肝硬化腹水的药物治疗现状

肝硬化是各种原因导致肝脏病变的终末阶段,严重威胁人体健康。腹水是肝硬化的最常见合并症。使患者生活质量下降,增加感染和肾功衰竭的危险。远期预后差。治疗肝硬化腹水虽然是常见的临床问题,但治疗不规范的现象还是普遍存在,甚至有的医生认为只要大量输白蛋白就可以控制腹水。因此如何规范肝硬化腹水的治疗方案,使治疗的价-效比适合国情显得十分重要。     

胃内取出透壁性异物一例

患者男,32岁.3个月前吞服金属丝,未到医院就诊.近1个月上腹疼痛,并逐渐在上腹出现痛性肿物.7年前因胃内异物曾行手术治疗.体检：上腹正中手术瘢痕长15cm,脐上结节样隆起,直径1.5 cm,表面充血破溃,有触痛.上腹有压痛,肌卫、反跳痛不明显.     

锁定板PFN及DCS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折效果比较

目的：探讨锁定板、PFN及DCS治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折临床疗效差异。方法：204例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为锁定板治疗组、PFN治疗组及DCS治疗组,对三组患者分别进行相应手术治疗后,采用髋关节功能Harris评分系统评定三组患者手术后的临床疗效。结果：DCS治疗组手术时间明显长于锁定板治疗组及PFN治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;DCS治疗组术中出血明显多于锁定板治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）;DCS治疗组髋关节评分明显低于锁定板治疗组及PFN治疗组（P〈0.05）。结论：锁定板及股骨近端髓内钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者所需手术时间短、术中出血较少、术后髋关节功能恢复较好,是治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的安全、有效的方法,值得在临床中推广应用。     

髋部锁定加压接骨板（LCP）治疗小儿髋关节发育异常

目的：探讨小儿髋部锁定加压接骨板（LCP）治疗小儿髋关节发育异常（DDH）的疗效优势。方法：回顾性分析在我院行LCP治疗的DDH患者20例（22髋）,根据内固定系统的不同,分为角度钢板固定组（对照组）21髋和LCD固定组（观察组）22髋。比较两种固定方式对股骨截骨矫正前倾角以及颈干角后的固定疗效。结果：两组患儿术后前倾角及颈干角与术前比较有明显改善（P〈0．05）,但是观察组改善情况优于对照组（P〈0．05）。术后根据Mckay标准对髋关节功能进行评分,对照组：优ll碗（52．4％）,良5髋（23．8％）,可4髋（19．0％）,差1髋（4．8％）,优良率为76．2％;观察组：优15髋（68．2％）,良5髋（22．7％）,可2髋（9．1％）,差0髋（0％）,优良率为90．9％,两组患者优良率较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：髋部锁定加压接骨板治疗小儿髋关节发育异常固定牢靠,患儿髋关节功能恢复满意,愈合良好,是一种安全可行的手术固定方法。     

放射卫生标准编写常见问题解析

目的 为放射卫生标准的编制提供参考和建议，进一步提高放射卫生标准编写质量。方法 结合GB/T 1.1—2009的要求，从标准的封面、目次、前言、范围、规范性引用文件、术语和定义等方面，总结和分析放射卫生标准编写常见问题。结果 虽然GB/T 1.1—2009等标准已发布实施多年，但在放射卫生标准文本中仍存在编写不规范等问题。结论 建议参与放射卫生标准编制人员深入学习GB/T 1.1—2009等标准，充分理解标准编写要求，从而进一步提高放射卫生标准文本质量。     

70例高位复杂性肛瘘切开挂线术的临床护理

目的：对高位复杂性肛瘘切开挂线术患者的临床护理进行探讨和研究。方法：我科自2011年1月至2013年3月收住院的70例高位复杂性肛瘘切开挂线术患者护理工作进行回顾和总结。结果：通过加强护理措施的落实，本组70例患者都能健康出院。结论：充分的术前准备，对患者进行仔细的术后护理，能减少并发症的发生，缩短住院时间。     

《放射工作人员职业健康监护技术规范》编制说明

目的 制定国家职业卫生标准《放射工作人员职业健康监护技术规范》。方法 广泛调研和分析国际国内相关技术资料,结合我国的实际情况和相关经验教训,充分考虑与我国现行职业健康监护制度其他标准的衔接和配套,多单位协作起草并广泛征求相关各方意见。结果 本标准规定了放射工作人员职业健康监护的基本原则和技术要求,适用于接受电离辐射职业照射的放射工作人员的职业健康监护,已通过审查报卫生部批准、发布。结论 本文有助于相应标准的正确理解和有效实施。     

关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎

背景：大量来源于动物实验或实验室的证据表明骨髓间充质干细胞具有强有力的免疫抑制、抗炎症、软骨再生能力。但是相对于动物实验,骨关节炎患者的关节微环境更复杂,涉及大量的生物活性因子及免疫机制。目的：分析经皮穿刺关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎患者的疗效,探讨其炎症抑制、免疫调节、缓解软骨降解等机制。方法：收集26例轻中度骨性关节炎患者骨髓15 mL,在实验室分离、培养、获得足量的骨髓间充质干细胞,并以流式细胞仪检测其表面标志物,分析其体外诱导成骨、成脂分化能力。26例患者双侧膝关节分别入组实验组及对照组,实验组膝注射自体来源的体外培养的骨髓间充质干细胞(2×10⁷个),对照组则注射等量不含细胞安慰剂。采用WOMAC评分评价治疗前后膝关节功能变化。在治疗前、治疗后2周,利用ELISA检测关节液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10、软骨寡聚基质蛋白水平。结果与结论：按照标准化的细胞分离、培养扩增方案,能获得足量的用于关节腔注射的骨髓间充质干细胞(超过2×10⁷第3代细胞)。从患者分离出来的骨髓间充质干细胞均阳性表达CD105、CD29,阴性表达CD45、CD34,体外具有良好的成骨、成脂能力。治疗后患者的膝关节功能明显改善,而且相对于对照组,实验组关节液中白细胞介素1、肿瘤坏死因子α、软骨寡聚基质蛋白水平明显下降,而白细胞介素10水平上升。以上结果表明,关节腔注射自体骨髓间充质干细胞治疗轻中度骨性关节炎具有良好的疗效,进一步推测注射到关节腔内的骨髓间充质干细胞有可能通过炎症抑制及逆转软骨降解等机制发挥作用,从而有望成为治疗轻中度骨性关节炎有效、可行的方法。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

经皮球囊椎体后凸成形术骨水泥渗漏分型及预防

目的探讨经皮球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折骨水泥渗漏的分型和预防措施。方法2005年6月-2008年2月施行经皮球囊椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）的患者81例临床资料全部随访,随访时间2个月～32个月,平均18．2个月。术前术后Denis腰痛分级,定期复查脊柱正侧位x光片,观察其疗效及骨水泥渗漏情况。结果术后腰背部疼痛均得到有效缓解,全组无死亡及脊髓神经损伤,伤口愈合好。术中发生骨水泥渗漏共有15例,男5例、女10例。年龄72-83岁,平均76．5岁。结论多种因素可以造成术中骨水泥的渗漏。而术前明确的诊断、硬件设施的完备及术者专业知识的系统地掌握与应用、手术器材的良好掌握与操作是可以避免或减少PMMA渗漏的发生的。