排斥反应（AR）患者12例（AR组）、肾移植术后移植肾功能恢复良好的患者19例（SGF组）进行移植肾CEUS,于移植肾皮质区域内选取2个ROI进行TIC分析,主要指标包括：①时间：起始时间（AT-1,AT-2）、达峰时间（TTP-1,TTP-2）、绝对达峰时间（ATTP-1,ATTP-2）、廓清时间（WT-1,WT-2）;②强度：起始强度（AI-1,AI-2）、峰值强度（PI-1,PI-2）、强度上升速度（Va-1,Va-2）、终末强度（TI-1,TI-2）、强度下降速度（Vd-1,Vd-2）、曲线下面积（AUC-1,AUC-2）;③差异性：即同一移植肾2个ROI的TIC指标的差值,分别为起始强度差（AI1,2）、起始时间差（AT1,2）、峰值强度差（PI1,2）、达峰时间差（TTP1,2）、绝对达峰时间差（ATTP1,2）、廓清时间差（WT1,2）、曲线下面积差（AUC1,2）。对两组以上指标进行统计学分析。结果AR组ATTP-1、ATTP-2均长于SGF组（P均〈0.05）;AR组Va-1、Va-2均慢于GRS组（P均〈0.05）;2个ROI的TIC差异性指标在两组间差异无统计学意义（P均〉0.05）。两组造影剂分布均匀和不均匀者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论AR患者移植肾皮质区CEUS TIC的ATTP延长、Va减慢,表现为TIC峰圆顿、上升支斜率增大。TIC可较好地反映移植肾微循环的情况,且不受ROI的影响,对早期诊断肾移植术后AR具有一定价值。     

颈动脉斑块、狭窄与早期缺血性脑卒中的关系研究

目的探讨颈动脉斑块、狭窄与早期缺血性脑卒中(IS)的关系。方法回顾性选取2015年1月至2017年1月收治的早期IS患者128例作为早期IS组,同期选取无早期IS患者128例作为对照组,所有患者均给予超声检查颈动脉斑块与狭窄情况,分析颈动脉斑块、狭窄与早期IS的关系。结果单因素结果分析显示,早期IS组和对照组斑块发生率、性质和颈动脉内中膜厚度(IMT)、狭窄程度比较,差异有统计学意义(P0.05);Logistic多因素分析结果显示,斑块不稳定和颈动脉IMT增厚、重度狭窄是早期IS发生的独立危险因素(P0.05)。结论颈动脉斑块与狭窄与早期IS的发生有关,提示应加强对斑块不稳定和颈动脉IMT增厚、重度狭窄人群的干预,应能够有效预防早期IS。     

超声造影时间-强度曲线在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

目的:探讨超声造影时间-强度曲线(TIC)形态和定量参数在鉴别卵巢肿瘤良恶性方面的价值.方法:选取87例常规超声检查发现附件区囊实混合性肿物或实性肿物的患者进行超声造影检查,分析其中卵巢肿瘤良恶性组的时间-强度曲线形态和定量参数.结果:卵巢肿瘤良性组中TIC表现为"缓升缓降"型有28例(占90.3%);卵巢肿瘤恶性组中表现为"速升缓降"型有18例(占94.7%),两组TIC形态差异具有统计学意义(P＜0.05).卵巢恶性组在达峰时间、峰值强度、增强速率上明显要比良性组短、高、大,且两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超声造影的时间-强度曲线形态及定量参数为卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断提供了更客观(形态化和量化)信息,值得推广.     

子宫肌瘤超声造影定量灌注特征预测超声消融的效果

目的探讨子宫肌瘤超声造影定量参数预测超声消融效果的价值。方法对63例子宫肌瘤患者术前行超声造影检查,采用JC型超声消融治疗系统内置灰度测量软件获得子宫肌瘤血流灌注定量参数。术后根据增强MRI分为消融满意组(消融率≥70%)和部分消融组(消融率70%),比较2组造影参数差异,分析造影参数与消融率的关系,并采用ROC曲线评价造影参数对消融效果的预测价值。结果 2组到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、增强时间(ET)、增强强度(EI)、增强速率(ER)差异均有统计学意义(P均0.01);AT、TTP、ET与消融率呈正相关(P均0.01),EI、ER与消融率呈负相关(P均0.001)。AT、TTP、ET、EI、ER的ROC曲线下面积(AUC)均0.7,其中ER的预测价值最高(AUC=0.935)。以ER=5.23作为截点值,其预测消融效果的敏感度为80.0%、特异度为95.8%。结论子宫肌瘤的超声消融效果与超声造影定量参数存在一定相关性,ER可作为预测消融效果的较好指标。     

颈动脉体瘤切除术后缺血性脑卒中的危险因素分析

目的探讨颈动脉体瘤(CBT)切除术后缺血性脑卒中(IS)的发生原因及预防方法。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月我科行CBT切除术患者128例的临床资料,共6例术后发生IS,对围手术期及手术中相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选CBT术后发生IS的危险因素。结果 6例术后IS患者均成功切除CBT,1例行自体大隐静脉移植重建颈内动脉,2例行颈外动脉切除术。发生IS的平均时间为术后(13.83±5.03)小时,1例死亡。单因素分析显示:颈动脉无症状性斑块(P=0.009)、术中收缩压差值(P=0.017)、术前/后收缩压差值(P=0.014)、术前FDP值(P=0.032)等因素在IS组及非IS组间比较差异有统计学意义。Logistic回归分析显示:术前FDP值于两组间比较差异有统计学意义(OR=1.163,95%CI:1.038~1.304,P=0.009)。结论术前全面评估、术中合理操作是提高CBT手术安全性的关键,围手术期对高危人群的识别,对预防CBT患者术后发生IS意义重大。     

颈动脉支架植入后支架表面新生内膜增生与斑块内新生血管的关系探讨

目的探讨颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)后支架表面新生内膜增生与斑块内新生血管的关系。方法纳入西安交通大学第一附属医院2014～2016年接受CAS治疗的67例患者,使用超声造影评估术后1年内颈动脉斑块内新生血管及支架表面新生内膜增生情况。结果 10例患者在支架植入后1年内出现支架表面新生内膜增生。CAS术后第6、12个月,新生内膜组斑块内新生血管G2级所占百分比显著高于非新生内膜组(P分别=0.002和0.001)。CAS后支架内新生内膜增生与斑块内新生血管呈显著的正相关关系(r=0.425,P0.001)。结论颈动脉支架植入后支架表面新生内膜增生与斑块内新生血管丰富程度有关,监测斑块内新生血管可能预测新生内膜增生。     

乳腺髓样癌的超声造影特征与病理对照

目的分析乳腺髓样癌的超声造影特征,并与病理学对照。方法回顾性分析13例乳腺髓样癌患者的超声造影形态学特征,比较造影前后肿块横径、肿块与周围乳腺正常组织的时间-强度曲线定量参数,并进行统计学分析。将超声造影表现与病理表现相对照。结果乳腺髓样癌超声造影显示肿块形态不规则、边界清晰、内部均匀增强分别为10、11、11例,与病理形态学特征相符合。造影前后肿块横径差异无统计学意义(P=0.61),与病理学膨胀性生长方式相符合。与周围乳腺正常组织相比,髓样癌造影剂到达时间和达峰时间显著提前(P=0.034、0.021),峰值强度显著提高(P=0.005),与病理学上病灶内血管密度增高且分布均匀、病灶周边有较大管径血管的特征相符合。结论乳腺髓样癌特征性的超声造影表现有其病理学依据,可作为临床超声诊断和鉴别诊断的依据。     

Contrast-enhanced ultrasound using a time-intensity curve for the diagnosis of renal cell carcinoma

Study Type – Diagnosis (non‐consecutive series) Level of Evidence 3b What’s known on the subject? and What does the study add? In terms of imaging differentiation, distinguishing complex cystic renal masses that require surgery from those that do not remains a common and difficult diagnostic problem. Magnetic resonance imaging (MRI) is useful for characterizing complex cystic renal masses. But there are some cases that are difficult to diagnose differentially on computed tomography (CT) or MRI. We evaluated the usefulness of contrast‐enhanced ultrasound (CEUS) for the diagnosis of cystic renal cell carcinoma by using a time‐intensity curve (TIC). Assessments of blood flow in the solid component of a cystic tumour by CEUS using a second‐generation US contrast agent and TIC analysis have made it easier to objectively diagnose cystic renal cancer.

OBJECTIVE

• ? To evaluate the usefulness of contrast‐enhanced ultrasound (CEUS) for the diagnosis of renal cell carcinoma by employing a time‐intensity curve (TIC).

PATIENTS AND METHODS

• ? From May 2008 to October 2009, CEUS was performed prior to surgery in 30 patients with renal masses.
• ? In all, 10 of the 30 patients had cystic renal masses. The final diagnoses of all patients were pathologically confirmed. Contrast enhancement as a function of time was measured in two (tumour or solid component of cystic lesions and normal parenchyma) regions of interest (ROI) and TICs were obtained.
• ? The time to the contrast enhancement peak (TTP), intensity change from the baseline to peak (ΔI) and ΔI/TTP of the tumour and the normal parenchyma were measured from the TIC.

RESULTS

• ? Pathological diagnoses were renal cell carcinoma in 30 patients.
• ? The TTP of the cancer was shorter than that of the normal parenchyma in all cases (6.0 ± 2.0 vs 10.4 ± 3.0 s; P < 0.0001).
• ? The ΔI did not differ between the cancer and normal parenchyma [21.3 ± 5.9 vs 20.9 ± 7.0 decibels (db); P= 0.68]; the ΔI/TTP of the cancer was significantly higher than that of the normal parenchyma (3.9 ± 1.4 vs 2.2 ± 0.94 db/s; P < 0.0001).
• ? TIC patterns of solid cancer and cystic cancer were very similar.

CONCLUSIONS

• ? An objective and quantitative diagnosis of renal cell carcinoma by CEUS using a second‐generation ultrasound contrast agent can be made by employing a TIC.
• ? The TIC patterns of solid and cystic cancers were very similar, despite their morphological and vascular differences.
• ? CEUS using TIC is a promising tool in the diagnosis of cystic renal cancer.

     

常规超声及CEUS诊断肺周围性病变

目的探讨常规超声及CEUS在肺周围性病变中的应用价值。方法收集因胸部CT发现存在肺周围性病变的患者120例,对所有患者均行常规超声及CEUS检查。采用常规超声检查明确病灶的部位、大小、形态、回声、血流信号及与毗邻组织的关系;通过CEUS检查观察病灶的增强方式、增强程度、增强均匀度,并进行时间-强度曲线分析,获得相关参数,包括病灶的始增时间(RT)、峰值强度(PI)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)、半洗出时间(TPH)、开始廓清时间、下降支斜率(DS),并对良恶性病灶的上述参数进行统计学分析。结果 120例患者中,良性52例,恶性68例。良恶性病变的形态比较差异有统计学意义(P0.05),良性病变多呈楔形或类三角形,恶性病变多呈类圆形或不规则形;良恶性病变的RT、DS及造影剂开始廓清时间差异有统计学意义(P均0.001),PI、MTT、AUC、TPH差异无统计学意义(P均0.05)。结论常规超声和CEUS可为肺周围性病变的诊断提供重要信息。     

不同T2WI信号子宫肌瘤超声造影分析

目的对行高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗的不同T2信号的子宫肌瘤行CEUS定量分析及动态血管模型(DVP)参数成像。方法对16例行HIFU治疗的单发子宫肌瘤患者,依据术前MRI T2WI信号不同分为高信号组(n=6)、等信号组(n=4)、低信号组(n=6),于HIFU治疗前行CEUS并利用SonoLiver CAP软件对其行定量分析,以子宫肌瘤与周围肌层增强水平差值为参数行DVP参数成像构建。结果 3组峰值强度、上升时间、达峰时间、平均渡越时间分别为:高信号组为(235.40±35.46)%、(22.80±3.16)s、(25.09±2.44)s、(125.78±27.63)s,等信号组为(71.97±2.43)%、(24.85±3.22)s、(32.81±3.92)s、(66.52±3.48)s,低信号组为(16.17±2.83)%、(25.42±2.66)s、(32.82±3.76)s、(64.27±3.33)s,3组间各参数比较差异均有统计学意义(P均0.05)。高信号、低信号组子宫肌瘤的DVP曲线主要表现为未消退型和负向型。结论 CEUS参数成像分析和DVP参数图可直观、动态、定量地反映不同T2信号子宫肌瘤的血流灌注差异,为HIFU治疗子宫肌瘤提供重要信息。     

256层螺旋CT血管造影术评价颈动脉溃疡斑块

目的探讨256层螺旋CTA评价颈动脉溃疡斑块的价值。方法回顾性分析136例颈动脉粥样硬化患者的256层螺旋CTA资料,观察斑块的分布情况及颈动脉管腔狭窄程度,并分析斑块的构成成分,重点分析其中溃疡斑块的相关情况,并分析溃疡斑块与临床症状的相关性。结果 136例患者中共发现颈动脉斑块452个,其中溃疡斑块78个,溃疡发生率为17.26%（78/452）,位于颈总动脉14个,分叉部32个,颈内动脉13个,颈外动脉19个;纤维斑块7个,脂肪斑块49个,钙化斑块3个,混合性斑块19个;溃疡斑块导致管腔轻、中、重度狭窄及闭塞分别为7、29、34和8个。溃疡斑块与脑缺血症状存在统计学关联（OR=3.433,P〈0.01）。结论 256层螺旋CTA可无创地评价颈动脉溃疡斑块的特征,具有较高应用价值。     

超声造影定性诊断直肠肿物

目的分析超声造影(CEUS)对直肠肿物的定性诊断价值。方法对129例直肠肿物患者行常规经直肠超声(ERUS)及CEUS检查。以术后病理结果作为诊断金标准,对比术前ERUS与CEUS定性诊断直肠肿物的正确率,比较恶性、交界性(癌前病变)及良性病变间CEUS灌注参数及CEUS表现。结果 129例均为单发病变,其中恶性病变65例、癌前病变31例、良性病变33例。CEUS对直肠恶性病变、癌前病变及良性病变的正确诊断率均高于ERUS(P均0.05)。恶性病变、癌前病变、良性病变及周围正常肠壁之间,CEUS到达时间(AT)、达峰时间(TTP)及峰值强度(PI)差异均有统计学意义(P均0.001)。恶性病变CEUS多表现为动脉期快速强化,延迟期快速消退;癌前病变表现不一,多见不均匀高增强;良性病变动脉期、延迟期多呈高增强。结论 CEUS可用于定性诊断直肠肿物,且效果好于常规超声。     

血流彩色编码成像技术评估颈动脉植入支架前后血流动力学变化

目的探讨彩色血流编码DSA(CC-DSA)评估颈动脉支架植入术(CAS)前后血流动力学变化的可行性。方法回顾性分析接受CAS治疗的颈内动脉起始段重度狭窄患者16例。将CAS前后颈动脉造影图像经CC-DSA后处理得到相应的彩色血流编码图像,分别于颈总动脉、颈内动脉C1段、大脑中动脉M1段及横窦处设置感兴趣点(POI),分别检测达峰时间(TTP)及相对达峰时间(rTTP)。同时收集CAS前后颈动脉狭窄段及颈内动脉C1段远端(管腔正常处)收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)。结果 CAS治疗后颈内动脉C1段及大脑中动脉M1段TTP及rTTP均较术前降低(P均0.05),CAS治疗前后颈总动脉、横窦TTP及横窦rTTP差异均无统计学意义(P均0.05)。CAS治疗后颈动脉狭窄段PSV及EDV均较术前降低,颈内动脉C1段远端PSV较术前升高(P均0.05)。CAS治疗前后颈内动脉C1段TTP变化值与其远端(管腔正常处)超声参数PSV、EDV变化值均呈正相关(r_s=0.500、0.522,P=0.049、0.038)。结论 CC-DSA可量化评估颈内动脉狭窄患者CAS治疗后血流动力学变化。     

超声造影联合声辐射力脉冲弹性成像评估微波消融治疗大鼠肝泡型棘球蚴病

目的 观察超声造影（CEUS）联合声辐射力脉冲（ARFI）弹性成像技术评价微波消融（MWA）治疗大鼠肝泡型棘球蚴病（HAE）效果的价值。方法 将40只HAE大鼠模型分为实验组（n=30）和对照组（n=10）。实验组予超声引导下MWA,对照组仅常规饲养。术前及术后1个月采用二维超声、CEUS和ARFI测量2组病灶最大径,以及实验组病灶边缘带平均灰阶比值与剪切波速度（SWV）。完成检测后处死大鼠,对组织切片行常规HE染色、CD34免疫组织化学染色及Masson染色,计数病灶边缘带微血管密度（MVD）及纤维化面积。结果 术后1个月,3种方法所测实验组病灶最大径均较术前缩小（P均<0.001）,对照组病灶最大径均较入组时增大（P均<0.001）;CEUS、ARFI所测病灶最大径均大于二维超声（P均<0.05）,CEUS与ARFI组间差异无统计学意义（P均>0.05）。术后1个月实验组病灶边缘带平均灰阶比值低于术前,平均SWV高于术前（P均<0.001）;病灶边缘带MVD低于而纤维化面积高于对照组（P均<0.001）,MVD与病灶边缘带灰阶比值呈正相关（r=0.541,P=0.011）,SWV与纤维化面积呈正相关（r=0.494,P=0.023）。结论 CEUS联合ARFI对评估MWA治疗大鼠HAE效果具有一定应用价值。