m iR －7在乳腺非特殊型浸润性导管癌中的表达及意义

目的：探讨乳腺非特殊型浸润性导管癌（ IDC－NOS）中miR－7表达与临床病理因素,分子特性和预后的关系。方法收集132例IDC－NOS病例和20例正常乳腺组织病例的石蜡标本和临床资料。免疫组织化学检测ER、PR、Ki67和c－erbB－2蛋白表达;荧光原位杂交检测Her2基因扩增;qRT－PCR检测miR－7表达。结果肿瘤大小、组织学分级、TNM分期和肿瘤细胞增殖是IDC－NOS的独立预后因子（P＜0.05,P＜0.01）;腋窝淋巴结转移率高者和Her2基因扩增者的生存时间显著缩短（P＜0.05,P＜0.01）。 miR－7在IDC－NOS中表达较正常乳腺组织低（P＜0.01）,与淋巴结转移率呈负相关（r＝－0.450）;miR－7表达与肿瘤组织学分级、TNM分期和预后呈显著负相关（ r＝－0.236、－0.215、－0.368）,且miR－7高表达较低表达者生存时间显著延长（ P＜0.01）。结论 miR－7表达与IDC－NOS的生物学行为密切相关,可能成为其潜在的预后指标。     

毛蕊异黄酮对膀胱癌细胞凋亡和 PI3K/Akt 信号通路的影响

目的：探讨毛蕊异黄酮对膀胱癌细胞增殖、凋亡及 PI3K／Akt 信号通路的影响。方法采用0、30、60、120μmol／L 毛蕊异黄酮处理膀胱癌 T24、T739细胞,采用 MTT 法检测此两种细胞接受上述浓度处理0、24、48和72 h 后的细胞增殖情况,流式细胞术检测此两种细胞各浓度处理48 h 的细胞凋亡率,Hoechst 33258荧光染色法检测 T24细胞各浓度处理48 h 的细胞凋亡情况,Real －time PCR 检测 T24细胞各浓度处理48 h 的 Bax 的 mRNA 表达水平,Western blot 法检测 T24细胞各浓度处理48 h 的 Akt 及其磷酸化形式 p －Akt 的蛋白水平和 Bax 蛋白水平。结果毛蕊异黄酮抑制膀胱癌 T24、T739细胞增殖,并呈剂量和时间依赖性（P ＜0.05）,对 T24细胞的抑制增殖效应比 T739明显（P ＜0.05）;0、30、60、120μmol／L 毛蕊异黄酮作用48 h 后 T24细胞凋亡率分别为（2.89±1.11）％、（4.11±1.05）％、（16.92±2.67）％、（27.54±2.43）％,而 T739细胞凋亡率分别为（3.05±1.42）％、（3.99±1.52）％、（13.01±2.68）％、（19.99±3.31）％,与0μmol／L 浓度处理比较,60、120μmol／L 处理后明显升高,差异有统计学意义（P ＜0.05）,而且毛蕊异黄酮对 T24细胞的促凋亡效应比 T739细胞明显（P ＜0.05）;Ho－echst 33258荧光染色法显示随药物浓度增高,T24细胞凋亡明显增多;Real －time PCR 结果显示 T24细胞中 Bax的 mRNA 表达水平在60、120μmol ／L 处理后均明显高于0μmol／L 浓度时的表达水平（P ＜0.05）。 Western blot 法检测的 Bax 蛋白表达水平则在30、60、120μmol ／L 处理后高于0μmol ／L 浓度时的表达水平（P ＜0.05）,p －Akt／Akt 值则降低（P ＜0.05）。结论毛蕊异黄酮能抑制膀胱癌 T24细胞增殖并诱导其凋亡,其机制可能通过抑制PI3K／Akt 通路激活进而促进 Bax 表达实现。     

多次医院感染218例相关因素分析

目的：分析患者在住院期间多次发生医院感染的相关因素,为在发现医院感染患者时能及时识别可能发生多次医院感染的患者提供依据,更为进一步提供合适的防护措施避免多次医院感染提供指导。方法收集发生医院感染患者的流行病学资料,对所收集的数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析和处理。结果共纳入分析734例,其中发生多次医院感染的患者218例（29.7％）,发生多次医院感染最多的科室是ICU,共94例（43.1％）;多次医院感染患者当中原发病以卒中（63例,28.9％）和呼吸系统疾病（47例,21.6％）为主;多次医院感染部位以肺部感染为主（150例,68.8％）。在ICU发生医院感染（OR＝3.65,95％CI 1.98～6.71））、原发病为卒中（OR＝1.91,95％CI 1.05～3.48）、有营养不良易感因素（OR＝1.74,95％CI 1.08～2.79）、有操作易感因素（OR＝1.92,95％CI 1.19～3.10）、小腿围＜31 cm（OR＝2.32,95％CI 1.32～4.06）可能为多次发生医院感染的危险因素（P＜0.05）。 NRS2002评分＜3分（OR＝0.32,95％CI 0.17～0.62）可能为多次发生医院感染的保护因素（P＜0.05）。结论控制多次医院感染的重点科室是ICU,而对发生医院感染的患者进行营养状态评估和营养风险筛查对避免发生多次医院感染有帮助。     

乌鲁木齐维吾尔族女性乳腺癌认知及健康行为现况调查分析

目的调查分析乌鲁木齐维吾尔族(简称,维族)女性乳腺癌的认知及健康行为现状。方法采用多阶段抽样方法抽取乌鲁木齐309名维族妇女进行"预防乳腺癌知识及行为"的问卷调查。结果维族妇女乳腺癌知识知晓率为30.20%,平均得分为(7.64±5.74)分;乳腺自我检查、临床触诊及X线检查实施率分别为12.0%、50.8%、31.4%,不同年龄、文化程度、职业及经济收入的维族妇女三种早期发现行为的检查率差异有统计学意义。结论维族妇女对乳腺癌的认知度和促进预防乳腺癌的早期发现行为实施率较低,应针对不同特征妇女进行有效健康宣教并促进其健康行为的形成,以便改善目前维族妇女乳腺癌分期晚,肿块大,腋窝淋巴结转移数目多,预后差的现状。     

老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中危险因素分析

目的观察老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中发生率,并分析老年突发性耳聋患者发生缺血性脑卒中的危险因素。方法收集天津医科大学第二医院耳鼻喉科住院的老年突发性耳聋患者508例,根据是否存在缺血性脑卒中分为缺血性脑卒中组24例和对照组484例。收集研究对象一般临床资料,包括年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病及血脂、肌酐、尿酸水平等实验室指标,采用logistic回归分析缺血性脑卒中的危险因素。结果老年突发性耳聋合并缺血性脑卒中患者占4.7%。2组年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、冠心病、肌酐和尿酸水平比较,无统计学差异(P0.05)。缺血性脑卒中组高血压和高脂血症比例明显高于对照组,差异有统计学意义(66.7%vs 39.5%,P=0.008;29.2%vs 7.4%,P=0.000)。校正其他因素后,多因素logistic回归分析显示,高脂血症是老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中发生的独立危险因素(OR=0.222,95%CI:0.069～0.714,P=0.012)。结论老年突发性耳聋患者缺血性脑卒中发生率为4.7%。高脂血症是老年突发性耳聋患者发生缺血性脑卒中的独立危险因素。     

急性心肌梗塞左心功能与胰岛素抵抗的关系

为探讨急性心肌梗塞恢复期患者左心功能与胰岛素抵抗的关系，对26例急性心肌梗塞恢复期患者和20例健康人进行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验，并应用多普勒超声心动图仪探测急性心肌梗塞患者左心室收缩和舒张功能。结果发现左心室射血分数＜0.50的患者（LEF组）、左心室射血分数＞0．50的患者（NEF分数）和正常组空腹血糖浓度接近，而空腹胰岛素水平却LEF组＞NEF组＞正常组，胰岛素敏感性指数三组依次增大；LEF、NEF两组糖耐量受损与异常增高的胰岛素释放反应并存，LEF组胰岛素释放反应强度大于NEF组；某些收缩功能参数（主要是左心室射血分数）与多个胰岛素抵抗参数显著相关。提示急性心肌梗塞恢复期患者左心室收缩功能受损与胰岛素抵抗程度相关联。     

DTI示踪皮质脊髓束对脑胶质瘤术后放疗方案选择的影响

目的:探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)示踪皮质脊髓束在指导脑胶质瘤术后放疗方案中的应用价值。方法:30例脑胶质瘤术后拟行放疗患者,行常规MRI及DTI扫描。获取皮质脊髓束相关数据并与相应的MR、CT解剖图像融合,导入放疗计划系统并依此勾画靶区、危及器官及皮质脊髓束,分别采用三维适形放疗(3D-CRT)技术与调强放疗(IMRT)技术制定放疗计划并进行比较。结果:在IMRT放疗计划与3D-CRT计划均达到靶区治疗剂量及危及器官保护的情况下,IMRT放疗计划中的患者患侧、健侧皮质脊髓束所受最大辐射剂量和平均辐射剂量均低于3D-CRT放疗计划(P<0.05)。结论:DTI能够明确皮质脊髓束的位置、形态及与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,有助于制定保护性放疗方案,减低皮质脊髓束所受辐射剂量,从而降低放疗后发生神经损伤的可能。     

穴位贴敷配合穴位按摩在二级脚踝扭伤患者中的应用

目的:观察穴位贴敷配合穴位按摩在二级脚踝扭伤患者中的疗效,探讨有效护理方法。方法:将78例二级脚踝扭伤患者随机分对照组和实验组各39例。对照组经X射线拍片无骨组织损伤,经医生手法复位或确诊无脱臼后遵医嘱予常规护理;实验组在对照组基础上,伤后24 h给予穴位贴敷贴于患肢解溪穴、昆仑穴、阳陵泉穴和对侧肢体的悬钟穴,24 h后按摩以上五穴,按摩时由轻到重,以患者耐受为宜,2次/d,每次2 min;每晚遵医嘱予安神贴贴敷双足涌泉和脚底的三个失眠点并按摩,按摩时均以患者有酸胀感为度,每次10 min,1次/d。结果:实验组患者应用镇痛药物少、住院时间短、Ⅱ度疼痛持续时间短、患者满意度高、夜间睡眠质量好(P0.05)。结论:穴位贴配合按摩能有效减轻患者疼痛,提高治疗效果及患者满意度,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

3600例健康体检者结肠镜检查结果分析

目的分析该院3 600例体检者结肠镜检查结果,探讨隐匿性大肠疾病的发病情况。方法回顾性分析3 600例行结肠镜检查人员的资料,观察并记录受检者的病变类型、发生部位,将受检者分为中青年组(60岁)和老年组(≥60岁),比较两组受检者患病比例的差异。将受检者分为具有临床症状组和无临床症状组两组,比较病变比例在两组之间的区别。分析结肠息肉的性别比例、年龄分布、生活区域(城市、农村)的差别。结果结肠黏膜病变的受检者共734例。其中,青年组发生比例为15.49%,老年组发生比例为32.81%,老年组发病比例明显高于中青年组,差异具有统计学意义(P0.01);老年组中男性比例明显高于中青年组,差异具有统计学意义(P0.01);病变部位两组的差异无统计学意义(P0.05)。有症状组受检者765例,无症状组2 835例,有症状组发生病变的比例29.67%明显高于无症状组的比例17.88%,差异具有统计学意义(P0.05);有症状组结肠黑病变的比例、大肠癌比例、大肠慢性炎症的比例均明显高于无症状组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结肠息肉的男性发病率(20.34%)明显高于女性发病率(9.88%),老年的发病率(22.89%)明显高于中青年组发病率(12.94%),城市的发病率(17.24%)明显高于农村的发病率(9.38%),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论健康体检人群结直肠疾病的发生率较高,结肠镜检查是结直肠病变筛查的有效方法。     

二甲双胍合并利培酮治疗精神分裂症合并代谢综合征的疗效分析

目的:探讨首发的精神分裂症患者服用二甲双胍合并利培酮对并发代谢综合征的疗效。方法:145例首发精神分裂症患者随机分为研究组73例和对照组72例,2组均给予利培酮片治疗,研究组加用二甲双胍。分别于治疗前及治疗2、4、8周后测定患者的体重、腰围、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯及用简明精神病量表(BPRS)评定精神症状,观察依从性及不良反应。结果:2组代谢综合征发生率差异无统计学意义(P0.05)。治疗8周后,研究组的体重、腰围、空腹血糖、胆固醇和甘油三酯均优于对照组(P0.05)。2组在治疗前、治疗2周后、治疗4周后和治疗8周后BPRS评分差异均无统计学意义(P0.05)。对照组中3例因体重增加、腹型肥胖要求换药,研究组无患者因出现代谢综合征而拒绝服药。结论:二甲双胍能有效改善利培酮治疗精神分裂症患者各项代谢指标变化,提高患者依从性,对临床治疗效果无干扰。