变异型心绞痛12例临床分析

目的:分析变异型心绞痛的临床特点及治疗方法。方法:根据在静息状态下发生心绞痛,床旁12导联体表心电图或动态心电图监测证实心绞痛发作时ST段抬高,胸痛缓解后ST段恢复至基线,有12例患者确诊为变异型心绞痛。分别从性别、年龄、临床表现、冠心病危险因素、辅助检查及治疗进行分析。结果:该病好发于男性(占91．7％),发病时平均年龄为56岁,除吸烟外,多无其他的冠心病危险因素,心绞痛多于凌晨静息时发作,含服硝酸酯类药物有效,5例(占41．6％)发病时并发室性心动过速及高度房室传导阻滞恶性心律失常,8例(占83％)冠状动脉有固定性狭窄,硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效防止复发,支架植入有效。结论:静息状态下特别是清晨时发生胸痛的患者,胸痛时应及时行心电图检查以诊断或排除变异型心绞痛,变异型心绞痛恶性心律失常发生率高,需及时诊断治疗,硝酸酯类药物多可缓解症状,硝酸酯类药物与钙通道阻滞剂可有效防止复发,较高比例的患者有冠状动脉严重的固定性狭窄,变异型心绞痛患者均应行冠脉造影术检查,对有严重狭窄者可行支架植入以有效地治疗心绞痛。     

广州地区变应性鼻炎的中医证型分布特点研究

【目的】 调查广州地区变应性鼻炎患者临床资料,探讨其中医证型分布特点及相关影响因素。【方法】 收集3 137例变应性鼻炎患者临床资料,运用频数描述及数据统计分析,总结其临床特点及证型分布规律。【结果】（1）广州地区变应性鼻炎的发病高峰季节为夏季（7～9月）,与春季（3～6月）、秋季（10～12月）和冬季（1～2月）比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。男性患者多于女性,儿童、青壮年为主要发病群体。（2）中医证型分布由高到低依次为肺气虚寒证、脾气虚弱证、肺经蕴热证及肾阳不足证,分别为79.92%（2 507/3 137）、18.52%（581/3 137）、1.37%（43/3 137）、0.19%（6/3 137）。【结论】 广州地区变应性鼻炎发病与季节、年龄、性别等因素密切相关,中医临床证型以肺气虚寒证最为常见。     

~(99m)锝-MiBi单光子断层扫描成像运动试验在急性心梗后残存心肌缺血测定及危险性分层上的应用

方法 本试验包括134例,均在心梗后14天以内进行研究。心梗的诊断根据长时间的缺血性胸部不适、典型的心电图改变、心肌酶学升高。患者按照修改后低水平(有126名)或症状限制性(有8名)的Bruce方案进行运动平板试验。缺血性心电图改变定义为J点后ST段水平或下斜压低≥0.1mV持续≥80ms。有左束支传导阻滞心电图表现、静息时有严重的ST段异常或正接受洋地黄治疗     

右心室心肌梗死致心电图呈前壁心肌梗死表现1例

1 临床资料 患者男，56岁，因“胸痛13小时加重3小时”入 院。患者发病前有饮酒史，后出现压榨性胸痛并向左 上肢内侧放射。入院后查体：血压100/70mmHg，心率 41次/min 心音低钝。心电图示：Ⅲ房室传导阻滞(Ⅲ° AVB)，交界性逸搏心律，心率41次/min，ST_(v1～3、 4R)抬 高，ST_(ⅡⅢaVF) 压低。急诊安置临时起搏器并行冠脉造     

同病异证H22肿瘤小鼠内分泌-免疫网络的物质基础

目的:揭示同病异证肿瘤小鼠内分泌-免疫网络的物质基础。方法:采用标准化诊法技术在接种同样H22腹水癌细胞数的肿瘤小鼠中筛选出不同组别的同病异证肿瘤小鼠,ELISA法检测血清内分泌-免疫网络有关激素与分子含量。结果:筛选出邪危组、邪毒组、邪中组、邪微组及邪中兼气虚组等5个同病异证组别小鼠,发现其ACTH、醛固酮、TSH、T3、T4、FT3、FT4、睾酮、IL-2、IL-10、IL-12、TNF-α、IFN-γ等含量与同病异证有着对应性改变。结论:荷瘤小鼠存在同病异证且有其内在复杂及特征性的内分泌和免疫系统改变,这为荷瘤小鼠个体化辨证论治及其疗效评价提供了客观依据,也为比较和优化辨证论治方案提供了模式生物的依据。     

不同文化程度老年冠心病患者的预后

目的 探讨不同的文化程度与老年冠心病患者预后的相互关系。方法 收集遵义市第一人民医院2005年1月至2010年1月期间经冠状动脉造影确诊的急性冠状动脉综合征（ACS）患者165例,在初次入院时填写冠心病自我问卷调查表,了解其文化程度以及对冠心病危险因素的了解程度。按照文化程度分为小学及以下文化程度组（A组）和初中及以上文化程度组（B组）。在此后的随访中观察患者随访依从性和治疗依从性,评估心功能和心脏形态学的变化。结果 A组患者随访依从性和治疗依从性较B组患者差（P＜0.05）,随着随访时间的延长,A组患者发生心脏形态学及心功能恶化的程度均大于B组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同文化程度老年冠心病患者的预后具有显著差异,文化程度越高,接受随访和治疗的依从性更好、预后更佳。     

主动脉缩窄致难治性高血压1例

主动脉缩窄是较常见的先天性心血管疾病,临床特点是:上肢血压高,而下肢血压不高或降低呈上肢血压高于下肢血压的反常现象[1].文介绍比较少见的主动脉缩窄致难治性高血压1例.     

收缩性、舒张性心力衰竭血浆BNP与vWF水平的对比研究

目的 探讨收缩性和舒张性心力衰竭患者血浆中人脑利钠肽(BNP)及血管性血友病因子(vVCF)的变化、相关性和临床意义.方法 选择心力衰竭患者44例,并收集22个正常人作对照,测量血浆BNP及Vwf,并按收缩性、舒张性心衰及心功能分级进行比较分析.结果 ①心力衰竭(HF)患者血浆BNP、wWF增高(P＜0.001),收缩性心力衰竭(SHF)组高于舒张性心力衰竭(DHF)组,心功能Ⅲ～Ⅳ级组高于Ⅰ～Ⅱ级组(P＜0.05);②BNP与vWF呈正相关(rs=0.567,P=0.001).结论 ①BNP评价收缩性心衰较舒张性心衰更敏感.②BNP、vWF均可反映收缩性及舒张笥心力衰竭程度.     

医学领域中骨组织元素分析方法

骨组织的发生及生长发育机制是生命科学领域中重要的研究内容之一,而利用元素分析的手段对骨组织进行分析研究,具有应用范围广、灵敏度高、准确可靠的优点,其结果在骨生理基础医学研究及指导临床诊疗各类型骨组织疾患中具有十分重要的意义。目前,用于分析骨组织元素的方法众多,每种方法都有其各自的适用范围及优缺点,选取合适的方法进行骨组织元素分析,可以得到更好的分析结果。     

二维斑点追踪成像技术评价冠状动脉慢血流患者左室心肌分层应变

 目的  应用二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking echocardiography, 2D-STE)分析冠状动脉慢血流(coronary slow flow, CSF)患者左室心肌分层应变, 研究2D-STE在临床上评估CSF患者左室各层心肌收缩功能的准确性及应用价值。方法  设定CSF组41例(CSF患者)及对照组59例(冠状动脉造影检查结果正常者), 分别采集存储6个切面观(心尖左室长轴、心尖四腔、心尖两腔及二尖瓣、乳头肌、心尖水平左室短轴)的动态二维超声图像, 利用软件于各切面观脱机分析CSF组和对照组左室3层心肌(心内膜下、中层和心外膜下)的分层应变, 分别计算出两组左室3层心肌整体纵向应变(global longitudinal strains, GLS)和整体环向应变(global circumferential strains, GCS)以及相应的跨壁应变梯度△GLS、△GCS。结果  CSF组及对照组左室3层心肌(心内膜下层、中层、心外膜下层)GLS和GCS均保持由内向外逐层递减的跨壁梯度特征; CSF组GLS、△GLS 较对照组减低, 差异有统计学意义(P<0.05), 尤以心内膜下层GLS和△GLS降低更为显著(P<0.001); CSF组GCS、△GCS减低, 但与对照组相比差异无统计学意义。应用ROC曲线计算分层应变参数预测CSF左室收缩功能, △GLS的曲线下面积最大(AUC=0.766, P<0.001), 当△GLS取截断值为-4.87%时, 灵敏度及特异度分别可达66.7%及76.3%。结论  2D-STE可通过评估心肌分层应变识别CSF患者左室3层心肌收缩功能受累的差异(心内膜下层为甚)。心肌纵向应变跨壁梯度△GLS可早期识别CSF患者的心肌收缩功能异常, 具有临床诊断的应用前景。