超声心动图对老年舒张性心力衰竭患者心脏结构和功能改变的评价

目的通过超声心动图检查探讨老年舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)患者心脏结构及舒张和收缩功能的变化情况。方法对129例老年DHF患者(DHF组)和79例年龄匹配的健康老年人(对照组)进行超声心动图检查,测量左心室容积、左心房容积、左心室质量,获取二尖瓣血流、右上肺静脉血流频谱,用组织多普勒测量二尖瓣环心室长轴方向的收缩期心肌峰值运动速度(Sm)、舒张早期心肌峰值运动速度(Em)等值,并进行分析。结果与对照组比较,DHF组患者左心室舒张末容积指数轻度增大,左心室质量指数明显增大,左心房容积指数明显增大,Sm和Em均明显下降,差异均有统计学意义(P0.01)。相关分析显示,Sm与左心室质量指数独立相关(β=-0.018,P0.01),左心房容积指数与老年DHF患者舒张功能不全程度独立相关(β=0.002,P0.01)。结论老年DHF患者总体表现为显著的向心性增厚,左心房的大小与舒张功能受损程度相关;收缩与舒张功能的损害,可能共同参与老年DHF发生和发展的过程。     

肌联蛋白与心脏舒张功能的关系

自20世纪50年代以来。人们逐步认识到肌肉的肌原纤维是由粗肌丝和细肌丝有规律的排列形成．肌肉的收缩与舒张是两组肌丝依赖ATP水解所释放的能量而发生相对滑动的结果。随着电子显微技术的发展，发现在肌原纤维中存在着第三肌丝。当时被命名为纤肌丝，直到20世纪70年代。才确定了它的生化本质即肌联蛋白（titin）。最近几年．研究发现肌联蛋白与舒张性心力衰竭密切相关，现将有关报道综述如下。     

芦沙坦和苯那普利对心肌丝裂素活化蛋白激酶的抑制作用

为探讨芦沙坦和苯那普利对心肌丝裂素活化蛋白激酶的抑制作用 ,以Wistar Kyoto (WKY)大鼠作为对照 ,老龄前期自发性高血压大鼠 (SHR)随机分为对照组、苯那普利 [10mg/ (kg·d) ]及芦沙坦 [30mg/ (kg·d) ]治疗组 ,治疗期为 3个月。结果发现 ,SHR对照组血压、心肌肥厚指标 (心脏重 /体重、左室 +室间隔 /体重 )、血中及心肌中血管紧张素Ⅱ (AⅡ )及丝裂素活化蛋白激酶 (MAPK)明显高于WKY大鼠对照组 ,经苯那普利及芦沙坦治疗后 ,除芦沙坦组血中及心肌中AⅡ无下降外 ,上述指标均显著降低 (P <0 .0 1)。说明AⅡ及MAPK参与了SHR的血压升高及心肌肥厚的形成 ;苯那普利及芦沙坦可抑制AⅡ及MAPK的活性 ,从而起到降压及逆转心肌肥厚的作用     

冠状动脉内放射对PDGF-B和iNOS基因表达以及NO的影响

为探讨冠状动脉内放射抑制再狭窄的机制,对２３头小型猪冠誊劝脉行球囊过度扩张术,其中１２例头在术后即刻通过＾１９２Ｉｒ血管内放射治疗系统局部给予２０Ｇｙ的放射剂量,其余１１头作为对照缄。用反转录－聚合麦链反庆（ＲＴ－ＰＣＲ）方法定量检测血管组织血小板源生长因子（ＰＤＧＦ－Ｂ）和诱导型一氧化氮合酶（Ｉｎｏｓ）ＡＤＬＤＧＥ ＤＰ ,ＵＡ ＩＭＪ ＰＧ ＴＬＤ ＴＰ ＸＥＸＫＧ ＲＮＵＤＷＸ ＲＮＯＯ（屡     

血浆可溶性血栓调节蛋白水平与男性冠状动脉疾病的关系

目的探讨男性血浆可溶性血栓调节蛋白水平与冠状动脉病变及其他冠心病危险因素的关系。方法检测经冠状动脉造影证实的50例冠心病患者和24例对照男性的血浆可溶性血栓调节蛋白水平。以年龄、体质指数和血清同型半胱氨酸等多项指标为危险因素,进行统计分析。结果冠心病组的血浆可溶性血栓调节蛋白水平(32.9±9.4μg/L)明显高于对照组(24.6±5.1μg/L,P=0.0001)。Logistic回归均显示血浆可溶性血栓调节蛋白水平是冠心病的一个显著性危险因素。稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死和对照组血浆可溶性血栓调节蛋白水平差异有显著性(P=0.000),急性心肌梗死和不稳定型心绞痛患者明显高于稳定型心绞痛和对照组。把可溶性血栓调节蛋白水平分为四等分,血浆可溶性血栓调节蛋白水平每上升一个等分时,患者临床病情严重程度加重一个或一个以上等级的可能性增加2.5倍;Gensini积分加重一个或一个以上等级的OR值为1.89。年龄、高敏C反应蛋白和D-dimer水平与血浆可溶性血栓调节蛋白水平显著相关,而其他指标与血浆可溶性血栓调节蛋白水平之间无显著相关关系。结论作为内皮损伤的标志物,男性血浆可溶性血栓调节蛋白水平与冠心病的临床病情严重程度和冠状动脉病变严重程度相关。     

组织多普勒成像评价老年单纯舒张功能不全患者左心室收缩功能的变化

目的采用组织多普勒(TDI)成像技术评价老年单纯舒张功能不全患者左心室长轴收缩功能的变化。方法选取老年无症状舒张功能不全患者(老年ADD组)157例、老年舒张性心力衰竭患者(老年DHF组)130例及健康老年人(正常对照组)89例,应用TDI成像技术测量二尖瓣环水平左心室室间隔、侧壁、前壁、下壁心肌长轴方向收缩期心肌峰值运动速度(Sm);Simpson法测量左心室射血分数(LVEF)。结果与正常对照组比较,老年ADD组与老年DHF组二尖瓣环水平心肌侧壁、前壁、下壁Sm值、Sm均值及老年DHF组室间隔Sm值显著降低(P<0.05~0.001),且老年DHF组Sm值降低幅度更大(P<0.05~0.001)。结论老年单纯舒张功能不全患者存在左心室长轴收缩功能降低,Sm较LVEF能更敏感地检测到轻度收缩功能不全的存在。     

丹红注射液对老年心绞痛患者炎性因子的影响

目的 探讨丹红注射液对老年稳定性心绞痛(SAP)和不稳定性心绞痛(UAP)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)浓度的影响.方法 连续选择老年SAP和UAP患者共132例,分为SAP组(58例)和UAP组(74例),均给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、他汀类药物、硝酸酯类、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和β受体阻滞剂治疗;在此基础上加用丹红注射液40ml稀释于5％的葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次,14 d,观察治疗前后的hs-CRP、TNF-α、IL-6浓度.结果 治疗前,SAP组hs-CRP(2.02±0.14) mg/L、TNF-α( 10.36±0.65 )ng/L与IL-6 (7.53±0.36)ng/L低于UAP组hs-CRP(2.74±0.07) mg/L、TNF-α( 12.52±0.91 )ng/L与IL-6(8.15±0.97)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,UAP组hs-CRP (2.12±0.15) mg/L、TNF-α(10.98±0.39)ng/L与IL-6 (7.64±0.29)ng/L较治疗前均显著下降(P＜0.05);SAP组hs-CRP( 1.99±0.09 mg/L)、TNF-α( 10.17±0.83 ng/L)与IL-6(7.33±0.79)ng/L较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(e＞0.05).结论 在老年心绞痛患者中,丹红注射液可通过抑制炎性反应机制,可辅助治疗心绞痛,尤其针对UAP.     

中国小型猪冠状动脉囊扩张术后的组织学及形态学特征

目的 研究中国小型猪冠状动脉球囊扩张术后的组织学及形态学特征，建立中国小型猪冠状动脉内介入术后再狭窄动物模型。方法 对１６头中国小猪左冠动脉前降支或回旋支行球囊过度扩张术，分别在术后３ｄ和术后３０ｄ处死动物，通过ＨＥ、马宋三色和维尔霍夫－范吉杂色切片，观察血管最大内膜厚度、新生内膜面积、狭窄程度、血管周长和管腔周长的变化：通过免疫组织化学观察α－平滑肌肌动蛋白（α－ｓｍｏｏｔｈ ｍｕｓｃｌｅ ａｃ