固定平台与旋转平台假体用于外翻膝的早期疗效观察

目的:比较外翻膝人工全膝关节置换术应用旋转平台和固定平台两型假体的早期临床疗效。方法:选取2011年1月至2013年12月吉林大学第一医院骨关节外科由同一医师进行初次人工膝关节置换的17例(23膝)进行回顾性随访研究,其中男2例,女15例;年龄48～75岁,平均61.5岁。术前诊断为骨性关节炎14例(19膝),类风湿性关节炎3例(4膝),所有膝关节有外翻畸形。其中9例(12膝)使用固定平台型假体(PFC Sigma),8例(11膝)使用旋转平台型假体(PFC Sigma RP).术前和术后随访行KSS、HSS、WOMAC评分,测量关节活动度、胫股角等指标,进行统计学分析。结果:所有患者获随访,时间6～36个月,平均25个月。两组患者膝外翻畸形均得到矫正,术后末次随访的KSS、HSS、WOMAC评分及膝关节活动度、胫股角较术前明显改善(P<0.01).其中固定平台组和旋转平台组在术后KSS、HSS、WOMAC评分以及胫骨角、膝关节活范围改善度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);而术后末次随访膝关活动范围固定平台组(101.8±8.8)°与旋转平台组(108.4±7.2)°差异有统计学意义(P<0.05).旋转平台组没有发现垫片脱位,两组术后均无感染、腓总神经麻痹、脱位、膝关节不稳等并发症发生,X线检查未见假体骨溶解及松动发生。结论:外翻膝人工全膝关节置换术使用旋转平台和固定平台型假体均能获得满意的早期临床效果,两者的近期临床疗效比较无明显差异。     

冠脉旋磨术在冠状动脉钙化病变患者PCI治疗中的应用价值

目的:研究冠脉旋磨术(CRA)在冠状动脉钙化(CAC)病变患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用价值。方法:2016年6月~2016年12月于我院治疗,且需行PCI治疗的CAC病变患者104例被随机分为旋磨治疗组(52例,接受CRA)和球囊扩张组(52例,接受球囊扩张术),比较两组介入治疗指标、术中并发症发生率及随访1年内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:两组术前最小管腔直径无显著差异(P=0.304)。与球囊扩张组比较,旋磨治疗组手术时间[(96.29±7.15)min比(72.96±5.76)min]、对比剂用量[(113.25±14.54)ml比(83.27±13.18)ml]、放射线暴露时间[(12.74±1.58)min比(9.07±1.26)min]、术中并发症发生率(26.92%比5.77%)显著降低,支架置入数量[(1.75±0.28)枚比(2.27±0.35)枚]、术后最小管腔直径[(3.15±0.53)mm比(4.31±0.86)mm]、病变残余狭窄<10%率(65.38%比94.23%)、手术即刻成功率(76.92%比98.08%)均显著升高(P均<0.01)。随访期间,旋磨治疗组MACE发生率显著低于球囊扩张组(13.46%比38.46%),P=0.004。结论:CRA能显著提高CAC病变患者PCI治疗手术成功率,降低术中并发症发生率,改善患者预后。     

干细胞移植在中枢神经系统疾病中的应用

近20年来，随着干细胞研究热潮的出现为某些中枢神经系统疾病的治疗带来希望的曙光。在干细胞中，胚胎干细胞、神经干细胞、骨髓间充质干细胞更多的应用在中枢神经系统的治疗中。现将这三种干细胞移植在中枢神经系统退性行疾病、缺血损伤等方面的研究进展作一综述。     

闭合性距骨周围关节脱位1例

1临床资料 患男,18岁,打篮球跳跃下降时踝关节旋前踩到他人脚上,右足疼痛、活动受限半小时来我院就诊.查体见右踝内翻跖屈畸形,足跟内侧皮肤张力大,但无开放,踝前外侧可触及骨性凸起.X线片（图1）：右足距下和距舟关节脱位,距骨头部下缘卡在舟骨后上缘,距骨后侧突卡在跟骨外侧沟内,踝穴完整.跟骰关节无脱位.临床诊断：闭合性距骨周围关节脱位.在局麻下行闭合性手法复位,未成功.硬膜外麻醉下助手牵引患足前半部及跟部,加大畸形,折顶后使跟距关节复位,然后推挤距骨头部,使距舟关节复位.术后轻度外翻位石膏托外固定,复查X线片示解剖复位.术后2周复查X线片未见有骨折线及距骨坏死.术后3个月踝关节功能正常.     

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带术后康复程序及方法★

目的：遵循移植韧带病理生理过程，采用晚负重及恢复关节活动的康复方法，观察四股半腱肌肌腱和钛钮扣钢板重建前交叉韧带术后的疗效。 方法：选取2004-01/2006-07吉林大学第一医院骨科采用自体四股半腱肌腱和钛钮扣钢板进行前交叉韧带重建的患者16例，患者对实验和治疗方案均知情同意。术后1~3周主要以恢复肌力练习为主，不进行关节活动及负重练习，做髌骨内推运动，防止髌股关节粘连，术后第4周开始关节活动度练习，第5周行蹬固定自行车练习，第7周开始部分负重，第9周完全负重练习，6个月时恢复正常活动。术后 1 年评价膝关节活动度、膝关节稳定性（前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验），采用Lysholm评分（总分 100 分，分数愈高，膝关节功能恢复愈好）和IKDC评分（4级评分法，分为正常、接近正常、异常、严重异常）评价其疗效。 结果：术后3个月随访16例，术后6个月随访16例，术后12个月随访16例。①膝关节积液情况：患者术后3~6周关节有少量积液，其中积液量达（++）者2例，积液量达（+）14例，未行特殊处理，均自行吸收。②膝关节活动度情况：术后6周，膝关节活动度均达到120°，术后3个月患膝的屈膝活动度均恢复正常。术后未发现膝关节主动伸展受限者。③膝关节稳定性情况：16例随访患者术后1年行前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验检查未见阳性结果。④术后1年Lysholm评分和IKDC评分情况：IKDC评分正常13例，接近正常2例，异常1例；患膝术前Lysholm评分平均44.3分，术后平均91.3分，其中优13例，良2例，中1例，优良率93.75%。 结论：自体半腱肌腱和钛钮扣钢板重建前交叉韧带术后，采用晚负重及恢复关节活动的康复疗效确切，能够满意恢复患者一般运动能力，符合半腱肌重建前交叉韧带的病理生理过程。     

孩子为何边吃边吐

王月的女儿生下来就跟别的小孩不一样.别的小孩饿了,拿着奶瓶就喝上一瓶,可她女儿最多吮上两口,还时不时撇撇嘴,吐点儿出来.有的时候,喂完了把她放在床上,刚过一会儿又吐出来了.王月想:这边吃边吐,哪有营养?于是,她找到医生,咨询孩子边吃边吐的原因.     

眼眶骨折96例临床分析

<正>眼眶位于颅面中部且向前突起容易遭到外力打击,且除眶缘外,眶壁骨薄弱,在面中部或头颅受到较强的外力作用下,易发生眼眶骨折。现将笔者所在医院2001-01～2008-05收治的96例(98眼)眼眶骨折患者临床资料分析报告如下。以期为此类患者诊治提供帮助。     

专家答疑

<正> 问:难治性高血压的流行病学如何?有何特点?答:目前的研究认为,难治性高血压是临床工作中较常见的一种高血压类型,发病率并不低,综合各种资料,难治性高血压至少占高血压人群的5%以上,估计在10%左右。难治性高血压不同于一般高血压的类别,这类患者血压较高,病程较长,心脑血管并发症较多,是引起高血压人群严重并发症和死亡的最危险组分。     

孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法选取确诊咳嗽变异性哮喘的患者33例,给予孟鲁司特1Omg／d,睡前一次口服。必要时加用β2受体激动剂沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗8周观察疗效。结果经孟鲁司特治疗后患者咳嗽症状评分明显下降,肺功能改善,治疗前后比较差异有统计学意义,P〈0．05。结论孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘具有良好治疗效果。     

锁骨钩钢板内固定术后并发症原因分析

目的 分析应用锁骨钩钢板(CHP)治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位产生并发症的原因.方法 应用CHP治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折19例,TossyⅢ型肩锁关节脱位12例,锁骨中段骨折合并TossyⅢ型肩锁关节脱位1例,锁骨中段骨折合并TossyⅠ型肩锁关节脱位1例.结果 患者均获得随访,平均随访13个月(7～24个月).平均取出CHP时间为11个月(4～15个月).其中发生脱钩1例,钢板折断1例,肩袖损伤症状4例,肩峰磨损12例.结论 正确选择及使用CHP,指导患者进行术后康复训练是治疗的关键,以及在骨折愈合后及时取出CHP是必要的.