胸导管结扎防止食管癌术后乳糜胸的发生

食管癌切除术后乳糜胸是一种严重的并发症,乳糜液的大量丢失,迅速引起患者脱水,营养障碍,水及电解质失调,免疫力下降和全身衰竭.对于乳糜胸的治疗,目前多数学者主张积极的手术治疗,疗效显著,已无大的争议.但毕竟需两次手术,加重了创伤,并造成患者精神负担和经济损失.我院1989-01/1999-12施行中上段食管癌手术328例,其中156例术中常规行胸导管结扎作为实验组,另172例术中未作胸导管结扎,作为对照组.比较两组术后乳糜胸的发生情况,探讨预防性结扎胸导管对防止或减少食管癌术后乳糜胸的作用.现报告如下.     

非营利性医疗机构的经营症结及对策

在医院现有的运行机制中,尽管非营利性医疗机构不以追求利润最大化为运行目标,但必须具有市场经济体制下的经营观念,由于部分非营利性医疗机构没有真正树立经营理念与市场经济观念,相应的监督,控制机制没有建立起来,各项管理制度不到位,存在着一些管理问题。     

从《辨证录》探析陈士铎论治早泄经验和特色

通过阅读清代名医陈士铎《辨证录》一书,从病机、治法、用药特色等方面总结其治疗早泄的经验和特色。其辨证以脏腑五行生克、命门之火及心肾相交为肯綮,治疗以补火生土、扶命生火、交通心肾为特色,用药以善用重剂、重用温药、酌用收涩为风格。陈士铎对于早泄的的病机分析和治则治法创立都独具见解,具有较高的指导价值。     

不同浓度碳酸利多卡因的麻醉效果观察

目的对比观察碳酸利多卡因与地卡因混合液不同浓度的麻醉效果。方法选择腹部手术病人90例,随机分成三组,行硬膜外穿刺置管注药。A组：1.73％碳酸利多卡因20ml(PH733)：B组：1.73％碳酸利多卡因10ml 1％地卡因5ml 生理盐水5ml(PH7．27)：C组：1.73％碳酸利多卡因15ml 1％地卡因5ml(PH7．29)。观察①麻醉前、麻醉后5min、10min、15min的血压、心率改变;②各组麻醉效果及其不良反应。结果麻醉前与麻醉后5min、10min各组血压、心事无明显改变(P>0．05),麻醉后15minB组血压下降．C组血压、心事同时下降(P<0.05),麻醉效果。结论碳酸刺多卡因和地卡因混合液PH的变化不大,C组镇痛完善、肌松满意。     

术后硬膜外持续镇痛泵三种配方临床效果比较

手术后硬膜外腔单次注入麻醉性镇痛药,可使病人获得良好创口镇痛,抑制机体的应激反应,减少并发症,促进手术后尽快康复,但存在镇痛时间短,不良反应大等问题,我院于1998年9月～1999年8月应用持续镇痛泵,配伍不同镇痛剂术后止痛,探讨其效果.一、材料与方法1.一般资料 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级手术病人210例,男82例,女128例,年龄23～83岁.手术种类有肺、食道21例,肝胆25例,胃肠30例,子宫、卵巢96例,泌尿23例,骨科15例.在硬膜外或硬膜外加全麻下完成手术,术后保留硬膜外导管,硬膜外置管间隙为T_6～L_4,60%病人留置导尿管.     

酶循环法检测血清总胆汁酸的方法学评价

目的通过对方法学评价试验,选择一种检测血清总胆汁酸的方法.方法ThioNADH黄色发光系统酶循环法检测血清总胆汁酸.结果本法线性达150μmol/L,精密度高,批内CV分别为0.98%和0.85%,批间CV为4.58%和4.13%.本法与普通酶显色法比较,r=0.903x-1.45,r=0.995 5,n=50,配对t检验P＞0.05,胆红素＜830μmol/L,血红蛋白＜5g/L,肝素钠＜120mmol/L,枸椽酸钠＜120mmol/L,乳酸＜30mmol/L,抗坏血酸＜28mmol/L,对测定结果无显著性干扰.结论本法线性好,精密度高,结果无明显干扰,对仪器管道比色杯基本无色素沉着污染,是测定血清总胆汁酸的一种理想方法,值得扩广应用.     

C-反应蛋白检测在临床中的应用

C-反应蛋白（CRP）是一种急性相蛋白,健康人血清中浓度很低,当细菌感染引发炎症、组织损伤和术后,其浓度显著增高,在炎症进程开始后6～12h就可检测到。因为CRP通常在细菌感染后增高,而病毒感染时不增高,所以可用来作为鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标。CRP对应于病情的浓度变化,比常用的血沉（ESR）要快得多。当病人康复时,CRP会在几天内降至10mg／L以下。     

硬质喉镜引导经鼻气管插管在不稳定型颈椎骨折患者中的应用

目的 探讨硬质喉镜引导经鼻气管插管在不稳定型颈椎骨折患者中应用的可行性.方法 选择我院收治的不稳定型颈椎骨折患者60例,拟择期行颈椎后路减压内固定术.采用随机表法将所有患者随机分为两组:硬质喉镜引导经鼻气管插管组(观察组)和普通喉镜+插管钳引导经鼻气管插管组(对照组),每组各30例.两组患者麻醉诱导前3 min,均采用...     

闭合复位经皮空心钉内固定术中空心钉数量对股骨颈患者骨折力学稳定性及功能恢复的影响

目的:探讨闭合复位经皮空心钉内固定术中空心钉数量对股骨颈骨折(FNF)患者骨折力学稳定性及髋关节功能恢复的影响。方法:选取110例闭合复位经皮空心钉内固定术的FNF患者为研究对象。根据术中植入空心钉数量分为A组(n=47)和B组(n=63),A组植入2枚空心钉；B组植入3枚空心钉。比较两组手术情况、骨折恢复情况和手术前后生活质量、骨折力学稳定性、髋关节功能恢复情况及并发症发生率。结果:B组手术时间、术中出血量、X线透视次数大于A组，骨折愈合时间短于A组(P<0.05);术后12个月，B组简明健康调查量表(SF-36)、力学稳定性评分均高于A组(P<0.05);术后1、6、12个月，B组Harris评分均高于A组(P<0.05);两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闭合复位经皮空心钉固定术中植入3枚空心钉可改善FNF患者骨折力学稳定性，促进关节功能恢复。     

实验室炎症相关指标的列线图对预测舌鳞状细胞癌患者手术预后的价值

目的：舌鳞状细胞癌(TSCC)转移率和术后复发率均较高，本研究拟探讨实验室免疫相关指标的列线图模型对预测TSCC手术患者预后的价值。方法：对2008—2019年间在汕头大学医学院附属肿瘤医院接受治疗的167例TSCC患者进行回顾性分析。采用Cox回归分析确定与患者总生存期(OS)相关的独立预后因素，以建立列线图并预测患者OS。通过校准曲线、决策曲线和C-指数对模型的预测准确性进行评估。结果：多因素Cox回归分析和K-M生存分析显示，B因子、单核细胞计数、淋巴细胞-单核细胞比值和肿瘤淋巴结转移(TNM)分期是独立预后影响因素，将这些因素用来构建列线图预后模型。列线图的C-指数为0.754[95%CI(0.672,0.835)]，高于TNM分期的0.679[95%CI(0.602,0.755)]，并且列线图的赤池信息准则和贝叶斯信息准则分别为312.134和318.239，均低于单独TNM分期的319.163和320.689，表明列线图对OS的预测具有更好的拟合优度。校准曲线分析显示，列线图对OS的预测值与患者实际的观测值具有较好的一致性。此外，时间依赖性C-指数分析和决策曲线结果显示，与...