降钙素原在抗生素治疗细菌感染疾病中的临床应用研究

目的：确认基于降钙素原浓度的治疗方案是否能成功地减少抗生素用量。方法将2010年9月～2013年9月满足纳入标准的患者随机分组，分为降钙素原组（n=311）和对照组（n=319）；在降钙素原组中，按照预定的降钙素原浓度范围开始或者结束使用抗生素；对照组按现行标准使用抗生素。比较两组第28天和第60天的死亡率以及28 d内没有使用抗生素的天数。结果第28天及第60天，降钙素原组与对照组间死亡率没有差别。降钙素原组中的患者不使用抗生素的天数显著高于对照组。结论降钙素原指导的治疗疑似细菌感染的策略可以降低抗生素用量和选择性压力，并且没有造成明显不良医疗结果。     

脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆脂联素水平的关系

目的:研究脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块与血浆脂联素水平的关系。方法:根据临床表现、影像学和颈动脉超声检查结果,将106例急性脑梗死患者(病例组)分为有斑块组和无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组等亚组,比较各亚组间血浆脂联素水平,同时与50例正常组比较。结果:(1)病例组血浆脂联素水平(5.7±1.8)mg/L低于对照组(8.8±2.4)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)病例组颈动脉硬化发生率、颈动脉斑块发生率、颈动脉狭窄发生率(75.5%、65.1%、36.8%)均高于对照组(28.0%、20.0%、6.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)有斑块组血浆脂联素水平(5.2±1.2)mg/L低于无斑块组(7.0±1.4)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);不稳定斑块组血浆脂联素水平(4.6±0.9)mg/L低于稳定斑块组(5.5±1.4)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者低脂联素水平与颈动脉粥样硬化有一定关系,尤其与不稳定斑块形成密切相关。     

改善高血压左室舒张功能不全:降压或降压药特殊作用

心脏舒张功能受限意味着高心房压力,其相关的死亡率明显增高,平均为4.1倍.高血压患者在左室收缩功能正常情况下,出现的左室舒张功能不全,已成为基础及临床研究的热点.     

心理干预加音乐疗法在妊娠剧吐患者中的应用及效果观察

目的 观察心理干预加音乐疗法（MIMIT）对妊娠剧吐（HG）患者的治疗效果。 方法 随机选取在本院接受常规护理治疗和在常规护理的基础上实施MIMIT的患者各45例。对照组实施常规护理,干预组则在经得患者同意的情况下在常规护理的基础上实施心理干预加音乐疗法。观察两组患者护理干预后的焦虑、抑郁、治疗效果和住院时间。 结果 干预组患者出院时焦虑、抑郁评分明显低于对照组,入院治疗3天后的治疗有效率高于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 MIMIT可以减轻妊娠剧吐患者的焦虑、抑郁情绪,提高治疗效果,缩短住院时间。     

思美泰联合易善复治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例疗效观察

目的 探讨思美泰（Same）联合易善复（Essentale）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效及不良反应。方法60例ICP患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组思美泰与易善复联合治疗10d,对照组单用思美泰治疗10d,治疗前后分别检测两组血清胆汁酸（TBA）,谷丙转氨酶（ALT）,谷草转氨酶（AST）,总胆红素（TB）与间接胆红素（DB）的含量,并进行瘙痒评分。结果治疗后ALT、TBA均明显下降,组间差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组胎儿窘迫、早产明显减少（P〈0．05）,用药后母婴均无不良反应。结论思美泰（Same）联合易善复（Essentiale）治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效明显,且对母婴无明显副反应。     

改良式聚胺酯泡沫垫在预防褥疮中的运用

褥疮是长期卧床病人常见的并发症，市场上预防褥疮的器具较多，如气垫床，各种充气的气圈等。临床上常用的气垫床虽然使用方便，但价格较贵，易破损；气圈则存在使用局限．病人舒适度较差等缺点。为此，我院于1996～2001年在骨科对680例卧床病人尝试使用聚胺酯泡沫垫，病人感觉好，易接受；2001年以后，又根据不同的病情，对聚胺酯泡沫垫进行改良．经1281     

生大黄粉联合螺旋型鼻肠管在神经外科危重患者肠内营养治疗中的应用

目的观察早期应用生大黄粉联合螺旋型鼻肠管在神经外科危重患者肠内营养治疗中效果。方法平顶山市第一人民医院重症医学科(ICU)行螺旋型鼻肠管盲视放置的神经外科危重患者228例,随机分为观察组和对照组,观察组早期联合应用生大黄粉鼻饲。记录两组X线腹平片检查结果。结果①观察组盲视放置螺旋型鼻肠管成功率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.43,P=0.007);②置管后第5天、第10天观察组的总蛋白、前白蛋白、血红蛋白的含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);③观察管组误吸、消化道出血、吸入性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④观察组患者比对照组患者入住监护室的时间更短,差异有统计学意义(t=3.01,P=0.002)。结论早期应用生大黄粉有助于提高盲视放置螺旋型鼻肠管成功率,也能改善患者营养状况,减少并发症的发生。     

脂联素与脑血管疾病研究进展

脂联素(adiponectin)是新近发现的一种由脂肪细胞特异性分泌的血浆激素蛋白,具有重要的能量糖脂代谢功能[1-2],不仅与肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病密切相关,还在动脉粥样硬化过程中起着重要的调控作用。多项临床流行病学研究表明,血液循环中脂联素水平与动脉粥样硬化的后继事件如冠心病、心肌梗死、脑卒中明显相关。本文就其在脑血管疾病,特别是缺血性脑血管病方面的研究进展做一综述。     

主动脉无冠窦巨大瘤超声表现1例

患者女,65岁,高血压病史30年,未曾治疗,因胸闷、下肢浮肿就诊。