BOLD-fMRI用于邻近大脑初级运动皮层脑胶质瘤术后调强放疗的可行性

目的初步探讨BOLD-fMRI指导邻近大脑初级运动皮层(PMC)脑胶质瘤术后调强放疗(IMRT)的可行性。方法收集30例邻近PMC脑胶质瘤术后拟行放疗患者,行常规MR平扫+增强及BOLD-fMRI检查。获取PMC相关数据并与相应的MRI、CT图像融合,导入放疗计划系统并依此勾画靶区、危及器官及PMC,采用IMRT技术分别制定考虑(IMRT-PMC)与不考虑PMC(IMRT-noPMC)剂量保护的两种放疗计划并进行比较。结果IMRT-PMC与IMRTnoPMC相比较,计划靶区(PTV)的所受最大辐射剂量(Dmax)、平均辐射剂量(Dmean)及适形指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)差异均无统计学意义(P均>0.05),常规危及器官的Dmax及Dmean差异均无统计学意义(P均>0.05)。IMRT-PMC计划中患侧、健侧PMC的Dmax及Dmean均明显低于IMRT-noPMC计划(P均<0.05)。结论 BOLD-fMRI能够明确PMC的位置及与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,有助于制定保护性放疗方案,最大程度减低PMC所受辐射剂量,从而降低放疗后发生放射性损伤的可能。     

DTI示踪皮质脊髓束对脑胶质瘤术后放疗方案选择的影响

目的:探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)示踪皮质脊髓束在指导脑胶质瘤术后放疗方案中的应用价值。方法:30例脑胶质瘤术后拟行放疗患者,行常规MRI及DTI扫描。获取皮质脊髓束相关数据并与相应的MR、CT解剖图像融合,导入放疗计划系统并依此勾画靶区、危及器官及皮质脊髓束,分别采用三维适形放疗(3D-CRT)技术与调强放疗(IMRT)技术制定放疗计划并进行比较。结果:在IMRT放疗计划与3D-CRT计划均达到靶区治疗剂量及危及器官保护的情况下,IMRT放疗计划中的患者患侧、健侧皮质脊髓束所受最大辐射剂量和平均辐射剂量均低于3D-CRT放疗计划(P<0.05)。结论:DTI能够明确皮质脊髓束的位置、形态及与脑胶质瘤术后放疗靶区的关系,有助于制定保护性放疗方案,减低皮质脊髓束所受辐射剂量,从而降低放疗后发生神经损伤的可能。     

腹腔镜检查术对女性不孕症的诊治价值

目的：本研究主要就女性不孕症诊治过程中腹腔镜检查术的临床应用价值展开分析讨论。方法选择我院收治的150例女性不孕症患者作为研究对象，其中有62例患者为原发性不孕症将其作为观察组，78例继发性不孕症患者将其作为对照组，对腹腔镜诊断的各种病因构成比，阳性检出率以及治疗效果进行比较，并对两组患者的治疗效果以及病因分布进行分析。结果腹腔镜诊断与妇检诊断阳性率存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05；两组患病者的病因分布、不孕因素存在明显差异，具有统计学意义，Ρ＜0．05；子宫内膜异位症患者在术后的受孕率相较于其它因素引起的不孕患者在术后的受孕率高，他们之间的差异具有统计学意义，Ρ＜0．05。结论在对不孕症患者进行临床诊断时，腹腔镜的诊断阳性率较高，可以对其进行推广使用。     

院前急救模式的探讨

目的：探讨院前急救模式未来的发展方向。方法：回顾性分析2006/2009年院前急救11 185例次的病例资料,对比两种不同的院前急救模式,总结其成功的经验。结果：2006/2007年院前抢救成功率为90%,2008/2009年采用了专业化急救模式后,院前抢救成功率达96%。结论：专业化院前急救队伍及采用全球卫星定位系统（GPS）、综合地理信息系统（GIS）与深圳市120终端联网的模式,能全面提高救治成功率,将成为院前急救发展的方向。     

广东省“治未病”试点单位服务现状的数理研究

目的:研究广东省"治未病"试点单位服务现状,为完善政策提供科学依据。方法:根据《公共政策分析》理论,实地调查和数理统计相结合。结果:政策执行和服务现状总体良好,但仍存在着政策资源有待增加,发展模式有待完善,目标群体素质有待提高,政策环境有待改善等问题。结论:政府要进一步完善和落实相关政策,促进"治未病"健康工程健康发展。     

医改中医疗机构与媒体沟通的探讨

医疗体制改革的推进需要多方努力，各方不能仅囿于自身的利益。媒体作为信息和沟通的载体，渗透在社会各方面，在医疗体制改革中所发挥的影响不容忽视，也存在一些不良倾向。医疗机构亦应客观看待媒体，转换工作思考角度。双方应该加强沟通交流，互相理解对方的社会责任和权益，促进双方发展以及医疗体制改革。     

创伤急救护理小组在重症创伤患者急救中的作用

目的:探讨重症创伤患者的急救护理措施。方法:通过回顾性分析,对106例重症创伤患者的急救护理进行总结。结果:重症创伤患者的抢救成功率(86%)与病情的初步评估、护理人员的合理分工、护理团队的配合等因素有关。结论:为了提高重症创伤患者的抢救成功率,通过建立创伤急救护理小组,将有限的人力合理分工,使之处于各自特定的位置上,最大限度地发挥功能。     

广州市大学生医疗保险意识的调查

目的 了解广州市大学生对医疗保险的认识和投保意识,为推进大学生医疗保险改革的探讨提供科学依据.方法 对广州市7所高校560名医学生与非医学生进行问卷调查.结果 62.9%的医学生、51.4%的非医学生有风险意识;64.4%医学生、59.5%非医学生认可医疗保险在减轻个人及家庭的医疗费用;54.1%的医学生、55.1%的非医学生通过学校组织购买医疗保险;58.9%的医学生、65.5%的非医学生认为学校组织购买学生平安保险方便了学生.结论 大学生医疗保险意识有待提高.     

体素内不相干运动成像对脑胶质瘤术后复发与假性进展的鉴别诊断

目的 定量分析脑胶质瘤术后复发与假性进展中体素内不相干运动成像(IVIM)的参数,评估IVIM对脑胶质瘤术后复发与假性进展的鉴别诊断价值.资料与方法回顾性纳入2018年10月—2020年12月于宁夏医科大学总医院手术并接受放、化疗的脑胶质瘤术后患者40例,均经病理证实,其中复发组24例、假性进展组16例,所有患者均行常...     

基于德尔菲法的临床路径管理评价指标体系研究

目的 从路径管理控制的角度构建临床路径管理评价指标体系.方法 在循证评价、专题小组讨论及医护人员对指标重要性进行评价的基础上,拟定指标体系草案.遴选全国60名专业人士组成多学科专家组,采用德尔菲法对草案进行三轮咨询.采用层次分析法确定指标权重,采用积极系数、权威程度、协调程度检验专家咨询的可靠性.结果 三轮问卷回收率分别是85％、70％、94％;专家权威系数为0.80;变异系数随着咨询次数增加而减小,协调系数波动在0.40～0.83之间.三轮咨询后,专家意见趋于集中,临床路径管理评价指标体系包涵3个一级指标,9个二级指标,36个三级指标.结论 专家意见协调程度高,结果可取,所构建的临床路径管理指标体系可作为临床路径规范化管理和持续改进的评价工具.