经皮骨水泥球珠堆积椎体成形术治疗椎体骨折的围手术期护理

目的探讨经皮骨水泥球珠堆积椎体成形术治疗椎体骨折的护理措施。方法对156例214椎体行经皮骨水泥球珠堆积椎体成形术患者做好术前的基本护理、俯卧位耐受力训练、心理护理及疼痛护理;术后的一般护理、生命体征监测、并发症的观察与护理、康复指导及出院指导。结果 156例患者症状缓解明显,恢复良好,无骨水泥渗漏,无静脉渗漏,无术后神经系统受压等并发症发生。结论手术前后的整体身心护理是手术顺利进行的有利条件,可提高手术的成功率和手术效果,降低手术的危险性,使应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折更加成熟、完善。     

髋关节滑膜软骨瘤并股骨头坏死一例报告

1　病例资料女,32岁。因外伤后右髋部反复疼痛不适2年于2 0 0 2年4月2 2日入院。患者2年前有右髋部的摔伤史,此后自觉髋部不适,进行性加重。曾就诊于多家省内医院,诊断为外伤性股骨头缺血性坏死,并给予中药、介入等治疗,效果不佳。查体:跛行,右下肢肌肉萎缩,腹股沟中点压痛,右髋关节活动明显受限。“4”字征明显阳性。髋部X线片示:右股骨头密度不均匀,负重区有囊性改变,轮廓轻度变形,圆韧带位置可见1 6cm×1 4cm钙化物,髋臼窝加深。CT片所示:关节囊明显增厚,股骨头内囊性密度减低,圆韧带区钙化物形态不规则,密度不均匀,囊内其余部位未见明…     

关节镜辅助"C"型臂微创手术治疗胫骨平台骨折

目的:探讨在关节镜监护下辅助"C"型臂微创手术治疗胫骨平台骨折的方法和疗效.方法:1999～:2003年治疗32例胫骨平台骨折,均为新鲜闭合性骨折,按Schatzker分型Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型14例,Ⅳ型2例,V型2例,Ⅵ型1例.合并半月板损伤8例,交叉韧带损伤7例,侧副韧带损伤4例.在关节镜监护下辅助"C"型臂进行小切口复位内固定术,在镜下同时处理关节内合并损伤,观察治疗效果.结果:术后随访8个月～3年,全部患者无切口及关节感染,2例出现皮缘坏死.所有患者骨折均在3～5个月愈合,按相关标准评定疗效,总优良率87.5%.结论:关节镜监护下辅助"C"型臂下微创手术治疗胫骨平台骨折,具有损伤小、复位满意、能同时处理关节内合并伤及术后功能恢复快的优点,值得临床推广应用.     

可脱性微球囊栓塞治疗外伤性颈总动脉假性动脉瘤伴动静脉瘘1例报告

外伤性颈总动脉假性动脉瘤伴动静脉瘘十分罕见。常因病程较长，瘘口周围组织粘连，难以分离解剖两端的动、静脉，手术易出血，使治疗较为棘手。本院1997年应用可脱性微球囊栓塞治疗1例此种病患者，取得良好效果。     

1020例儿童意外创伤分析

１０２０例儿童意外创伤分析中国人民解放军白求恩国际和平医院范永亨，刘长安，钱宇航，步建立儿童意外创伤在全部创伤病人中占的比例较小，但对儿童的危害大。加强创伤的研究，预防事故的发生应成为我们当前最迫切的工作之一。现对我科１９６２～１９９２年间因创伤入院...     

经舟状骨-月骨周围脱位的诊断及手术治疗

经舟状骨-月骨周围脱位在临床上较为少见,如处理不及时或手术治疗失误可引发功能障碍等并发症。我院1997~2005年收治13例,本文对其进行分析,以了解舟状骨-月骨周围脱位的X线特点,积极进行早期手术治疗,避免引起舟骨骨不连、月骨坏死及腕关节不稳。1临床资料1·1一般资料本组13例均为男性;年龄19~49岁,平均33岁。致伤原因:摔伤9例,车祸伤及高处坠落伤各2例;右腕部8例,左腕部5例。受伤至就诊时间最短2小时,最长8个月,其中2周内5例,2周以上8例。1·2治疗5例新鲜骨折在臂丛麻醉下先行手法整复,月骨周围脱位较易复位,但舟状骨骨折不能手法复位,…     

股骨头成形术治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的制作股骨头缺血坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)模型,探讨股骨头成形术(填充骨水泥)对ANFH的治疗效果。方法将60只中国大白兔随机分为正常组、自然修复组、骨水泥组和造影剂骨水泥组,每组15只。除正常组外,余3组造成右侧ANFH模型。骨水泥组造模后填充骨水泥,造影剂骨水泥组造模后填充造影剂骨水泥。术后观察4组后肢活动情况。4组均于术后12周处死,取股骨头标本观察股骨头外形、关节软骨性状,分别行病理学检查及生物力学实验并进行比较分析。结果术后1周内,除正常组外,余3组右侧后肢均轻度跛行。骨水泥组、造影剂骨水泥组右侧肢体随时间延长基本恢复正常活动,而自然修复组肢体仍活动受限。骨水泥组和造影剂骨水泥组股骨头标本外形完整无变形,关节软骨面透明度好,表面光滑、平整;自然修复组右侧股骨头塌陷,关节软骨面浑浊,表面粗糙不平并出现裂隙。正常组、骨水泥组、造影剂骨水泥组股骨头软骨厚度均高于自然修复组(P<0.01),术后抗压强度和刚度均高于自然修复组(P<0.05,P<0.01);与其他3组比较,骨水泥组刚度最强,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论股骨头成形术操作简单、创伤较小,可以保持股骨头外形完整,有望成为治疗F icatⅡ期或Ⅲ期ANFH坏死的新型手术方法。     

经隧道植骨关节成形联合外固定架固定治疗桡骨远端骨折合并关节面塌陷疗效分析

目的 观察经隧道植骨关节成形技术联合外固定架固定治疗桡骨远端骨折合并关节面塌陷的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2022-09采用经隧道植骨关节成形联合外固定架固定治疗的65例桡骨远端骨折合并关节面塌陷,比较末次随访时患侧与健侧腕关节活动度(掌屈、背伸、外展、内收)、影像学测量参数(桡骨高度、掌倾角、尺偏角)。末次随访时采用Gartland-Werley评分标准评定腕关节功能。结果 65例手术均顺利完成,术中未出现血管神经损伤。患者均获得随访,随访时间6～14个月,平均12个月。随访期间未发现切口感染、骨折不愈合、骨髓炎等并发症。骨折均愈合良好,愈合时间9～14周,平均11周。末次随访时腕关节功能Gartland-Werley评分结果：优41例,良18例,可6例,优良率90.8%。末次随访时患侧腕关节活动度、桡骨高度、掌倾角、尺偏角与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于桡骨远端骨折合并关节面塌陷患者,经隧道植骨关节成形技术可以有效恢复关节面形态,降低了关节面再次塌陷及缺血性坏死的风险,联合外固定架固定可以有效稳定骨折端,具有创伤小、费用低、并发症少、骨折...     

内固定方法不当致胫骨骨折治疗失败

胫骨骨折的内固定治疗仍存在困难，内固定方法正确与否是决定治疗效果的重要因素。我院1997年7月～2001年8月收治3例外院转入的因固定方法选择失误而治疗失败的胫骨骨折病例，本文结合临床资料对治疗失败的原因分析如下。