盐酸氨溴索对百草枯中毒患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平的影响

目的 探讨急性百草枯中毒肺损伤患者的血清肿瘤坏死因子(TNF)-α与白细胞介素(IL)-6水平和大剂量盐酸氨溴索(HAMB)干预的影响.方法 将31例急性百草枯中毒肺损伤患者分为HAMB治疗组16例和常规治疗组15例,采用酶联免疫吸附法检测2组患者治疗前、治疗后3 d以及12例健康对照组的TNF-d和IL-6的水平,并予对比;并进行治疗前、后肺损伤评分(LIS).结果 急性百草枯中毒肺损伤患者血清TNF-α和IL-6的水平较健康对照组显著增高(P＜0.01);2组患者治疗后血清TNF-α和IL-6的水平以及LIS均较治疗前有显著改善(P＜0.01),但HAMB治疗组较常规治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 急性百草枯中毒肺损伤患者存在炎性细胞因子水平的高表达,炎症反应参与了急性百草枯中毒肺损伤的发病过程;HAMB的干预能一定程度地抑制促炎因子的水平,对减轻或延缓中毒性肺损伤有积极的保护作用.     

血液甲醇浓度测定在口服甲醇中毒治疗中的意义

目的探讨血液甲醇浓度（M）测定在口服甲醇中毒治疗中的意义。方法根据一次成功抢救的临床资料,观察42例口服甲醇中毒患者的M、血二氧化碳结合力（CO2CP）、阴离子间隙（AG）和眼部症状／体征,按是否需要行血液透析治疗分为应接受HD治疗组（GHD）、非HD治疗组（GNHD）;用气相色谱顶空进样法（GC）测定M;并按不同M水平进行分析。结果（1）两组间10gM、CO2CP和AG均有显著差异;（2）当M在0．5～7．8mmol／L时,两组间例数无显著性差异。结论M测定在口服甲醇中毒治疗中有重要意义,M≤7．8mmol／L时,可能已需要HD治疗。     

大剂量氨溴索对急性百草枯中毒致肺损伤患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的：探讨大剂量氨溴索对急性百草枯中毒致肺损伤患者血清TNF-α与IL-6的影响。方法：31例急性百草枯中毒致肺损伤患者随机分为治疗组（16例）及对照组（15例）。所有患者均予常规治疗,治疗组在此基础上加用氨溴索20mg／（kg·d）静脉滴注,每12h 1次,连续治疗3d。双抗体夹心ELISA法检测患者治疗前及治疗3d后外周血血清TNF—α与IL-6水平,同时行肺损伤评分（LIS）评价损伤程度。结果：治疗后两组患者血清TNF-α、IL-6水平及LIS均比治疗前明显下降（P均〈0．01）,治疗后治疗组上述指标均比对照组明显改善（P均〈0．05）。结论：大剂量氨溴索可抑制TNF—α、IL-6的表达,减轻急性百草枯中毒导致的肺损伤。     

前列地尔治疗急性百草枯中毒肺损伤的疗效分析

目的分析前列地尔治疗急性百草枯中毒（PQ）肺损伤的疗效。方法将30例百草枯中毒患者随机分组分为治疗组15例和对照组15例,所有患者均接受序贯性血液净化（血浆置换＋血液灌流＋血液透析）联合综合治疗。对照组静脉注射甲泼尼龙;治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔。结果对照组40％患者有效。治疗组75％患者有效,两组间有效比例差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后PaO2、PaCO2、Pa02／FiO2改善较对照组显著（P〈0．05）。治疗组治疗后x线胸片提示肺损伤好转9例,显著多于对照组5例（P〈0．05）;死亡率两组无差异。结论前列地尔注射液可以显著改善动脉血气、呼吸参数。对急性PQ中毒肺损伤有积极的治疗作用。     

应用腱部分松解术恢复脑损伤患者下肢运动功能

目的：探讨腱部分松解术对脑损伤患者下肢挛缩或痉挛所导致的长期肢体运动功能静态或动态障碍的改善作用。方法：选择2002—03／2004—06在南京医科大学附属第一医院康复病区住院的脑损伤后下肢运动功能障碍患者10例，其中脑性瘫痪患者8例，外伤性脑损伤患者2例。术前进行2周至2个月康复治疗，在电诊断技术辅助下通过神经肌肉诊断阻滞方法判断下肢功能障碍的类型是动态痉挛还是静态挛缩占优势，然后确定手术方法与松解的具体肌群。手术选择在肌肉与肌腱移行部位横断，可延长2．0～3．0cm。术后矫形器外固定，并于3d后继续康复治疗，以牵伸为主，纠正站立或步态异常。所有患者人院时首先进行下肢各关键肌肌力、膝踝关节活动范围、改良Ashworth评定量表（评定痉挛状态，分6级，0-Ⅳ级分别表示无肌张力增高～强直）及10m步行时间的测量。术后1个月重复评定，并作前后对比。结果：10例患者全部进入结果分析，无脱落。7例脑性瘫痪患者跟腱部分松解术中距小腿（踝）关节背伸达5&;#176;—10&;#176;，术后均恢复步行，其中1例患者胫后肌腱手术切断，术后内翻明显改善。2例5次眉绳肌腱部分松解术患者，均达步行要求的静态膝关节被动活动范围。结论：上运动神经元损伤后下肢运动功能障碍在神经不能进一步恢复后，可采用神经骨科学手术方法行腱部分松解术。松解挛缩，改善肌痉挛，促进肢体被动与主动功能的恢复。     

臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病120例疗效观察

目的：评价臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法：将240例外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分成两组,观察组120例,采用臭氧妇科治疗仪;对照组120例,采用达克宁栓阴道局部用药。结果：观察组痊愈率60.8%,愈显率91.7%,与对照组的痊愈率29.2%,愈显率47.5%比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：臭氧治疗外阴阴道假丝酵母菌病效果好,方法简单易行,无不良反应,环保无污染,值得推广。     

异位妊娠治疗进展

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。2006年wHO分析妊娠1年内母体死亡原因时发现,异位妊娠是导致早期妊娠女性死亡的首要原因,发达国家（北美、欧洲、新西兰、日本）由于异位妊娠而死亡的女性占妊娠总死亡人数的4．9％。近年来随着妇科炎症发病率的增加,异位妊娠发病率呈上升趋势。     

89例电子胎心监护诊断胎儿窘迫及分娩方式分析

目的：探讨电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断意义及其与分娩方式的关系。方法：回顾性分析1096例孕妇电子胎心监护图形。结果：发现胎心监护图形异常者101例,89例诊断胎儿窘迫行剖宫产术。胎心基线变异明显减弱或消失、OCT/CST阳性或可疑阳性者发生羊水粪染、脐带缠绕及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者。结论：电子胎心监护能早期发现胎儿窘迫,但仅凭胎心监护图形异常作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断,使剖宫产率上升。     

神经溶解技术在康复治疗中的应用

神经溶解技术是指注射特定的药物,导致神经或肌肉组织变性,从而降低肌肉-神经活跃程度的治疗方法。该文就其操作技术方法及注意事项,以及它在临床上的具体应用进行阐述。