两种口腔护理在重症患者中的应用研究

目的探讨抽吸式牙刷与普通口护包在重症患者口腔护理中的应用,以提高重症患者口腔的护理质量,减少误吸,降低呼吸机相关性肺炎的发生。方法把入住本科的60例经口气管插管患者随机分为实验组30例和对照组30例。实验组采用抽吸式牙刷进行口腔护理,对照组采用传统的口腔护理方法。两组均在机械通气第3天开始在口咽部清洁前后进行口咽部的细菌培养,同时监测呼吸机相关性肺炎的发生。结果两组口咽部清洁后细菌株数进行比较,差异均有统计学意义(P0.05);实验组呼吸机相关性肺炎总发生率13.3%,对照组36.7%,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用抽吸式牙刷进行口腔护理能预防口腔感染,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

糖尿病患者血糖波动与氧化应激状态的相关性研究

目的 观察血糖波动与氧化应激指标的相关性,阐明平稳控制血糖的重要性.方法 收集60例体检正常者及92例2型糖尿病患者(其中35例患者使用动态血糖监测系统监测血糖)空腹血清检测血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α).结果 正常人群与糖尿病患者血糖、HbA1c及氧化应激指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);血糖、HbA1c与SOD呈负相关(r值分别为-0.233和-0.166),与MDA、8-iso-PGF2α呈正相关(r值分别为0.375、0.169及0.382、0.170);血糖波动参数平均血糖漂移幅度(MAGE)、日内血糖平均绝对值(MODD)、血糖高于180 mg/dl的曲线下面积(AUC-180)与SOD呈负相关(r值分别为-0.404、-0.336、-0.376),与MDA、8-iso-PGF2α呈正相关(r值分别为0.560、0.438、0.414及0.504、0.587、0.583).结论 糖尿病患者血糖、HbA1c水平、血糖波动指标均与氧化应激状态存在明显相关性.对糖尿病患者的血糖管理既要注重血糖水平的控制,更要关注血糖波动的影响因素.     

欧莱凝胶局部涂擦预防化疗所致静脉炎

肿瘤病人常在化疗后发生静脉炎 ,主要是由于化疗药物的毒性刺激 ,使血管内皮损伤 ,痉挛所致[1] 。为了减少上述情况发生 ,我们试用欧莱凝胶涂擦于化疗穿刺点周围皮肤 ,预防化疗所致静脉炎 ,效果满意。现介绍如下。1　资料与方法　　 3 0例病人左手为对照组 ,右手为试验组 ,两组在输入化疗药物前均先输入生理盐水 ,输液后再用生理盐水 10 0ml冲洗。试验组除应用上述方法外 ,在化疗开始时将欧莱凝胶涂擦于穿刺点近心端周围皮肤 ,范围不小于 5cm× 5cm ,每 3小时涂擦 1次 ,夜间涂擦 1次或 2次即可 ,左、右手均隔日穿刺 1次 ,各化疗7次为一疗程…     

基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》的残障儿童随班就读相关环境因素分析

<正>随班就读已成为我国残障儿童接受教育的主要方式,但目前我国随班就读还面临着许多问题。其中随班就读环境的构建是其关键。本文基于《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(international classification of functioning,disability and health,children and youth version,ICFCY),重新梳理影响残障儿童随班就读的环境因素,并针对     

胃内注气法与胃内注水法在床旁徒手盲插鼻空肠技术的应用对比

目的比较胃内注气法与胃内注水法在床旁徒手盲插鼻空肠管技术的应用效果。方法将90例患者分为胃内注气法组(45例)和胃内注水法组(45例),均予以徒手盲插鼻空肠管,观察两组置管成功率。结果胃内注气组成功率高于胃内注水组(P0.05)。结论胃内注气法在徒手盲插鼻空肠管技术中的应用可以有效地避免返流、误吸、窒息等的并发症。     

高频振荡通气在成人急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究

从通气机制、肺保护机制方面介绍了高频振荡通气的工作原理,重点综述了成人急性呼吸窘迫综合征应用高频振荡通气的情况,较多研究表明高频振荡通气可以改善病人氧分压及氧合,但是急性呼吸窘迫综合征病人存活率并没有明显提高。而且也没有足够证据证实高频振荡通气可以降低急性呼吸窘迫综合征病人肺部炎症反应。     

白背叶根含药血清对脂多糖诱导下RAW264.7细胞分泌的影响

目的:观察不同浓度的白背叶根含药血清对脂多糖(lipopolysac-charide,LPS)诱导下RAW264.7细胞分泌的影响。方法:制作高、中、低浓度白背叶根含药血清,以CCK-8法检测不同浓度白背叶根含药血清对RAW264.7细胞活力的影响。以脂多糖刺激生长良好的RAW264.7细胞,建立细胞炎症模型,检测白背叶根含药血清对细胞上清液中炎症介质一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)、白三烯B4(LTB4)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。结果:不同浓度的白背叶根含药血清均对RAW264.7细胞活力无影响;与模型组比较,10%、5%的白背叶根含药血清可显著抑制NO的释放(P<0.05或P<0.01),10%白背叶根含药血清可显著抑制LTB4的分泌(P<0.05),2.5%白背叶根含药血清可显著抑制IL-1β的分泌(P<0.05);但不同浓度的白背叶根含药血清对PGE2、TNF-α的分泌无显著影响。结论:白背叶根的抗炎机制可能是通过抑制炎症反应中NO,LTB4,IL-1β的释放而实现。     

相对性肾上腺皮质功能不全与呼吸机撤离的关系及对预后的影响

目的对机械通气的重症患者进行肾上腺皮质功能状态分析,探讨相对性肾上腺皮质不全(RAI)与呼吸机撤离的关系,评价肾上腺皮质功能测定对呼吸机撤离及预后的意义。方法选择上海仁济医院急诊科及急诊ICU机械通气超过24 h的患者,使用250μg促肾上腺皮质激素(ACTH)静脉注射,测定刺激前及刺激后60 min血浆总皮质醇水平,即T60与T0,二者的差值ΔT≤9μg/dl定义为RAI。分析RAI与呼吸机撤离的相关性,使用Kaplan-Meier评价RAI与机械通气患者30 d存活率的相关性。结果共60例机械通气患者纳入研究,其中有创通气38例,无创通气22例;撤机成功24例,撤机失败36例。卡方检验显示,成功撤机组RAI患者比例明显著低于非RAI患者(P=0.000 11),并在有创通气组中更为明显。同时机械通气患者30 d存活率观察发现,合并RAI的患者死亡率明显高于非RAI通气患者(P=0.000 3)。结论 RAI明显影响有创通气的撤机成功率,并与机械通气的死亡率显著相关。     

视网膜静脉阻塞诊断与颈动脉狭窄相关研究

目的：对视网膜静脉阻塞与颈动脉狭窄的关联性进行分析研究,并为其临床检测、治疗与预后提供参考。方法选择我院52例视网膜静脉阻塞患者（52只眼）为研究组,对其裸眼视力、矫正视力、眼压、眼底血管荧光造影（FFA）等检查资料进行分析,并进行多普勒彩超检查,记录其颈动脉狭窄情况,并对两种疾病之间的关系进行分析。同时选取52例健康人作为对照组,对其进行相关检查后,排除眼部相关疾病。结果经过相关检查后,研究组52例患者确诊为视网膜静脉阻塞（RVO）,其多普勒彩超结果显示,患者患侧与健侧劲动脉血流动力学各项差异无统计学意义（P〉0.05）;其IMT值较之对照组显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;其PSV与EDV值有所降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论视网膜静脉阻塞患者大多存在颈动脉狭窄,因此检测颈动脉血流动力学对于诊断与预防视网膜静脉阻塞有着重要作用。     

综合护理干预脑出血术后患者的疗效评价

目的:了解综合护理干预脑出血术后患者的临床疗效,并就其疗效分析是否具有临床推广的意义。方法:选择我院急诊并收住入院的80例脑出血患者,随机平均分为两组,其中采用常规护理患者的设置为对照组,在常规护理基础上再实施综合护理干预的患者设置为实验组,在护理一段时间后对两组患者的血压及生活质量进行对比。结果:实验组患者在综合护理干预后血压、生活质量等方面比对照组患者有明显优势。结论:综合护理干预的实施不仅对能提高脑出血患者术后的疗效,还能最大程度提高日后患者生活质量,值得广大医护人员借鉴。