慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗耐药相关性研究

目的 探讨甘肃省慢性乙型肝炎(CHB)患者基因型的分布,以及阿德福韦酯(ADV)等核苷类似物(NAs)治疗中耐药与HBV基因型、用药方式的关系.方法 兰州大学第一医院自2009年1月至2011年1月收治的87例CHB患者,根据是否应用核苷类似物治疗分为治疗组(n=75)和对照组(n=12).检测并比较两组患者的HBsAg、肝功能、HBV DNA和HBV基因型及耐药位点.结果 入组CHB患者中基因C型72例(82.76％),B型9例(10 34％),D型5例(5 75％),F型1例(1.15％).其中治疗组48例出现耐药,耐药率64.00％,对照组3例耐药,耐药率25.00％,差异具有统计学意义(x2=6.487,P＜0.05).治疗组中,ADV单药治疗18例,耐药率为61.11％,序贯或联合治疗24例,耐药率66.67％,耐药率之间差异无统计学意义(x2 =0.138,P＞ 0.05); ADV治疗的CHB病例中基因C型34例,耐药率70.59％,B型5例,耐药率60.00％,不同基因型的耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘肃地区HBV基因以C型为主,而ADV治疗后不同基因型对耐药影响不大,用药方式对耐药率也无明显影响.     

黄芪辅助治疗肺结核效果的系统评价

目的系统评价黄芪(Astragaulus membranaceus)辅助治疗肺结核的疗效。方法应用Cochrane协作网系统评价的方法,计算机检索Cochrane Library(2010年第3期)、CNKI(1991～2010.5)、VIP(1989～2010.5)、EMbase(1981～2010.5)以及PubMed(1981～2010.5)中黄芪辅助治疗肺结核的随机和半随机对照试验。由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、资料提取和质量评价,并交叉核对,而后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入12个随机对照试验,共1 054例肺结核患者,试验地点均在中国大陆。Meta分析结果显示:①黄芪可有效辅助常规抗结核药物治疗肺结核,促进患者痰菌阴转,肺部病变吸收以及肺部空洞的吸收;②黄芪可有效降低常规抗结核药物的不良反应;③黄芪与常规抗结核药物联用,可使患者的症状和体征显著改善;④随访发现黄芪+常规药物治疗可使肺结核患者的细菌学复发率有显著下降。结论现有证据表明,黄芪治疗肺结核有一定的疗效且相对安全。但由于本系统评价纳入研究的样本量较小且方法学质量低下,现有证据尚不足以推荐临床常规应用黄芪辅助治疗肺结核。对上述结果,尚需开展更多高质量的多中心、大样本、且随访时间足够的随机双盲对照试验加以验证。     

血清cccDNA在阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎中的临床意义

目的 探讨血清cccDNA在阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)中的临床意义. 方法 选取81例CHB确诊患者,对所有病例的血清cccDNA进行检测,根据检测结果分为cccDNA阳性组和cccDNA阴性组,所有患者给予阿德福韦酯治疗口服(10mg/d),每24周随访一次,连续随访4次,治疗前及随访时检测HBV DNA、HBeAg及ALT等指标. 结果 cccDNA阳性与阴性两组患者的年龄及性别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在接受阿德福韦酯治疗的过程中,HBV DNA的中位数随着治疗时间的延长而下降,阴性组下降较阳性组明显.HBeAg变化,24周时两组与各自基线及两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),于48、72及96周,两组HBeAg与各自基线及两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);ALT变化,两组间在基线、24和48周时比较差异无统计学意义(P＞0.05),72及96周比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 随着阿德福韦酯治疗时间的延长,cccDNA阴性组的HBV DNA载量、HBeAg滴度及ALT下降较阳性组快,即阴性组应答高于阳性组,因而说明血清cccDNA能够预测阿德福韦酯的远期疗效.     

妊娠早期孕妇血液传播性疾病分析

目的:观察妊娠3个月内孕妇乙型肝炎两对半、丙型肝炎、梅毒及HIV的感染状况,寻找预防措施。方法:采用酶联免疫法(EIA)检测乙型肝炎两对半、丙肝抗体(抗-HCV)、艾滋抗体(抗-HIV)、梅毒(抗-TP)。结果:2886例妊娠早期妇女检测的8个指标总阳性率为36.24%,乙肝感染率为36.12%,丙肝感染率为0.06%;乙肝和丙肝混合感染率0.06%;未检出抗-HIV及抗-TP。结论:兰州地区早孕孕妇血液传播性疾病以乙肝为主,乙肝和丙肝混合感染次之;继续加强乙肝疫苗预防注射是预防乙肝的主要措施。     

丙型肝炎病毒血清学分型应用的可行性研究

目的 探讨丙型肝炎病毒血清学分型的可行性。方法 应用EIA法对兰州地区148例抗－HCV阳性者进行血清学分型。结果 血清学方法的分型率为56．08％（83／148）,其中血清1型占50．60％（42／83）,血清2型占43．47％（36／83）,1＋2混合型占6．03％（5／83）。对其中70例HCVRNA阳性血清的基因型与血清型结果进行比较,二者完全相符。结论 丙型肝炎病毒的血清学分型具有一定的临床应用价值。     

211例乙肝"三抗体阳性"患者临床相关性分析

乙肝病毒感染的临床表现形式有多种,常见到以“三抗体”（抗-HBs、抗-HBe和抗-HBc）阳性就诊的患者,以往常认为是乙肝病毒感染者病情好转或者恢复期表现（甚至病毒清除表现）,但是近来在临床却遇到一部分“三抗体阳性”就诊患者,仍持续或间歇伴有肝生化异常,故对临床遇到的这些病例进行分析。     

人工肝支持疗法对重型乙肝患者病毒标志物清除的影响

目的观察人工肝支持疗法对重型乙肝患者病毒标志物及HBV-DNA水平的影响。方法采用荧光定量PCR法检测25例重型乙肝患者人工肝治疗前、后的HBV-DNA水平;采用时间分辨荧光免疫分析技术检测25例重型乙肝患者人工肝治疗前、后的三系统定量水平。结果治疗前、后HBV-DNA定量结果分别为1.30×108±3.37×108和1.20×108±1.721×108(t=0.93,P>0.05)。乙肝三系统定量结果分析分别为HBsAg111.32±95.74和79.13±91.69(t=1.015,P>0.05);HBsAb6.89±17.64和16.35±35.369(t=1.01,P>0.05);HBeAg0.13±0.33和0.128±0.36(t=0.03,P>0.05);HBeAb5.73±9.79和6.87±9.46(t=-0.347,P>0.05);HBcAb12.32±6.60和12.82±5.40(t=0.246,P>0.05)。结论人工肝支持疗法对重型乙肝血清HBV-DNA水平及乙肝三系统血清标志物没有明显的清除作用。     

散发性肝病患者抗HAV—IgM感染状况的分析

甲型肝炎普遍被认为是一种自限性疾病,如合并其他类型肝炎可使病情加重且易慢性化。有关甲型肝炎总抗体(anti-HAY)的报道国内外已多见,但有关散发性肝病患者抗HAV-IgM(and-HAV-IgM)的研究及资料尚不多见。为此,我们对1996年2月～1999年10月兰州医学院第一附属医院传染科门诊及住院部肝病患者感染抗HAV-IgM情况作以分析,现报告如下：     

乙肝病毒基因分型的临床意义

自从1988年首次报道HBV基因型以来，基因型一直是学者研究的热点问题，目前将HBV分为A-H8种基因型，HBV不同基因型与HBV变异等可能具有某些相关性。我们检测了88例慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者的基因亚型，分析与临床的关系。