北京市公共卫生和社区卫生:现状、问题与抉择

针对北京市公共卫生和社区卫生的现状,分析出二者存在的问题,提出了解决这些问题的政策选择:厘清公共卫生和社区卫生的关系,成立社区公共卫生专门管理机构,政府加大财政投入,发挥第三部门的作用,扭转医疗、卫生服务主体的状态以及社区卫生服务与医疗保险制度相结合的思路。     

替加环素联合亚胺培南对黏液型铜绿假单胞菌的体外抗菌活性及生物膜抑制作用分析

目的评价替加环素联合亚胺培南对黏液型铜绿假单胞菌(MPA)体外浮游菌和生物膜的抑制作用及联合抗菌效果。方法采用微量肉汤稀释法测定不同浓度组合的替加环素和亚胺培南对89株MPA的最小抑菌浓度(MIC),采用棋盘法测定替加环素与亚胺培南的体外协同作用,并计算分级抑菌浓度指数(FICI),采用时间杀菌曲线判定2种药物的联合效应,采用96孔板结合结晶紫半定量染色法判定生物膜清除效应。结果替加环素联合亚胺培南对MPA临床分离株浮游菌的协同抑制作用为46.07%(41株),部分协同作用为14.6%(13株),相加作用为12.36%(11株),无关作用为26.97%(24株),无拮抗作用。培养24 h,亚胺培南、替加环素联用与单独使用比较,菌量抑制2 log_(10) CFU/mL。与单独使用1/4 MIC替加环素比较,加入1/4、1/2、1 MIC亚胺培南后,可明显降低生物膜黏附性(P0.05);与单独使用1/4 MIC亚胺培南比较,加入1/4、1/2、1 MIC替加环素后,可明显降低生物膜黏附性(P0.05)。结论替加环素联合亚胺培南具有协同或部分协同抑制MPA的作用,联合用药比单独用药具有更高的抗菌效能,同时对于生物膜抑制作用具有一定的协同效应。     

老年心律失常患者衰弱现状及影响因素分析

目的 分析老年心律失常患者衰弱现状及影响因素,为临床人员对衰弱的早期干预提供参考。方法 运用便利抽样法,选取220例老年心律失常患者作为调查对象,使用一般资料调查表、FRALL衰弱量表、慢性病健康素养量表等及实验室指标进行调查。应用单因素和二元Logistic回归分析老年心律失常患者衰弱相关危险因素。结果 老年心律失常患者衰弱发生率为25.9%;二元Logistic回归分析结果显示：肌酐(OR=1.015,95%CI=1.001～1.029)、存在营养风险(OR=7.386,95%CI=2.248～24.296)、存在焦虑风险(OR=6.770,95%CI=1.554～29.495)、所患慢病种类≥5种(OR=10.212,95%CI=2.686～38.687)、慢性病健康素养(OR=0.815,95%CI=0.706～0.941)及运动自我效能(OR=0.446,95%CI=0.240～0.829)是老年心律失常住院患者衰弱独立预测因子(P<0.05)。结论 老年心律失常患者衰弱发生率较高,临床人员应加强对衰弱老年人的关注度,尤其针对肌酐值偏高、存在营养和焦虑风险、慢病共存、低...     

红细胞分布宽度与维持性血液透析患者预后关系的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价红细胞分布宽度(RDW)对维持性血液透析(MHD)患者的预后评估价值,进一步为临床判断提供理论支持。方法 检索中国知网、万方数据服务平台、中国生物医学数据库、PubMed、EMbase和The Cochrane Library数据库,全面搜索有关RDW与MHD患者预后关系的前瞻性与回顾性队列研究,检索时限为建库至2022年6月,由两名研究人员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取,并利用纽卡斯尔-渥太华量表进行质量评价,使用R 4.1.2软件分析数据。结果 共纳入13篇队列研究文献,合计113 535例MHD患者。RDW与MHD患者预后的关系：当RDW为连续性变量时,RDW每增加1%,全因死亡的风险增加32%(HR=1.32,95%CI:1.23～1.41),心血管疾病死亡风险增加42%(HR=1.42,95%CI:1.25～1.62);RDW为分类变量时,高RDW组全因死亡风险是低RDW组的1.36倍(HR=1.36,95%CI:1.13～1.64),高RDW组心血管疾病死亡风险是低RDW组的1.75倍(HR=1.75,95%CI:1.19～2.5...     

影响我国母乳喂养持续时间相关因素的系统评价

目的 系统评价影响我国母乳喂养持续时间的相关因素,为相关研究和干预提供借鉴。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、EMBASE、Cochrane、维普、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库,收集影响我国母乳喂养持续时间相关因素的文献。两名研究者对文献进行质量评价和资料提取,进行系统评价。结果 共纳入17篇文献,分析结果显示,保护因素包括婴儿顺利吸食母乳、较长时间产假、母亲对合理母乳喂养时间的认可、坚持纯母乳喂养至6个月等;危险因素包括早产、剖宫产、半岁内添加辅食或牛羊奶、预计母乳喂养时间较短、泌乳Ⅱ期延迟、父亲吸烟、母亲对母乳喂养的认知程度较低等。分类为儿童基本特征、母亲基本特征、家庭社会经济环境等客观因素和母乳喂养的态度观念等因素。结论 我国母乳喂养持续时间影响因素很多,部分因素的作用仍有不同评价,相关因素与母乳喂养持续时间的因果关系有待进一步验证。     

5种肌少症评估工具筛查维持性血液透析患者肌少症效果比较

目的 比较5种肌少症评估工具在维持性血液透析人群中的诊断效能，为早期筛查肌少症风险提供可行性评估工具。 方法 选取130例维持性血液透析患者为研究对象，分别使用简易5项评分量表（SARC-F）、SARC-CalF评分量表、Ishii评分和中文版迷你肌少症风险评估量表（包括7条目量表和5条目量表）对其进行筛查。分别采用老年人肌少症欧洲工作组、亚洲肌少症工作组、美国国立卫生研究院基金会和肌少症国际工作组制定的标准作为诊断标准，计算5种评估工具的的灵敏度、特异度、约登指数及受试者操作特征曲线下面积。 结果 采用前3种标准时，Ishii评分的受试者操作特征曲线下面积分别为0.793、0.871和0.752，在同类标准下最大；采用肌少症国际工作组标准时，SARC-CalF评分的受试者操作特征曲线下面积为0.739，同类中最大。 结论 5种肌少症评估工具中，Ishii评分是筛查维持性血液透析患者肌少症风险的首优选择，其次推荐SARC-CalF评分。     

护生社会胜任力状况的调查分析

[目的]了解护生的社会胜任力状况。[方法]采用问卷调查法,自行设计"实习护生专业认识问卷调查表"和"实习护生社会适应性问卷调查表",对254名护生进行护生社会胜任力状况调查。[结果]护生对自己的专业认可度较低,认为护理专业的学识深度不及其他医疗专业;39.1%护生不善于表达自己的思想与情感,35.9%护生情绪调节能力较差,34.5%护生认为多数人是自私的,42.9%护生认为自己综合素质位于中上等。[结论]护生的专业认知和社会适应性与护士职业素质要求异质性较强;培养护生良好的情绪调节与自控能力、加强护生的专业思想和专业知识教育等,是提高护生社会胜任力的必要途径。