应用负压封闭引流技术(VSD)保留内置物治疗骨科术后早期感染

目的总结负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)的在骨科内置物植入术后早期感染的治疗体会。方法对23例骨科内置物植入术后早期感染患者采用VSD技术救治,总结治疗体会。结果 23例患者感染均得到控制,伤口均行二期缝合,局部转移皮瓣关闭或中厚皮片植皮关闭。无1例内置物取出,无1例出现慢性骨髓炎,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗骨科内置物术后早期感染,能尽早控制感染,减少患者痛苦,缩短治疗时间,减少慢性骨髓炎发生率和降低致残率。     

Caspase-3抑制剂联合葛根素对颈椎间盘纤维环细胞增殖活力及磷酸化信号转导与转录因子表达的影响

目的探讨含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3抑制剂联合葛根素对颈椎间盘纤维环细胞增殖活力及磷酸化信号转导与转录因子(p-STAT)3表达影响。方法分离培养大鼠颈椎间盘纤维环细胞,用白细胞介素(IL)-1β诱导颈椎间盘纤维环细胞,用葛根素、Caspase-3抑制剂、葛根素联合Caspase-3抑制剂分别处理细胞,Western印迹法检测细胞中酶切Caspase-3、信号转导与转录因子(STAT)3、p-STAT3表达水平,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞凋亡。结果 IL-1β作用后的颈椎间盘纤维环细胞光密度值(OD值)由原来的(1.12±0.13)降至(0.63±0.07),细胞凋亡率从(3.15±0.36)%升至(39.54±1.69)%。葛根素和Caspase-3抑制剂单独作用后的细胞OD值分别升至(0.79±0.05)、(0.85±0.07),而细胞凋亡率分别降至(22.47±1.32)%、(20.84±2.01)%;葛根素和Caspase-3抑制剂联合使用后细胞OD值升到(1.05±0.11),细胞凋亡率降为(14.32±1.12)%。葛根素、Caspase-3抑制剂单独作用或者是联合使用后细胞中p-STAT3/STAT3水平较模型组明显下降,并且二者联合使用后p-STAT3/STAT3水平下降最多。结论 Caspase-3抑制剂、葛根素能够降低IL-1β对颈椎间盘纤维环细胞增殖活力抑制作用,抑制IL-1β诱导的颈椎间盘纤维环细胞凋亡,且二者联合使用效果更明显,STAT3可能是其作用机制之一。     

氯诺昔康联合屈他维林治疗肾绞痛疗效观察

目的：观察氯诺昔康、屈他维林治疗肾绞痛的疗效。方法：治疗组予以氯诺昔康16mg＋NS100ml静滴,屈他维林80mg＋5%GS或NS250mg静滴;对照组曲马多100mg im st,654-2 10mg＋5%GS或NS250mg iv＋gtt st,25%硫酸镁10ml＋5%GS或NS250mg iv＋gtt st,及黄体酮、vi＋tK1等治疗,其他治疗二组相同,予以抗感染,维持水电解质平衡等治疗,有呕吐时,予以胃复安肌注,疼痛不能缓解时,均需杜冷丁肌注,疗效不佳时,即予以手术治疗。结果：治疗组疼痛缓解明显高于对照组,结论：氯诺昔康、屈他维林治疗肾绞痛疗确切,值得临床推广。     

高血压病患者脉压与靶器官损害的关系

目的　探讨脉压与高血压病靶器官损害的关系。方法　回顾性调查近 5年住我院未治疗高血压病患者 696例(男 3 87例 ,女 3 0 9例 ) ,按平均压 <10 7mmHg和≥ 10 7mmHg分为二组 ,再分别以脉压≤ 60mmHg ,60 10 0mmHg分为 4个亚组。分析各亚组的脉压与体重指数 (BMI)、血糖、血脂、BUN、Cr、UA、CCr、LVMI、EF、FS及心脑并发症发生率的相关性。结果　 ( 1)各亚组的高血压病史、吸烟者、饮酒者、BMI、血糖、甘油三酯 (TG)、胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白 (HDL)及低密度脂蛋白 (LDL)无明显差别 (P >0 0 5) ;( 2 )脉压与BUN、Cr、UA、年龄、SBP、LVMI呈正相关 (r分别为 0 75,0 60 ,0 70 ,0 48,0 59,0 56,P均 <0 0 5) ,而与CCr、DBP、FS、EF呈负相关 (r分别为 -0 68,-0 52 ,-0 49,-0 51,P均 <0 0 5)。 ( 3 )左室肥厚、冠心病、心功能不全及脑并发症的发生率与患者年龄、收缩压、舒张压和脉压有关 (P均 <0 0 5) ,统计学分析脉压起着更重要的作用。结论　高血压病患者的靶器官损害与年龄、收缩压、舒张压和脉压等因素有关 ,但脉压起着更重要的作用     

在经皮冠状动脉腔内成形术中采用12导联心电图检测心肌缺血并评估其与急性再闭塞的关系

在PTCA中充盈球囊,可短暂阻断冠脉血流,导致该支冠脉供血区心肌缺血。115例患者的145支冠脉施行PTCA。术中记录体表心电图,检测心肌缺血(J点后60ms处ST段压低≥0.lmV)。扩张左前降支时选用I和aVL导联,扩张左回旋支对选用I和aVL导联,扩张右冠脉时选用III和aVF导联,作为标准肢导联。球囊扩张30秒钟,12导联心电图对心肌缺血的总检出率高于标准肢导联(130/145对61/145,即90％对42％,P≤0.001)。就各支冠脉而言,12导联心电图对左前降支和左回旋支供血区心肌缺血的检出率高于标准肢导联(35/43对11/43,即81％对26％,P≤0.001;59/62对25/62,即95％对40％,P≤0.001),对右冠脉供血区     

气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者,以评价该疗法对血压和睡眠呼吸监测参数的影响。方法临床确诊合并OSAHS的高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予常规药物(抗高血压药、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗。30天后,观察两组治疗前后血压、睡眠呼吸监测参数变化。结果高血压合并OSAHS患者共60例,治疗组和对照组各30例;治疗后治疗组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度(SpO2min),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);部分患者降压药物减量或停用,仅用nCPAP治疗就能维持正常血压。结论nCPAP是非药物治疗合并OSAHS高血压患者的一种安全有效方法。     

外伤性闭合性颈段气管离断一例救治体会

外伤性气管、支气管破裂常见于交通事故,发病率逐年上升,病人常合并有全身多发伤,如不提高警惕,气管、支气管破裂容易被漏诊,病人往往因此而死亡。我院2008年1月成功救治1例闭合性颈段气管离断患者,报道如下。     

危险区骨骼肌肉系统肿瘤的外科治疗

目的:介绍一种安全处理危险区骨骼肌肉系统良性或低度恶性肿瘤的外科治疗方法。方法:对骶2脊索瘤先施行前路经腹结扎双侧髂内动脉,然后再切除肿瘤,可减少出血。对腹股沟区或腘窝区较大肿瘤与股、腘大血管及神经紧密粘连者,先从肿瘤远近端血管、神经正常部分解剖出血管神经,再向病变区解剖,容易完整切除肿瘤。对锁骨上区肿瘤,先截除一段锁骨,然后从肿瘤远近端正常锁骨下动、静脉及臂丛神经处,向肿瘤部游离并保护好胸膜,可较安全地切除肿瘤。而对于腓骨头、颈及其周围部肿瘤,先解剖出腓总神经及其各肌支,尽可能保留肌支。结果:11例危险区(紧邻大血管、神经区域)良性或低度恶性骨骼肌肉系统肿瘤,采用先从肿瘤远近端正常血管、神经处游离出神经、血管,再向肿瘤部解剖,均顺利解剖出大血管及神经,并完整切除肿瘤。所有病例无复发,亦无肢体功能障碍。结论:对紧邻重要血管及神经的较大良性或低度恶性骨骼肌肉系统肿瘤,先从正常段血管、神经向肿瘤部解剖游离,既可彻底切除肿瘤,又可避免损伤血管、神经引起肢体功能障碍,是一种较好方法。     

颈内静脉插管在紧急血液透析中的应用

对急性肾功能衰竭者急需血液透析或血滤,对慢性肾功能衰竭患者在动静脉内瘘成熟前,出现急性左心衰、高钾血症等严重并发症而需紧急透析时,可采用颈内静脉经皮插管建立血管通道。我们总结了49例采用颈内静脉穿刺插管进行血液透析或血滤的经验及教训,报告如下。1对象与方法1.1对象我科完成了自2005年1月至2006年1月需颈内静脉插管行紧急血液透析的患者49例,其中男31例,女18例,年龄17~83岁,平均年龄58.9±17.3岁。急性肾功能衰竭29例,慢性肾功能衰竭患者中慢性肾炎17例,糖尿病肾病2例,狼疮性肾炎1例。1.2方法使用德国Braun公司生产的双腔留置…     

益气活血方对大鼠慢性脊髓压迫后受损脊髓组织内 SOD和 MDA 含量的影响

目的：观察不同浓度的益气活血方对大鼠慢性脊髓压迫后受损脊髓组织内超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量的影响。方法60只 SD 大鼠,随机选取10只作为假手术组。其余50只造模,术后1 d 根据脊髓功能评分将其分为：A 组：造模后,以不同浓度的益气活血方进行灌胃;B 组：造模后,以颈复康进行灌胃;C 组：造模后,以生理盐水进行灌胃。连续灌胃4周后,采用 ELISA 方法测定大鼠受损节段中 SOD 和 MDA 含量。结果不同浓度的益气活血方及颈复康颗粒均能显著增加大鼠受损脊髓组织内 SOD 的含量（P ＜0．05）;中药高浓度、中药中浓度以及颈复康颗粒均能显著降低 MDA 的含量（P ＜0．05）;中药低浓度也能降低 MDA 含量,但与 NS 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论益气活血方能有效提高受损脊髓组织细胞中氧自由基的清除率,促进脊髓功能的恢复。