肝细胞肝癌与局灶性结节性增生微血管的免疫组化染色比较

目的比较肝细胞癌(HCC)和局灶性结节性增生(FNH)微血管密度、微血管形态及结构的差异。方法对64例HCC和15例FNH组织作免疫组化染色，标记CD34、CD31、Ⅷ因子、UEA-Ⅰ及α-SMA等抗原并进行比较。结果血管内皮细胞抗原标记CD34、CD31、Ⅷ因子及UEA-Ⅰ在HCC及FNH组织中均有不同程度表达，微血管计数(MVD)显示HCC及FNH两者间无明显差别。微血管周细胞标记α-SMA在HCC及FNH组织中表达有显著差别，在HCC中分布稀疏而散在，在FNH中则广泛并呈网状。结论HCC及FNH中常用的内皮细胞抗原标记的表达以及MVD无差异。两者组织中微血管的结构存在差别。     

肝脏炎性假瘤的CT和MRI诊断

目的：探讨对肝脏炎性假瘤的ＣＴ和ＭＲＩ表现。材料与方法：２５例经手术和病理证实的肝脏炎性假瘤。男１５例，女１０例，年龄３１￣５６岁，平均３９岁。２５例均作ＣＴ平扫及增强检查，其中１０例为常规方法，１５例为螺旋ＣＴ多期扫描，后者中７例行ＭＲ对比。     

肝移植术后丙型肝炎病毒感染

目的：探讨肝移植术后丙型肝炎病毒感染的危险因素及处理对策。方法：回顾性分析2001年4月～2005年2月间，复旦大学附属中山医院15例肝移植术后丙型肝炎病毒感染的临床资料，了解相关危险因素、诊断、治疗及预后情况。结果：15例中9例肝移植术后HCV复发，血清中检测到HCVRNA，和(或)出现病理肝活检组织学改变。3例死亡皆因HCV复发不能控制所致。干扰素-α联合利巴韦林治疗4例，HCVRNA血清滴度在治疗后1周皆明显下降。结论：HCV复发是目前肝移植术后一个普遍而又处理棘手的问题。控制并减少HCV复发的危险因素，早期诊断并进行有效的预防和治疗，是提高丙肝肝移植效果的重要途径。     

宫腔镜代输卵管镜对输卵管远端黏膜评价的研究

目的：研究宫腔镜代输卵管镜对输卵管远端黏膜状况评价的应用价值,指导临床治疗方案的选择。方法：收集2015年1月-2018年2月首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心拟行输卵管切除术的174条输卵管,切除前行宫腔镜代输卵管镜评估输卵管黏膜状况。应用Puttemans分类方法,将gradeⅠ输卵管黏膜评为佳;gradeⅡ、Ⅲ输卵管黏膜评为欠佳;gradeⅣ、Ⅴ输卵管黏膜评为差。切除标本在光学显微镜下观察,以病理学为金标准,根据输卵管黏膜层炎细胞浸润情况以及黏膜病变程度,将输卵管分为正常输卵管,轻度、中度以及重度炎性改变,通过统计学分析宫腔镜代输卵管镜与病理学检测诊断远端输卵管黏膜病变的一致性。结果：宫腔镜诊断远端输卵管黏膜病变敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、总的符合率和Kappa值分别为98.2%、91.5%、84.6%、99.1%、8.5%、1.8%、93.7%、0.861。结论：宫腔镜代输卵管镜判断远端输卵管黏膜病变敏感度和特异度均较高,有较好的诊断价值,可以为临床选择提供依据。     

环状RNA:非编码RNA研究新方向

环状RNA(Circular RNAs,circRNAs)是一类新型的非编码RNA,其首尾通过共价键形成闭合的环,表现出与线性RNA不同的特性。circRNA大量存在于真核细胞转录组中,在物种间具有保守性,表达稳定且具有组织及发展阶段特异性。circRNA不易被核酸外切酶RNase R降解,在体液中较线性RNA更稳定,因而具有作为临床诊断及预后标志物的潜在应用价值。目前的研究发现环状RNA能够发挥miRNA分子海绵作用,调控基因转录过程。CircRNA在心血管系统疾病、神经系统疾病、朊蛋白疾病及癌症等疾病中发挥重要作用,有望成为RNA领域研究新的热点。     

肝癌患者肝移植术前使用PD-1抑制剂对移植后排斥反应的影响

目的:观察肝癌患者肝移植术前使用PD-1抑制剂对肝移植术后排斥反应的影响。方法:选取2019年1月1日至2019年12月31日在复旦大学附属中山医院行肝移植且移植前接受过PD-1抑制剂治疗的肝癌患者,共12例。检测其术后早期他克莫司药物浓度,观察移植术后排斥反应发生情况。结果:术后第1周和第2周他克莫司浓度分别为(5.14±2.68) ng/mL和(8.41±5.73) ng/mL。16.7%(2/12)患者发生细胞性排斥。结论:肝移植术前使用PD-1抑制剂的肝癌患者,其移植术后排斥反应的发生率未见明显增加。     

子宫动脉栓塞术后宫腔镜子宫肌瘤电切术1例报告

1临床资料 患者，女，27岁，因子宫黏膜下肌瘤子宫动脉栓塞术后3．5个月，腹痛伴阴道流血0．5个月，于2003年7月23日入院。患者既往健康，平素月经规律，3～5／30d，孕3产0，末次人工流产2000年。3．5个月前无明显诱因出现阴道流血，量多，约为月经量的3倍，遂到当地医院检查，B超提示子宫黏膜下肌瘤直径10cm，化验血红蛋白60g／L，给予输血治疗。于2003年4月2日在吉林某医院行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization，UAE），术后阴道流血停止，腹痛10d。     

肝癌肝移植术后肾上腺转移患者诊疗分析

 目的  分析肝癌肝移植术后肾上腺转移患者的临床特征、手术疗效及预后影响因素。  方法  回顾性分析2001年4月至2014年4月就诊于我院肝外科13例肝癌肝移植术后肾上腺占位患者的临床资料,评价肾上腺切除疗效,对可能影响患者预后的因素进行单因素分析。  结果  肝癌移植术后肾上腺转移患者的中位生存时间为33.6个月,肾上腺转移后中位时间为13.7个月。PET/CT对肝细胞肝癌肾上腺转移的阳性诊断率较高,并且能够发现其他影像学难以发现的极小转移灶。以肾上腺切除为主的综合治疗未能显著提高患者的累积生存率,但可有效延长患者中位生存时间。单因素分析发现肾上腺转移时间、肝硬化程度、原发肝癌肿瘤个数是影响患者预后的因素。  结论  PET/CT对肝细胞肝癌肾上腺转移的诊断具有较高的敏感性及特异性。早期发生肾上腺转移患者的预后可能相对较差。采用以手术为基础的综合治疗可以延长患者生存时间,改善生活质量。     

肝癌患者肝移植术后肿瘤复发相关的血清蛋白质标记物筛选

Objective To appraise and compare protein expression profiles in sera of patients without or with recurrence following liver transplantation for hepatocellular carcinoma (HCC) using SELDI-TOF-MS technique,and establish the diagnostic and predictive model. Methods A total of 76 sera (41 from disease free survival patients and 35 from recurrence individuals) were collected pretransplantation and differentially expressed proteins were identified by SELDI-TOF-MS. The intensity values for each peak were analyzed by Biomarker Wizard Software to screen serum proteome biomarkers related to the recurrence post-transplantation. By using Biomarker Patterns Software, the classification trees were generate. from randomly selected samples (30 fingerprints obtained from each group). The sensitivity and specificity of best decision tree were then chosen for blind test with 16 samples (5 from recurrence individuals and 11 from recurrence-free survival patients). Results There were significant differences only in tumor size and the presence of vascular invasion between recurrence group and recurrence-free survival group (P＜0.05). According to serum protein fingerprints, a total of 368 protein peaks were identified at the mass-to-charge ratio (M/Z) value ranging from 2000 to 300 00. There were 22 significant differential proteins between two groups. Among them, 9 proteins were up-regulated and 13 proteins were down-regulated -espectively in recurrence group. The intensity values of differential proteins were input into BPS for classification tree analysis and the best performing tree could distinguish two groups successfully. As a result of blind assessment for this model,a sensitivity of 80.0 % (4/5) and specificity of 72.7 % (8/11) were obtained. Conclusion Some of differential proteins screened by SELDI-TOF-MS technique in the serum may be correlated with the prognoses of liver transplantation patients with HCC. The decision tree may be useful for the clinical application of formulating the indication for liver transplantation, detecting extrahepatic micrometastasis and setting up the diagnostic and treatment strategies.     

医学职业素养融入妇产科案例分析在临床见习中的探索研究

目的 探讨将医学职业素养融入妇产科案例分析教学方法在临床见习中的效果。方法 选取2022年1月至2022年12月于首都医科大学附属复兴医院妇产科见习的临床医学5年制学生60名，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30名。观察组采用医学职业素养与妇产科案例分析相融合的临床见习方法，对照组采用传统的临床见习方法。妇产科见习时间为6周，见习结束后进行见习课程评价的调查问卷，并比较两组学生的出科考核成绩。结果 见习结束后，见习课程评价的调查问卷结果显示，观察组学生在见习课程总体评价、临床思维培养、提高对妇产科学学习兴趣及自学能力培养上得分高于对照组，差异均有显著性（P<0.05）；而两组在巩固基础理论知识、临床基本技能培养方面比较差异均无显著性（P>0.05）。两组出科考核成绩比较，在问诊、回答相关问题及出科考核成绩总分上，观察组的得分高于对照组，差异均有显著性（P<0.05），而两组在体格检查、辅助检查的判读及病历的书写方面比较差异均无显著性（P>0.05）。结论 将医学职业素养融入妇产科案例分析临床见习方法有利于调动学生妇产科学的学习积极主动性，提高学习兴趣，有...