以平扫图像噪声设定管电流在冠状动脉CTA辐射剂量个体化中的应用

目的基于自适应统计迭代重建技术(ASIR),探讨根据平扫图像噪声设定增强扫描管电流,实施冠状动脉CTA辐射剂量个体化的可行性。方法前瞻性连续收集我院冠状动脉CTA检查者100例(A组),采用回顾性门控扫描,平扫管电流280mA,增强扫描管电流600mA,扫描完成后,测量平扫和增强图像噪声,并推导出增强扫描管电流和平扫图像噪声的方程。再连续收集我院冠状动脉CTA检查者100例(B组),增强扫描管电流根据平扫图像噪声,按照A组所推导的方程计算得出。测量B增强图像噪声,并对两组图像质量进行评估。根据体质量指数(BMI),把A、B两组患者分为BMI<27.0kg/m2和BMI≥27.0kg/m2两个亚组进行比较,分别对CT剂量指数(CTDI)和有效剂量(ED)进行2个独立样本的t或t′检验,对图像质量评分进行秩和检验。结果增强管电流(mAX)与平扫图像噪声(SDp)的方程为:mAX=mA1×〔(1.54×SDp+3.54)/SDx〕2,其中mA1=600mA,靶噪声(SDx)=27。BMI<27.0kg/m2的患者,A组(89例)、B组(87例)ED分别为(19.23±2.24)和(12.77±3.75)mSv,差异有统计学意义(t′=13.84,P<0.01)。两组图像质量评分均≥2分,无统计学差异(Z=-0.96,P=0.34)。BMI≥27.0kg/m2的患者,A组(11例)、B组(13例)ED分别为(19.42±2.24)和(23.29±3.30)mSv(t=-3.40,P<0.01),两组图像质量评分范围分别为(1,3)分和(2,4)分(Z<0.01,P<0.01),差异均有统计学意义。其中A组2例患者图像低于2分,无法诊断,B组所有患者图像均满足诊断要求。结论在CT冠状动脉检查中,基于ASIR技术,根据平扫图像噪声设定增强扫描管电流,可以实现辐射剂量个体化,并在保证图像质量的前提下有效降低辐射剂量。     

PCSK9抑制剂治疗超高危ASCVD的降脂有效性与安全性

目的 观察PCSK9抑制剂对超高危动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）患者的降脂治疗有效性与安全性。 方法 收集2017年9月～2020年3月于空军军医大学第一附属医院接受PCI治疗的超高危ASCVD患者138例,划分为术后单纯他汀类药物降脂治疗的他汀对照组（n=100）和他汀联合PCSK9降脂治疗的PCSK9抑制剂组（n=38）。用药3月后复查血脂水平,观察血脂降幅及药物不良反应发生情况。 结果 两组患者年龄、BMI、收缩压、舒张压等多项指标差异无统计学意义。与他汀对照组比较,PCSK9抑制剂组的男性比例低,既往心肌梗死病史率低,多次PCI史率低（P<0.01）,多血管床病变率低,术后应用β-受体阻滞剂率低（P<0.05）。接受降脂治疗后与他汀对照组比较,PCSK9抑制剂组LDL-C明显降低,其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（<1.4 mmol/L）组和LDL-C平均降幅降低程度的统计学差异为（P<0.01）,LDL-C(<1.8 mmol/L)组降低的统计学差异为（P<0.05）。所有患者均未观察到肝肾功损害及血糖升高,PCSK9抑制剂组患者未观察到药物不良反应的发生。 结论 PCSK9抑制剂能够有效降低超高危ASCVD患者的LDL-C水平,显著提高其LDL-C达标率,具有良好的有效性和安全性。     

依洛尤单抗和阿利西尤单抗的临床效果比较

目的 观察两种前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶Kexin-9抑制剂（PCSK9i）依洛尤单抗和阿利西尤单抗对动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）患者的降脂治疗有效性及安全性。 方法 连续收集2019年2月～2021年7月于空军军医大学第一附属医院行经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后接受PCSK9i治疗的ASCVD患者148例,依据其用药种类不同,将其分为依洛尤单抗组（n=103）和阿利西尤单抗组（n=45）。基本治疗方案是以他汀为基础联合PCSK9i的降脂方案,有20例患者予以PCSK9i单药治疗。记录两组患者住院期间的基线资料（年龄、性别、BMI、血压、心率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、学历、住院时间、既往病史及术后用药情况）,并且用药2（中位数）月后复查血脂水平,观察患者血脂降幅及药物不良反应发生情况。 结果 相较于阿利西尤单抗组,依洛尤单抗组患者舒张压（P<0.05）和谷草转氨酶（P<0.01）水平更低,且LVEF（P<0.05）水平较低,术后服用阿司匹林（P<0.05）和ACEI/ARB（P<0.05）的比例更高。用药后两组患者TC和LDL-C水平均显著降低,且均具有统计学意义（P<0.01）,但依洛尤单抗组患者HDL-C水平升高较为显著（P<0.05）。同时,治疗后阿利西尤单抗组较依洛尤单抗组的LDL-C水平更低（P<0.01）。依洛尤单抗组和阿利西尤单抗组患者LDL-C<1.4 mmol/L的达标率分别为65.3％ vs. 84.2％;LDL-C<1.8 mmol/L的达标率为80.0% vs. 94.1％。在术后不良反应方面,两组均无不良反应发生,两种药物对谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸、肌酐水平的影响无统计学差异。 结论 两组药物均可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,且二者的安全性均较为良好但在降脂达标率方面阿利西尤单抗略优于依洛尤单抗。     

重复经颅磁刺激合并药物治疗广泛性焦虑症早期疗效的初步研究

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合药物对广泛性焦虑症（GAD）早期治疗阶段的效果.方法 将首诊的GAD患者随机分成两组,研究组采用低频对右侧前额叶背外侧皮质进行rTMS联合帕罗西汀＋苯二氮类药物治疗,对照组采用单纯帕罗西汀＋苯二氮类药物治疗.采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价疗效、副反应量表（TESS）评价安全性.结果 研究组完成34例,对照组完成32例,治疗1周后两组HAMA均分比较无显著差异（P＞0.05）;治疗2周后研究组HAMA均分显著低于对照组（P＜0.05）,研究组帕罗西汀和苯二氮类药物治疗剂量均显著小于对照组（P＜0.05）;研究组副反应发生率小于对照组.结论 重复经颅磁刺激合并药物对GAD早期阶段的治疗比单纯药物治疗起效快,疗效佳,可减少抗焦虑药的用量,是一种治疗GAD的有效手段.     

腘动脉内膜剥脱术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床分析

目的 探讨咽动脉内膜剥脱术对以咽动脉闭塞为主的下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的治疗效果.方法 回顾性分析2000年9月至2008年11月接受咽动脉内膜剥脱手术的63例(67条下肢)TAO患者的临床资料.结果 65条患肢获得手术成功,成功率为97%(65/67).患者术后次日、术后6个月的踝眩指数(ABI)分别为O.75±O.10与O.67±O.11,与术前(O.31±O.08)相比,差异有统计学意义(P相似文献   

军队医疗保障新模式的构建

以军队后勤保障改革发展的总要求为目标,以军队后勤前期改革取得的成效和经验为参考,就军队医疗保障模式几种改革发展方向：“缩中间,保两端”、“缩编制,保架子”、“托管制,全民化”分别进行探讨,以期真正、尽快达到“军民兼容,平战结合”的要求。     

东菱迪芙治疗深静脉血栓后遗症的临床研究

目的:探讨东菱迪芙(Batroxobin)在常规剂量下,对深静脉血栓后遗症期患者的预后的影响。方法:按预先制定的标准,随机选择50例患者,按照规定方案治疗,测定和记录结果并进行统计学分析。结果:治疗前后患者下肢的肿胀感、疼痛感显著改善,肢体周径缩小,陈旧性血栓缩小,东菱迪芙组的总有效率为94.3%,具有统计学意义,具有良好的使用安全性。结论:通过降低患者的高凝状态,溶解陈旧性血栓,减轻深静脉血栓后遗症的程度。     

肱骨外科颈骨折临床分析60例

目的讨论和分析60例肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法西昌市人民医院自2005年1月至2010年1月,共收治肱骨外科颈骨折60例。其中有移位者20例,全部采用锁定钢板螺钉内固定。结果本组60例随访半年至1年,优良率88%。结论锁定钢板螺钉内固定,手术损伤相对较小,时间短,术后无需长期外固定,可早期功能锻炼,关节功能恢复较好,对老年患者应首选取,特别是骨质疏松者是最佳选择。年轻患者骨折移位手法复位失败或者移位较严重,或者骨折粉碎,不稳定性骨折,伴有神经损伤应首选切开复位锁定钢板螺钉内固定。     

第九届药典委员会执行委员会扩大会议会议纪要

时间:2009年8月27日 地点:北京 参会人员:执行委员31人、各专业委员会主任15人(名单略) 主要内容:(一)听取<中国药典>2010年版制定工作和增修订情况汇报 (二)审议<中国药典>2010年版增修订内容 (三)研究药典和药品标准工作有关事宜 2009年8月27日,根据<药典委员会章程>和药典编制工作进展情况,第九届药典委员会执行委员会扩大会议在北京召开,审议<中国药典>2010年版增修订内容.第九届药典委员会执行委员31人、各专业委员会主任15人参加了本次会议.卫生部党组书记张茅,国家食品药品监督管理局局长、第九届药典委员会主任委员邵明立出席会议并作了重要讲话.会议由国家食品药品监督管理局副局长兼国家药典委员会秘书长吴浈主持.     

精神分裂症患者述情障碍与自测健康状况及抑郁的关系

目的 了解住院精神分裂症患者述情障碍与自测健康状况及抑郁情绪的关系.方法 采用自拟一般情况问卷、多伦多述情量表(TAS)、自测健康状况评定量表(SRHMS)、自评抑郁量表(SDS)对320例住院的精神分裂症患者与120名健康志愿者(对照组)进行评定,并进行相关与回归分析.结果 (1)除TAS因子II,精神分裂症组TAS总分及各因子分均显著高于对照组[依次为(73.53±10.38)分、(68.56±8.24)分;(17.61±4.67)分,(17.01±2.17)分;(15.25±4.33)分、(13.47±4.01)分;(19.65±4.40)分,(18.15±3.55)分;P <0.05或P <0.01)].(2)精神分裂症患者TAS的多个维度与SRHMS、SDS的多个纬度呈显著相关( r =0.113～0.400,P <0.05或P <0.01).(3)SDS的躯体障碍因子、受教育年限、SRHMS的心理症状与负向情绪因子等依次进入精神分裂症TAS总分的回归方程.结论 住院精神分裂症存在明显的述情障碍,躯体障碍、受教育年限、健康状况等是其述情障碍严重程度的重要影响因素.