凶险型前置胎盘患者行回收式自体输血的护理

总结43例凶险型前置胎盘患者行回收式自体输血中的护理经验.自体输血前做好患者准备、仪器和物品准备,加强血液回收、自体血回输和输异体血的护理,密切观察输血反应.43例患者剖宫产术中接受自体血回输后均未发生溶血、细菌感染以及其他不良反应,术后恢复良好,顺利出院.     

新生儿经颈内静脉放置1.9F中心静脉导管32例的回顾性分析

目的评估新生儿经颈内静脉放置1.9 F中心静脉导管的实施结果。方法回顾分析某三级甲等儿童医院2017年1月至6月采用在超声引导技术下结合深静脉穿刺技术和塞丁格尔技术经颈内静脉放置1.9 F中心静脉导管的患儿临床资料。结果共穿刺32例患儿,右颈内静脉21例(65.6%),左颈内静脉11例(34.4%);穿刺成功率100%(32/32),首次穿刺成功率93.8%(30/32);导管留置16.5(4～58)d,93.8%(30/32)未发生并发症。结论采用超声引导技术结合深静脉穿刺技术和塞丁格尔技术进行新生儿颈内静脉1.9 F中心静脉导管放置,成功率高、创伤小、并发症少。     

17例主动脉缩窄合并室间隔缺损患儿的术后护理

总结17例主动脉缩窄合并室间隔缺损患儿的术后护理经验,术后护理重点为密切监测血压变化,及时处理高血压;严密观察胸腔引流量和颜色,及时发现出血征象;术后早期保持患儿绝对安静,积极防治肺动脉高压危象;同时加强呼吸道护理,预防肺不张的发生。全组患儿无死亡,术后1例发生大出血,经再次开胸止血后好转,12例出现高血压,3例出现肺不张,经积极治疗和护理后均好转。随访4～60个月,超声心动图检查提示无主动脉再缩窄。术后早期严密监测,及时处理并发症是减少病死率,提高手术成功率的关键。     

14例溶血性尿毒综合征患儿的护理

总结14例溶血性尿毒综合征患儿的护理体会.认为重点为密切观察各部位的出血症状,定时监测血压,及时有效地控制高血压,做好少尿或无尿期的护理,加强营养支持,重视随访.14例患儿急性期除1例死于颅内出血外,余13例经治疗和护理后治愈或好转出院.     

婴儿痉挛症ACTH股静脉置管泵注治疗的观察与护理

总结17例婴儿痉挛症促肾上腺皮质激素股静脉置管泵注治疗的观察与护理。护理重点是早期进行静脉评估,加强股静脉置管应用期间的管理,做好促肾上腺皮质激素的用药观察,保证药物治疗按时按量,做好家长的健康教育,建立患儿随访表,出院后规范随访。17例患儿均完成治疗,14例抽搐控制良好,2例伴有肺部感染经治疗好转,1例无效自动出院。     

1例先天性簇绒肠病患儿的营养管理

先天性簇绒肠病属于罕见疾病,疾病早期患儿常因顽固性腹泻危及生命,营养管理是其护理难点。该文总结l例先天性簇绒肠病患儿营养管理经验。护理要点：开展营养筛查及评估,为制订个性化营养支持方案提供依据;尽早开展肠外营养支持,追赶体重增长,维持水、电解质平衡;及时给予肠内营养支持,改善患儿营养状况;预防并及时干预常见并发症。经过60 d积极治疗与精心护理,患儿病情得到控制,身高、体重稳步增长。     

直肠肛门畸形腹腔镜下肛门成形术术后患儿并发症的预防及护理

总结138例新生儿直肠肛门畸形行腹腔镜下肛门成形术术后并发症的护理。术中及术后给予综合保温措施,避免术后低体温发生;加强肛门切口护理,妥善固定各类导管,保持引流通畅,密切观察肛门局部形态及皮肤黏膜,保持肛门局部清洁干燥,预防直肠回缩、直肠黏膜外翻、肛周狭窄和大便失禁,促进切口愈合;严密观察病情,监测体温变化,重点关注腹部体征,合理选择抗生素,预防腹腔感染;同时嘱出院后规律护肛。经治疗和护理,本组患儿生命体征正常,病情稳定,于术后7～12 d出院,1例大便失禁的患儿于术后1年恢复排便功能,并继续扩肛治疗。     

同伴手术室经历教育视频对缓解学龄期儿童术前焦虑的研究

目的观察同伴手术室经历教育视频对缓解学龄期儿童术前焦虑的应用效果。方法按照随机数字表将90例患儿分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理,嘱咐家长陪同,同时予安慰性语言,提供玩具和书籍。观察组除了常规护理,增加家长陪同患儿观看同伴手术室经历教育视频。比较两组患儿在两个时间点(进入手术等待区后和进入手术间后)的简化改良耶鲁术前焦虑表评分、血压和脉率的变化。结果进入手术间后,术前焦虑评分值观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);进入手术间后观察组脉率较对照组下降(P0.05),收缩压较对照组下降(P0.05),舒张压两组同期比较无统计学意义(P0.05)。结论同伴手术室经历教育视频可以较好缓解患儿的术前焦虑,稳定情绪,降低应激水平。     

儿科中心静脉导管相关性血栓的临床特点和转归

目的 探讨儿科中心静脉导管相关性血栓形成的临床特点及血栓的转归情况 方法 对2011年1月至2012年9月本院各科室上报静脉治疗小组导管相关性血栓形成的21例患儿临床资料进行回顾性分析.结果 肢体肿胀、大腿和(或)小腿周长增加、患肢疼痛或活动减少是血栓形成主要的临床表现;血栓发生时间为导管置入后1～10d,平均4.76d;本组17例接受了规范的静脉内溶栓治疗,16例在溶栓开始1～7d后成功溶栓,其中2例PICC患儿均溶栓成功并保留了导管,本组平均溶栓时间为3.32d,1例溶栓无效4例未进行溶栓的患儿,1例血栓自行消失,3例血栓未溶解.结论 通过临床仔细观察并结合超声多普勒检查可及时发现中心静脉导管相关性血栓形成.一旦确诊导管相关性血栓形成,除有明确溶栓禁忌证的患儿以外,应尽早进行规范溶栓治疗.     

小儿经皮肾穿刺术后不良反应的分析及护理

经皮肾穿刺术（简称肾穿刺）是确诊肾脏疾病的重要手段之一，临床上可根据肾组织病理检查进行分型诊断及确定治疗措施。但肾穿刺是一项创伤性检查，且小儿具有相对不易合作的特点，增加了术中的难度和危险性，术后也易发生一些不良反应。正确认识小儿肾穿刺术后的各种反应，对预防术后并发症有重要意义。回顾性分析我科2003年1月-2004年8月141例肾穿刺术，对术后不良反应的原因及护理对策进行了讨论，现报道如下。