对利福平耐药的结核分枝杆菌rpoB基因突变与耐药程度关系的探讨

目的　探讨对利福平耐药结核分枝杆菌的rpoB基因的突变位置与耐药程度的关系。方法　 32株对5 0 μg·mL-1的利福平耐药 (R5 0 )、2 2株对 2 5 0 μg·mL-1的利福平耐药 (R2 5 0 )、10株对利福平、异烟肼、乙胺丁醇及链霉素敏感的结核分枝杆菌株 (R0 )和 1株H3 7Rv结核分枝杆菌株包括核心区域在内的rpoB基因片段进行了DNA序列分析。结果　 (1) 10株 (R0 )对利福平、异烟肼、乙胺丁醇及链霉素敏感的结核分枝杆菌株和 1株H3 7Rv结核分枝杆菌株未检测到rpoB基因易突变区的改变 ;(2 )耐利福平的低耐药 (R5 0 )结核分枝杆菌突变 2 5株 (78 1% ) ;耐利福平的高耐药 (R2 5 0 )结核分枝杆菌突变 2 1株 (95 5 % ) ,两者差异无显著性 (P =0 170 ) ;(3)耐利福平的低耐药 (R5 0 )结核分枝杆菌突变点呈散在分布 ;(4 )耐利福平的高耐药 (R2 5 0 )结核分枝杆菌突变以 5 31位氨基酸突变为主 (5 7 1% )以及联合突变较多见 (2 3 8% ) ,与R5 0相比两者差异有显著性。结论　大部分对利福平耐药的结核分枝杆菌均有rpoB基因突变。在对利福平低耐药结核分枝杆菌的rpoB基因中 ,其突变位置呈散在分布。在对利福平高耐药结核分枝杆菌的rpoB基因中 ,5 31位密码子突变及多个密码子联合突变是其主要突变特征。     

47例婴幼儿结核性脑膜炎早期临床特点分析

目的 通过对婴幼儿结核性脑膜炎早期临床特点分析,探讨婴幼儿结核性脑膜炎临床早期诊断.方法 对我院2001～2005年共收治婴幼儿结核性脑膜炎47例早期临床特点分析,并以同期收治的非小儿结核性脑膜炎54例作对照.结果 婴幼儿结核性脑膜炎患儿均并有肺结核.并且年龄越小,并Ⅱ型肺结核越多(P＜0.01).临床表现以急性起病,常伴高热、昏迷、性格改变及脑膜刺激症为多见.婴幼儿组中71.8%患儿并脑积水,但其脑膜刺激症发生率与对照组相似.婴幼儿结核性脑膜炎患儿脑脊液均有蛋白异常及糖含量异常.结论 小儿结核性脑膜炎多发生于3岁以下婴幼儿;大部分患儿并有Ⅱ型肺结核.临床上可疑结核性脑膜炎患儿应及时作胸部X线检查有助于其诊断.在婴幼儿患者中,即使并有脑水肿,其颅内压增高症状表现不明显.     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝患者的术后护理

目的:探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤并发脑疝的术后护理措施。方法:回顾性分析2014年1~4月30例重型颅脑外伤合并单侧小脑幕切迹脑疝手术患者的临床资料,分析其术后护理措施。结果:所有患者均顺利出院,住院期间未出现严重并发症,未出现死亡病例。结论:在术后护理中,要以预防和减轻脑水肿为重点,展开相应的护理工作。     

髓样来源抑制性细胞的研究进展

髓样来源的抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSC)是一群具有免疫抑制功能细胞的统称,通常认为它们是正常单核/巨噬细胞、DC细胞、粒细胞等处于分化的未成熟阶段,且可以分为单个核和分叶核两类。肿瘤模型小鼠中,单个核类MDSC典型的标记性分子是CD11b和Ly-6C,而分叶核类MDSC的典型标记分子是CD11b和Ly-6G;在肿瘤患者中,MDSC同时表达CD11和CD33等分子而不表达人白细胞抗原DR。MDSC由肿瘤微环境诱导产生,肿瘤产生过程中其在淋巴器官、血液以及病变部位聚集;针对不同的免疫细胞群,其通过分泌抑制性因子、接触性抑制以及诱导产生其他抑制性细胞等各种方式发挥免疫抑制作用,进而抑制天然免疫和适应性免疫。目前发现,MDSC抑制功能可以通过抗原特异性和抗原非特异性两种方式发挥作用,这是由其所处的局部微环境以及诱发其产生的肿瘤的性质来决定的。目前研究比较多的是其对NK细胞和T细胞的抑制作用,认为其主要可以通过产生精氨酸酶-1(arginase-1)、活性氧族(reactive oxygen species,ROS)以及抑制性的表面分子来实现对免疫系统的抑制作用,在肿瘤的生长以及转移过程中发挥重要的作用。     

血小板源性生长因子受体样蛋白对结肠癌CT-26细胞增殖和迁移的影响

目的 探究小鼠血小板源性生长因子受体样蛋白(PDGFRL)对结肠癌细胞CT-26增殖和迁移的影响.方法 调取小鼠PDGFRL基因并表达全长蛋白及两个结构域蛋白.利用磺酰罗丹明B法(SRB)、流式细胞术和损伤-修复实验检测PDGFRL全长蛋白及两个结构域蛋白对小鼠结肠癌CT-26细胞系增殖、迁移、凋亡及细胞周期的影响.结果 PDGFRL全长蛋白及两个结构域对CT-26细胞增殖有明显的抑制作用,促进细胞凋亡,并阻滞细胞周期于G2/M期.尤以结构域Ⅱ效果最为显著.此外,PDGFRL全长蛋白可抑制CT-26细胞的迁移,而两个结构域蛋白对细胞迁移无明显影响.结论 PDGFRL蛋白能有效抑制CT-26细胞增殖,在促进细胞凋亡过程中,结构域Ⅱ可能发挥重要作用.     

APN排班模式在外科优质护理中的应用

目的:探讨APN连续排班模式在外科护理中的应用效果。方法:我科自2010年1月实施APN排班,即A班工作时间为8∶00～15∶30,P班为15∶30～22∶30,N班为22∶30～8∶00,对比实施APN排班前后护理质量、护理人员心理状况及病人满意度。结果:实施APN排班后,在护理管理、消毒隔离、操作技术和护理技术考核等4个方面得分均高于实施前。APN阶段护理人员的焦虑程度更低;患者的总体满意度为93.33%,高于实施前的85.67%。结论:在外科护理中采取APN排班方法,能够保证护理工作的连续性和重要性,有效提高整体护理质量,同时各级护理人员工作职责明确,护士在工作中产生的问题能得到及时指导并纠正,有效地减少了护患纠纷,护士的工作状态和心理状况明显改善,提高病人对护理措施的满意度。     

病例导入教学结合传统教学在妇产科教学中的应用

妇产科学属于临床学科之一,有很强的实践性.中国高等医学教育多年来的教学模式采用以学科为中心的传统教学,传统教学太多采用灌输式教学法,种方法有利于学生对理论知识的系统掌握,不利于学生理论知识与临床实践有机结合;且课堂教学通常采用以教师为中心,讲授为主要教学方法,重知识的传授和记忆,忽视医学生的学习兴趣,新性思维的培养;缺少医学生独立思考、独立分析和解决问题的时间和空间.     

营养不良与儿童结核病

目的探讨营养状况与儿童结核病患者的关系。方法对2007年1月～12月在本院住院治疗的结核病患儿营养状况分析。结果婴幼儿患结核较多（39．0％）;结核性脑膜炎在学龄前儿童较多（41．7％,P〈0．05）,而肺结核以学龄期儿童多见（71．1％,P〈0．05）;儿童结核病并营养不良70．0％;在低体重患儿中,男性57．8％,女性86．0％,（P〈0．01）。结论儿童结核病与营养不良有密切的关系。对于低体重儿童,特别女性近期出现不能解释的消瘦,应注意结核病的发生。     

气门芯结扎脐带改良法的临床观察

目的：探讨有效的气门芯结扎脐带方法。方法：在我院2008年1～2月份出生的新生儿176例,在新生儿体重、无感染、脐带直径、气门芯直径、护理方法条件相同选择应用下,按出生先后顺序随机编号分为对照组和观察组各88例,对照组采用传统气门芯结扎法。即气门芯距脐根上0．5cm处结扎,观察组采用改良式即气门芯下缘尽量贴近脐根结扎,观察两组新生儿脐带出血、干燥、脱落时间。结果：观察组新生儿脐带干燥、脱落时间短于对照组,P〈0.01,具有统计学意义。结论：改良气门芯贴近脐根结扎脐带法,能有效地缩短脐带干燥和脱落时间。     

前T细胞受体α基因的研究现状

前T细胞受体a基因(Pre-TCRa,简称PTα)是一种在早期T淋巴细胞中有表达并对淋巴细胞的分化发育起调节作用的基因.本文就PTa的发现、在胚胎发育不同阶段及各种造血组织、外周血中表达和它的生物学功能、检测方法及意义进行综述.