通脉消斑膏治疗痰瘀互结型颈动脉斑块的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨通脉消斑膏对痰瘀互结型颈动脉斑块的临床治疗效果。方法：选取深圳市中医院 2021 年 1 月至 2021 年 12 月期间收治的 60 例痰瘀互结型颈动脉粥样硬化患者,随机分成对照组与观察组,各 30 例。对照组 患者给予口服辛伐他汀片治疗,观察组患者在对照组基础上联合外用通脉消斑膏。观察并比较两组患者治疗 12 周后 的疗效、血脂水平〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL–C）〕、斑块指标〔颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块数量、斑块面积〕的变化。结果：治疗 12 周后观察 组患者的 IMT 低于对照组,斑块数量少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗 12 周后观察组患者的 Crouse 积分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗 12 周后观察组患者的 TC、TG、LDL–C 低于对照组, HDL–C 高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗总有效率为 83.33 %,高于对照组的 67.67 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：通脉消斑膏联合口服辛伐他汀片治疗颈动脉粥样硬化能明显减轻患者症状, 调控血脂水平,有助于稳定粥样斑块,可提高临床疗效。     

虢周科治疗惊恐障碍临床经验

<正>惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍[1]。据统计,惊恐障碍有重度和中度的社会功能损害的人群比例分别高达45%和35%[2]。国外资料报道在综合医院就诊的患者中,患惊恐障碍疾病者占1.1%[3]。近年来惊恐障碍患者呈逐年增长的趋势。虢周科教授从事心理疾病的临床研究30余年,临床经     

长托宁结合赛格恩预防妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐

【目的】观察长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者硬膜外自控镇痛（PECA）泵持续输注对妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心呕吐的影响。【方法】经腹妇科肿瘤手术患者160例随机均分为A、B、C、D四组,A组术前抗胆碱药采用阿托品,B、C、D组采用长托宁,术后PECA均采用丁丙诺啡,术毕A组不用止呕药,B组赛格恩5mg单次静注,C组赛格恩5mg静脉持续泵入,D组赛格恩5mg加入PECA泵中持续泵入。观察各组术后4、24、40h镇痛评分（VAS）;Ramsay镇静评分（RSS）;舒适评分（BCS）;恶心、呕吐例数;因严重恶心、呕吐而要求终止PCA的例数;肛门首次排气时间。【结果】A组VAS术后各时点明显高于D组（P〈0．05）,组B、C术后24、40h明显高于D组（P〈0．05。P〈0．01）;A组各时点RSS明显低于B、C或D组（P〈0．01）;BCSA组术后24、40h明显低于B、C或D组（P〈0．01）;术后恶心、呕吐例数及要求终止PCA的例数组A明显多于B组、C组或D组（P〈0．05,P〈0．01）,恶心、呕吐例数B组亦明显多于C组或D组（P〈0．05）;肛门首次排气时间D组较组A短（P〈0．05）。【结论】长托宁术前肌注结合赛格恩术后经患者PECA泵持续输注能明显减少妇科肿瘤术后丁丙诺啡PECA所致的恶心、呕吐,缩短肛门首次排气时间,且有较高的舒适评分和较好的术后镇痛、镇静效果。     

二甲双胍减轻阿霉素诱导的心脏毒性:基于AMPK通路

目的 探究AMPK通路是否以及如何影响二甲双胍调节体内阿霉素心脏毒性的能力。方法 临床研究：以123例使用阿霉素进行阶段性化疗的髓系白血病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌患者为研究对象,其中80例未联用二甲双胍（对照组）,43例联用二甲双胍（200 mg/d,试验组）治疗。首先对两组患者进行基线资料对比,再使用自身对照及组间对照方法,回顾分析两组患者用药前后心肌损伤指标[血浆肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平、乳酸脱氢酶（LDH）]水平及心衰相关指标[血浆B型钠尿肽（BNP）、左心室射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）]等的变化。基础研究：以24只6周龄AMPKα2基因敲除小鼠（AKO）为研究对象,24只6周龄C57BL/6野生型小鼠（WT）为对照,将AKO组和WT组小鼠组内再随机分为4组,分别是对照组（Con）、二甲双胍组（MET）、阿霉素组（DOX）及二甲双胍联合阿霉素组（MET+DOX）,6只/组。对上述各组小鼠行血清LDH、肌钙蛋白I(cTnI)、心肌细胞凋亡水平检测,心功能FS测定。结果 临床研究结果：两组患者化疗前血CK-MB、LDH、BNP水平及左心室EF、FS值无差别。化疗后...     

NaCl胁迫下黑果枸杞bHLH转录因子家族鉴定与生物信息学分析

目的基于不同浓度NaCl胁迫下黑果枸Lyciumruthenicum杞转录组测序结果,利用生物信息学方法对黑果枸杞bHLH转录因子家族成员进行鉴定。方法通过对NaCl胁迫下黑果枸杞根和叶的样品进行转录组测序,筛选出bHLH家族基因,利用生物信息学方法对筛选到的基因进行理化性质、保守结构域、基因结构、细胞定位及系统进化分析。结果黑果枸杞在NaCl胁迫下的转录组数据库中共筛选出89个bHLH转录因子家族基因;bHLH家族蛋白理化性质差异较大,71.90%的蛋白质呈弱酸性,蛋白属于亲水蛋白。黑果枸杞bHLH家族蛋白含有2个保守结构域,分别位于N端的碱性氨基酸区和C端的螺旋-环-螺旋区。亚细胞定位预测bHLH家族蛋白主要分布在细胞核内和细胞质中。进化分析显示,黑果枸杞中89个bHLH转录因子家族蛋白可分为20个亚族,其中第3亚族中包含的bHLH成员最多,为11个;第7、11、13、22亚族中的成员数量均为1个,其他亚族为2～9个。结论 NaCl胁迫下黑果枸杞bHLH转录因子家族有89个成员,bHLH家族蛋白大多数呈弱酸性,属亲水蛋白,可分为20个亚族。     

MRE检查对克罗恩病活动度的诊断价值

[目的]探讨血清学检查、内镜检查以及磁共振活动度指数(MRE)检查对克罗恩病(CD)活动度的诊断效率。[方法]纳入68例CD患者,收集其CRP、ESR、SES-CD评分、MaRIA评分、简化CDAI评分,分析上述指标对CD活动度的诊断效率。[结果]:总SES-CD对CD活动度的诊断率为76.6%,灵敏性62.5%,特异性83.3%,cut-off值为11.5;总MaRIA对CD活动度的诊断效率为71.2%,灵敏性80.0%,特异性67.6%,cut-off值为31.18;MaRIA最高分对CD活动度的诊断效率为65.5%,灵敏性63.5%,特异性79.4%,cut-off值为22.2;总MaRIA对中度活动度的诊断效率为77.9%,灵敏性83.3%,特异性71.2%,cut-off值为38.75;MaRIA最高分对中度活动度的诊断效率为69.8%,灵敏性66.7%,特异性67.3%,cut-off值为22.5(P0.05)。[结论]MRE检查对CD活动度尤其是中度活动度的诊断效率较高。     

阑尾类癌的诊治

阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞，约占胃肠道类癌的45％，占阑尾肿瘤的50％～70％，阑尾是消化道类癌常见部位。而在临床上常被误诊为急慢性阑尾炎。本文对阑尾类癌的起病、临床表现、诊断、治疗进行讨论。     

岳仁宋运用半夏泻心汤加减治疗糖尿病性腹泻验案2则

岳仁宋教授在治疗糖尿病性腹泻方面具有独到见解,善用半夏泻心汤加减治疗以腹泻为主的糖尿病自主性神经性病变,并通过大量临床实践及基础研究,取得了明显的临床疗效.笔者有幸随师临证诊疗,现举其运用半夏泻心汤加减治疗糖尿病性腹泻验案2则如下.     

重症急性胆管炎96例治疗体会

目的：探讨重症急性胆管炎（ACST）病人的手术时机、死亡原因及应用糖皮质激素的重要作用。方法：回顾性分析我院96例ACST病人的治疗及预后情况。结果：96例中死亡8例,其中手术治疗死亡4例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率（80%,24/30）,明显高于未用地塞米松的病人（50%,8/16）。结论：ACST病人应在出现＂五联征＂之前手术;对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术;贻误手术时机、严重并发症、高龄是死亡的主要原因;早期短程大剂量应用糖皮质激素地塞米松治疗有利于ACST预后。