肿瘤专科护理管理体系的建立与实践

为了加快肿瘤专科护理的发展,更好地培养肿瘤专科护理骨干,建立了肿瘤专科护理管理体系.在明确建立肿瘤专科护理管理体系目的 的基础上,建立三级管理体系的架构,制定肿瘤专科护理发展目标、工作制度、肿瘤专科护理常规和质量标准,并采用PDCA循环法实施管理.4年的临床实践,提高了护士素质,培养了护理专科人才：提高了病人满意度,改善了护患关系：提高了专科护理水平,提高了整体护理质量.建立肿瘤专科护理管理体系,促进了我院专科护理质量的提高,给护士提供了专业发展的空间和平台,使病人获得了高质量的专科护理.     

外科手消毒细化指标的实施与效果

目的探讨外科手消毒细化指标的实施方法及效果。方法设定6项细化指标,对参加择期手术人员的手消毒过程实行全程操作质量控制。结果有5项指标的行为效果组间比较差异有统计学意义(P0.01或P0.05)。新指标实施后外科手卫生学监测合格率达100.00%。结论外科手消毒细化指标的实施有利于手卫生质量的提高。     

Tessier 10型眶面裂患者的围手术期护理

颅面裂（craniofacial cleft）是较罕见的先天性畸形,每10万成活新生婴儿中有1．43—4．85个是颅面裂患者。但实际发病率可能高于该文献报道的发生率。有研究于1976年以眼眶为参照物把颅面裂分为0—14型。眶面裂（orbitofacial clefts,OFCs）主要是指以眼眶畸形为主的先天性颅面裂,包括眼眶、眼睑、内外眦和泪器等骨和软组织的畸形。由于眶面裂临床表现变化多端,同型眶面裂又存在病变严重程度不一,对诊断带来了一定的困难。     

窄带成像与放大染色技术在诊断胃癌及癌前病变中的对比研究

目的应用窄带成像技术（NBI）和放大染色技术对胃可疑病变处进行观察,比较两种技术在诊断胃癌及癌前病变中的差异。方法选取2008年10月至12月进行放大胃镜检查患者中胃小凹分型为Ⅲ型以上的40例患者作为研究对象,对可疑病变处依次进行放大胃镜、NBI放大胃镜和放大染色胃镜观察,对三者图像的清晰度、胃小凹分型评价情况以及胃癌和癌前病变诊断情况进行比较。结果在这40例患者中,NBI放大胃镜下观察病变清晰度明显高于放大胃镜下和放大染色胃镜下（P〈0．05）;NBI放大胃镜与放大染色胃镜在胃小凹分型的评价方面,差异无统计学意义（P〉0．05）;NBI放大胃镜对胃癌及癌前病变诊断的准确性、敏感性、特异性与放大染色胃镜比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NBI通过对胃小凹形态改变的观察,从而发现可疑病变,精确引导活检,有助于提高胃癌及癌前病变的检出率。     

脑卒中后社区三级康复治疗的卫生经济学评价

目的：对脑卒中后社区三级康复治疗服务模式进行成本-效果分析。方法：将49例脑卒中患者按社区随机分为康复组和对照组,康复组在常规内科治疗的基础上给予规范的社区三级康复治疗,对照组给予常规内科治疗,没有进行规范的社区康复治疗。分别在入组时、2个月末和5个月末应用临床神经功能缺损程度量表(clinical neural impairment measures scale,NIM)进行神经功能评定,并进行费用调查。结果：规范的社区三级康复治疗2个月末和5个月末,康复组患者的NIM评分分别平均降低了3.26分和4.74分,对照组平均降低了1.08分和1.84分,康复组患者改善程度均显著优于对照组（P<0.01）。在2个月末和5个月末,康复组NIM每降低1分需要的总费用、直接医疗成本、康复治疗费、西药费用分别为￥752.82,￥447.75 ,￥199.89 ,￥241.99和￥1176.76,￥647.01,￥255.52,￥382.22;对照组每提高1分需要相关费用分别为￥2760.36,￥1443.69,￥358.30 ,￥1072.06和￥3899.72,￥1988.45,￥503.91,￥1475.41。对照组约是康复组各项相关费用的2—3倍。结论：社区三级康复治疗服务模式是经济有效的脑卒中社区康复治疗方案。     

鼻眶筛骨折患者的围术期护理

目的探讨鼻眶筛骨折患者围术期的护理要点。方法回顾性总结106例鼻眶筛骨折患者的围术期临床,资料及护理对策。结果所有患者经严密观察、积极治疗及精心护理,外形恢复均满意,无视力丧失,无植入物排出和移位;1例患者Mepor义管被增生致鼻黏膜部分阻塞,2例患者内眦间距再次增宽,10例患者出现内眦窝变浅或消失,眼球内陷矫正过度12例。结论术前做好心理护理,完善术前检查和护理;术后密切观察病情、监测视力、及时做好导管护理是手术成功的关键。     

改良阴式子宫切除术治疗子宫肌瘤124例临床分析

目的 比较改良阴式子宫切除治疗子宫肌瘤与腹式子宫切除术治疗子宫肌瘤的手术效果。方法 分析124例改良阴式子宫切除术和160例同期指征相近的腹式子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后用镇痛剂、排气时间、住院天数进行比较。结果 子宫肌瘤的改良阴式子宫切除：出血少、术后应用镇痛剂少、排气早、平均住院天数少,经统计学处理,两种术式有显著差异,手术时间统计学处理无明显差异。结论 改良阴式子宫切除治疗子宫肌瘤是值得推广的术式,尤其对肥胖、糖尿病、冠心病等内科合并症而不能耐受开腹手术者是一种理想的子宫切除术式。     

小剂量丙亚胺治疗银屑病的临床研究

丙亚胺是一种抗肿瘤药物,我们自1984年起在临床试用治疗银屑病,疗效较为满意,现将资料完整的54例报告如下.     

医院职工代扣代缴个人所得税的纳税筹划

随着社会经济的发展,公立医院薪酬制度改革的实施,公立医院员工的工资福利收入大幅增长,个人所得税的缴纳金额也显著提高。医院员工个人所得税缴纳在合法纳税的基础上,需要科学合理地对纳税筹划,合理避税,降低纳税金额,达到税收利益的最大化。增加实际税后收入。本文研究分析用各种不同的工资构成以及纳税方式对员工有什么差别,及员工的年终奖在现行纳税政策下的"无效区间"受到的影响,体现了医院代扣代缴职工个人所得税的纳税筹划的重要性。