类胰蛋白酶与代谢综合征

代谢综合征是心血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态,主要包括肥胖、糖尿病或糖调节受损、血脂紊乱以及高血压.近来研究发现,代谢综合征的发病与机体慢性炎性反应状态相关.类胰蛋白酶是肥大细胞中含量最丰富的颗粒蛋白,也是一种重要的炎性介质,它可通过促进炎性反应细胞的聚集、细胞凋亡、新生血管形成、基质蛋白重塑等多种机制参与代谢综合征的发生与发展.     

TG/HDL-C、TyG指数对T2DM患者高尿酸血症的预测价值

目的探讨三酰甘油高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）、三酰甘油葡萄糖乘积指数（TyG）对2型糖尿 病（T2DM）患者发生高尿酸血症（HUA）的预测价值。 方法668例T2DM患者根据血尿酸水平分为HUA组（183例） 和非高尿酸血症（NUA）组（485 例）。采集患者基本信息、体格检查等资料,检测实验室相关指标。采用多因素 Logistic回归分析TG/HDL-C（四分位数Q1~Q4组）、TyG指数（四分位数q1~q4组）与T2DM患者HUA发生风险的关 系,及两者与血尿酸对糖尿病并发症的影响;采用受试者工作特征（ROC）曲线评估TG/HDL-C、TyG指数对T2DM患 者伴发HUA的预测价值。 结果多因素Logistic回归分析显示,在未校正及校正年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压 （DBP）、体质量、体质量指数（BMI）、腰围（WC）、臀围后,TG/HDL-C、TyG指数第3、第4四分位数组发生HUA的风险 高于第 1 四分位数组（P＜0.05）,第 2 四分位数组与第 1 四分位数组差异无统计学意义（P＞0.05）;校正三酰甘油 （TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高血压史、吸烟史、饮酒史后,TG/HDL-C的第3、第4四分位 数组发生 HUA 的风险仍高于第 1 四分位数组（P＜0.05）,而 TyG 指数此时与 HUA 的发病风险无关联（P＞0.05）。 TG/HDL-C、TyG指数、血尿酸均为糖尿病白蛋白尿的危险因素,TG/HDL-C是糖尿病周围神经病变的保护因素（P＜ 0.05）,而三者均与糖尿病视网膜病变无关联（P＞0.05）。ROC 曲线显示,TG/HDL-C 曲线下面积为 0.651（95%CI： 0.604~0.697）,TyG指数曲线下面积0.617（95%CI：0.570~0.665）。 结论TG/HDL-C、TyG指数是T2DM合并HUA的独 立危险因素,两者对HUA有一定预测价值;TG/HDL-C、TyG指数、血尿酸与糖尿病并发症密切相关,临床应严密关注。     

胰岛素改善高糖诱导的内皮细胞功能紊乱的作用

目的研究胰岛素对高糖诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)功能的影响及可能机制。方法体外培养HUVECs作为靶细胞,进行以下研究:(1)对血管EC功能指标一氧化氮(NO)和可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响;(2)用激光共聚焦显微镜观察高糖及胰岛素对PKCα、PKCδ的位置变化及荧光表达的影响。实验分组:(1)对照组:浓度为5.5mmol/L;(2)高糖组:浓度为30mmol/L;(3)胰岛素(10、100、1 000mU/L) 高糖组。结果(1)高糖可诱导EC功能紊乱:NO浓度降低,sI-CAM-1水平增加,不同浓度的胰岛素可抑制高糖诱导的上述变化。(2)高糖可诱导HUVECs的PKCα及PKCδ表达位置转移;PKCδ表达增强,但对PKCα表达影响不明显,不同浓度的胰岛素可抑制高糖诱导的上述变化。结论不同浓度的胰岛素可以纠正高糖所致内皮细胞功能紊乱,可能部分是通过PKCα及PKCδ途径来实现的。     

尿微量清蛋白对不同糖代谢状态人群脑卒中发生风险的研究

目的　探讨在不同糖代谢人群中,尿微量清蛋白（MAU）对其脑卒中发生风险的影响,为不同糖代谢状态人群脑卒中的预防提供参考依据。方法　选取2011年4—11月参加由中华医学会内分泌分会发起的“中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究（REACTION研究）”中四川泸州部分地区40岁以上基线人群为研究对象,共3 501例。收集研究对象的一般资料（性别、年龄、BMI、糖尿病家族史、吸烟史、心血管疾病史）、相关实验室检查结果〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、MAU〕。并依据研究对象糖代谢状况分为糖代谢正常（NGT）人群、糖尿病前期（IGR）人群、糖尿病人群。根据研究对象是否合并MAU升高分为NGT+MAU正常组（A组）、IGR+MAU正常组（B组）、糖尿病+MAU正常组（C组）、NGT+MAU升高组（D组）、IGR+MAU升高组（E组）、糖尿病+MAU升高组（F组）。于2016年4—6月随访研究对象脑卒中发生情况。结果　3 501例研究对象中糖尿病735例（21.0%）,IGR 1 212例（34.6%）,NGT 1 554例（44.4%）。A组866例,B组837例,C组458例,D组688例,E组375例,F组277例。B组MAU低于C组,F组MAU高于C组,B组、D组、E组、F组MAU高于A组（P<0.05）。NGT、IGR和糖尿病人群随访期间脑卒中发病率分别为2.7%（42/1 554）、3.1%（37/1 212）、5.0%（37/735）;糖尿病人群随访期间脑卒中发病率高于IGR、NGT人群（P<0.05）;A组、B组、C组、D组、E组、F组随访期间脑卒中的发生率分别为1.4%（12/866）、1.8%（15/837）、3.7%（17/458）、4.4%（30/688）、5.9%（22/375）、7.2%（20/277）。NGT人群中,MAU升高者发生脑卒中的风险为MAU正常者的3.245倍〔95%CI（1.649,6.386）,P<0.05〕;IGR患者中,MAU升高者发生脑卒中的风险为MAU正常者的3.415倍〔95%CI（1.751,6.661）,P<0.05〕;糖尿病患者中,MAU升高者发生脑卒中的风险为MAU正常者的2.019倍〔95%CI（1.039,3.924）,P<0.05〕。MAU升高者脑卒中发病率（5.4%,72/1 340）高于MAU正常者（2.0%,44/2 161）（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,MAU是不同糖代谢人群脑卒中发生的独立危险因素〔OR=1.026,95%CI（1.018,1.033）,P<0.001〕。结论　MAU异常在不同糖代谢人群中的发生率不同,且MAU是不同糖代谢人群发生脑卒中的独立危险因素,因此及早对糖代谢异常患者MAU进行干预,可有效降低其脑卒中的发生风险。     

高血压合并非酒精性脂肪肝患者糖代谢及其危险因素的临床研究

摘要:目的　研究高血压合并非酒精性脂肪肝患者糖代谢情况,并探讨脂肪肝可能的危险因素。方法　收集2 010例高血压患者一般临床资料,测量血压,身高,体重,腰围,臀围,测定空腹血糖,OGTT2h血糖,糖化血红蛋白,血脂,肌酐等指标,并行肝脏的腹部超声检查,从而将高血压病患者分为合并非酒精性脂肪肝组（647例）和单纯高血压组（1 463例）。结果　647例高血压合并非酒精性脂肪肝患者血糖调节异常的有218例,占33.38%,糖尿病有280例,占43.28%,单因素分析显示:年龄、高脂病史、肌酐、腰围、甘油三酯、HDL-C、2h餐后血糖、糖化血红蛋白在高血压合并非酒精性脂肪肝组与单纯高血压组之间差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,经多因素Logistic回归分析显示:OGTT2h血糖、高血脂病史、腰围、甘油三酯是高血压病患者发生脂肪肝的危险因素（OR值分别是1.10,5.81,1.03,1.16,P＜0.05）,HDL-C是其保护因素（OR值是0.51,P＜0.05）。结论　高血压合并非酒精性脂肪肝与肥胖,糖、脂质代谢异常等密切相关,相应患者我们应高度关注,采取综合措施进行早期干预和治疗。     

Nrf2/ARE通路与糖尿病相关动脉粥样硬化

氧化应激和炎性反应是糖尿病致动脉粥样硬化的两个主要危险因素,Nrf2/ARE通路是体内调控氧化应激的关键通路.激活Nrf2/ARE通路可保护血管内皮细胞、血管平滑肌细胞及胰岛β细胞免受氧化损伤,并可增加胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗.Nrf2/ARE通路对糖尿病动脉粥样硬化的防治具有重要意义.     

运动量与糖尿病前期转归的相关性研究

目的 :探讨不同运动量对糖尿病前期3年转归的影响,为糖尿病前期人群选择正确的运动量提供参考依据。方法:选取2011年4月至11月参与四川泸州地区2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学调查研究中基线调查者,其中确诊为糖尿病前期者1 088人,糖尿病前期及糖尿病诊断依据《中国2型糖尿病防治指南(2013年)》,按《体育活动等级量表(PARS-3)》将纳入的糖尿病前期人群分为大运动量组(n=79)、中等运动量组(n=628)、小运动量组(n=154)、不运动或基本不运动组(n=227),对其进行3年的随访并观察其转归情况。结果:转归为糖尿病者188人(17.2%),转归为正常糖耐量者391人。其中不运动或基本不运动组转归为糖尿病者55人(24.2%),小运动量组转归为糖尿病者23人(14.9%),中等运动量组转归为糖尿病者93人(14.8%),大运动量组转归为糖尿病者17人(21.5%);中等运动量组随访的空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)2 h血糖分别为(5.50±0.80)mmol/L和(8.50±2.43)mmol/L,明显低于基线值。Logistic回归分析显示,与不运动或基本不运动组相比,小运动量组转归为糖尿病的风险降低9.3%(OR=0.556,95%CI=0.321~0.964),中等运动量组转归为糖尿病的风险降低9.4%(OR=0.559,95%CI=0.381~0.819)。结论:在糖尿病前期阶段,缺乏运动增加转归为糖尿病的风险,小运动量及中等运动量与糖尿病转归风险降低相关。     

HSP70-hom单核苷酸多态性与高血压的关系

目的探讨HSP70-hom(2437 T/C)单核苷酸多态性的人群分布特点及其与高血压的关系。方法通过流行病学调查收集样本。采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性的方法检测样本HSP70-hom单核苷酸多态性。总计1291例(男446例,女845例),其中高血压组359例(男138例,女221例),对照组455例(男134例,女321例),另外排除糖尿病、肝、肾、心脏病、肿瘤史者等477例。结果 HSP70-hom单核苷酸多态性的人群分布情况为基因型CC 6%、CT 38%和TT 56%,等位基因C 25%和T 75%,在男女性别之间3种基因型的分布具有统计学差异(χ~2=7.96,P=0.029),等位基因的分布也具有显著差异(χ~2=3.97,P=0.046)。男性高血压组和男性对照组CC+CT和TT基因型的分布差异显著(χ~2=4.25,P=0.039),等位基因C和T的分布也具有统计学意义(χ~2=4.769,P=0.029),而女性高血压组与女性对照组CC+CT和TT基因型及等位基因C和T的分布均无统计学差异。结论 HSP70-hom单核苷酸多态性与男性高血压发病有关,TT基因型和T等位基因可能是其易感因素。     

糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究

目的 了解糖尿病前期人群的血脂特点,并探讨血脂对糖尿病前期人群血糖转归的影响。方法 采用整群随机抽样法,选取2011年4-11月泸州市区内茜草、大山坪、龙马潭3个社区居民4 000名,从中筛选出糖尿病前期人群1 090名,根据不同血糖状态分为单纯空腹血糖受损（IFG）（n=79）、单纯糖耐量异常（IGT）（n=856）和空腹血糖受损+糖耐量异常（IFG+IGT）（n=155）3组。对糖尿病前期人群进行基线调查和为期3年的随访,比较3组基线血脂水平及血脂异常患病率、随访3年后的血糖转归情况、不同转归患者的基线资料,并分析血脂对糖尿病前期血糖转归的影响。结果 IFG+IGT组总胆固醇（TC）水平高于IGT组,三酰甘油（TG）水平高于IFG、IGT组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于IFG组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而且IFG+IGT组高TG血症患病率高于IFG、IGT组,差异亦有统计学意义（P＜0.016 7）。随访3年后,1 090名糖尿病前期人群转归为正常糖耐量395人、IFG 32人、IGT 419人、IFG+IGT 56人、糖尿病188人,3组血糖转归分布间差异有统计学意义（χ2=41.579,P＜0.001）;其中IFG、IGT、IFG+IGT转变为糖尿病的年转变率分别为4.2%、5.0%、10.5%。转归为糖尿病的患者基线年龄、BMI、腰围、臀围、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖、TG水平及糖尿病家族史、饮酒史比例均高于转归为正常糖耐量的患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。TG为糖尿病前期转归为糖尿病的危险因素,在调整性别、年龄、BMI、腰围、臀围、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖、OGTT2 h血糖后,与TG1水平（0.35～0.98 mmol/L）相比,TG4水平（2.08～11.70 mmol/L）的OR（95%CI）为1.285（1.067,2.151）,P=0.045。结论 糖尿病前期人群合并有不同程度的脂代谢异常,其中以高TG血症为主;IFG+IGT人群糖尿病的转变率最高;TG对糖尿病前期人群的转归有影响,或可成为糖尿病前期人群糖尿病转归的预测指标。     

2型糖尿病周围神经病变与内脏脂肪面积的相关性

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者周围神经病变（DPN）与内脏脂肪面积（VFA）的相关性。方法 选取2019年7月-2021年5月来医院就诊的525例2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象,根据是否合并DPN分为T2DM未合并DPN组332例（未合并组）,T2DM合并DPN组193例（合并组）。收集各组患者的临床资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析2型糖尿病患者周围神经病变与内脏脂肪面积的关系。结果 单因素分析结果显示,两组患者性别、舒张压、收缩压、病程、高密度脂蛋(HDL)、谷丙转氨(ALT)、谷草转氨酶（AST）、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、脂蛋白(LDL)、饮酒史比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而两组患者年龄、空腹血糖、身体质量指数（BMI）、空腹C肽、VFA、皮下脂肪面积、糖化血红蛋白(HbA1c)、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,在控制了组间有差别的因素后,VFA仍然与DPN有关系（P<0.05）,VFA降低的T2DM患者,出现DPN的危险性增大。结...