针刺对高脂血症小鼠心脏的保护作用及其机制研究

目的:观察针刺对高脂血症小鼠血脂、心肌肥大、心肌纤维化的抑制作用,并探讨其可能的作用机制。方法:采用近交系Inbred小鼠(C57小鼠)10只,载脂蛋白E(apolipoprotein E)基因敲除小鼠(ApoE(-/-))40只,随机分为ApoE(-/-)对照组(对照组)、针刺非穴位组、针刺穴位组、他汀类药物组。针刺非穴位组针刺小鼠尾部距离根部0.5cm和1cm各一点;针刺穴位组针刺"内关"和"丰隆"穴;他汀类药物组进行辛伐他汀药物灌胃。治疗8周后测量各组小鼠总胆固醇(total cholesteral,TC)变化、心脏与体质量比,观察心肌纤维组织变化、小鼠心室壁厚度,采用ELISA法检测血浆中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ),western blotting法检测小鼠心脏血管紧张素Ⅱ1型受体(angiotensinⅡtype 1receptor,AT1R)、内皮素-1A受体(endothelin-1type A receptor,ETAR)的蛋白含量。结果:干预8周后,针刺穴位组和他汀类药物组与对照组相比,血脂升高幅度明显降低(P0.01),心脏与体质量比降低(P0.05),心室前后壁增厚程度减轻(P0.01),心肌纤维化程度减轻;血浆AngⅡ、内皮素-1(ET-1)含量降低,一氧化氮(NO)含量升高(均P0.05);心脏组织中AT1R、ETAR蛋白含量降低(P0.05)。结论:针刺"内关"和"丰隆"穴可以抑制ApoE(-/-)小鼠血脂升高,降低外周血AngⅡ、ET-1水平,升高外周血NO含量,抑制心脏组织中AT1R、ETAR表达,从而减轻心肌肥大和心肌纤维化,发挥对心脏的保护作用。     

儿童青少年1型糖尿病患儿的压力和应对方式对其疾病自我管理的影响

目的 探讨人口学、疾病相关特征、压力、应对方式对儿童青少年1型糖尿病患儿疾病自我管理水平的影响。方法 采用横断面调查研究设计，纳入149名儿童青少年1型糖尿病患儿（8~20岁）。采用一般资料收集表、儿童青少年1型糖尿病自我管理量表、压力知觉量表、青少年应对方式量表进行调查。结果 149例患儿中，37例（24.8%）患儿处于高压力水平。与学龄期患儿相比，青春期患儿压力水平更高，且更多地采用消极应对方式（P < 0.05）。多元线性回归分析结果显示，母亲教育水平为高中及以上患儿以及低压力水平、面对压力采取积极应对的患儿，其糖尿病自我管理水平较高（P < 0.05）。结论 近四分之一的儿童青少年1型糖尿病患儿处于高压力水平。医护人员在对儿童青少年患儿进行糖尿病自我管理教育时，重点人群应放在母亲教育水平为初中及以下水平的家庭；策略方面，应以减压为目标，引导患儿更多地采取积极应对方式缓解压力。     

电话健康教育对骨质疏松症高危人群健康状况的影响

目的探讨电话健康教育对骨质疏松症高危人群健康状况的影响。方法选取2013年1月至2016年4月在我院健康体检中心的骨质疏松高危人群,随机分为实验组和对照组,实验组采取电话健康教育模式进行院外护理,护理内容包括饮食、锻炼、服用钙剂、心理干预和督促遵医行为等,随访1年后比较两组患者SF-36健康状况评分、骨密度测定、疼痛、遵医依从性、进展为骨质疏松症及病理性骨折发生率。结果共纳入研究对象159例,电话健康教育组79例,对照组77例,随访1年后,实验组SF-36健康状况量表各项评分高于对照组(P0.05),实验组骨密度T值恢复大于对照组(P0.05),实验组患者VS疼痛评分和背部活动痛均低于对照组(P0.05),实验组进展为骨质疏松症的例数(3例)显著少于对照组(12例),实验组患者遵医依从性由于对照组(P0.05),以及病例性骨折的发生少于对照组(P0.05)。结论电话健康教育有利于提升骨质疏松高危人群健康状况,增强患者遵医依从性,减缓骨质疏松进程及减低并发症。     

PA型紫苏的种植密度研究

常用中药紫苏叶和紫苏叶油的基原植物应为PA型紫苏。课题组对全国紫苏资源全面调查后发现,PA型紫苏资源十分紧缺。而PA型栽培紫苏都属株型矮小、叶片轻薄的回回苏变种,单株叶片产量较低。该研究以2份药用PA型紫苏为材料,在5个种植密度(D1,2 500株/亩;D2,5 500株/亩;D3,8 500株/亩;D4,11 500株/亩;D5,14 500株/亩,1亩≈667 m^2)下种植。选取叶型、株型、产量、挥发油含量和挥发油成分构成等17个性状记录和研究。结果表明,随密度增加,叶型、株型变窄、变小,落叶增加,单株叶产量降低,而叶亩产量增加,且达到D4后基本稳定。叶挥发油提取率在种植密度D2~D5较D1高约0.1%,各个密度下紫苏醛相对含量无显著差异。各个密度下紫苏醛相对含量无显著差异。2份PA种质的耐密植特性有较大差异,与其株型的特征有关,尤其收敛型株型更能适应密植环境。为达到高叶亩产量,推荐以D4(株行距15 cm×40 cm)密度下种植;而综合叶产量、叶型、株型,推荐以D2(株行距30 cm×40 cm)密度下种植。落叶节数、二级分枝数,株型可作为PA型紫苏种质耐密性评价的特征,收敛株型可作为紫苏种质高产育种的评价指标。该研究为PA型紫苏适宜种植的密度提供参考,并为进一步研究不同紫苏的耐密植特性奠定基础。     

中青年人群非酒精性脂肪肝发生风险预测模型的建立

目的建立非酒精性脂肪肝(NAFLD)的发生风险预测模型,为NAFLD的预防及发生提供管理策略。方法选取2015年1月至2018年7月大连医科大学附属第二医院健康管理中心年度体检数据库中18~59岁、至少有2次连续体检记录、基线未发生NAFLD且无重要指标缺失者的数据,观察结局为NAFLD。收集基本信息、体格检查、实验室检查和腹部超声检查资料,将所有研究对象随机分为建模组和验证组。采用SPSS 23.0进行χ²检验、t检验、秩和检验、单因素Cox回归分析。利用建模组资料进行多因素Cox回归分析选取预测指标,用RStudio软件绘制线图,构建NAFLD发生风险预测模型。通过一致性指数(C指数)和校正曲线对建模组和验证组模型的预测效果进行验证。结果本研究共纳入2377名研究对象,其中建模组1585人,验证组792人。本研究共有467人发生NAFLD(累积发病率为19.6%),平均随访时间为(27.06±8.02)个月。其中,建模组NAFLD发病人数为310人(发病率为19.6%),验证组NAFLD发病人数为157人(累积发病率为19.8%)。多因素Cox回归分析结果显示,高密度脂蛋白胆固醇水平(HR=0.334,95%CI:0.209~0.534)为NAFLD发病的独立保护因素,而体质指数(HR=1.220,95%CI:1.172~1.271)、甘油三酯(HR=1.114,95%CI:1.052~1.180)、低密度脂蛋白胆固醇(HR=1.252,95%CI:1.054~1.487)、丙氨酸氨基转移酶(HR=1.013,95%CI:1.005~1.021)、血尿酸(HR=1.003,95%CI:1.001~1.004)为NAFLD发病的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。利用上述影响因素成功构建NAFLD发生风险预测模型。建模组和验证组的C指数分别为0.789(95%CI:0.766~0.812)、0.777(95%CI:0.742~0.812),校正曲线显示模型预测结果与实际观察结果吻合良好。结论本研究构建的NAFLD发生风险预测模型可以准确地预测NAFLD的发生概率,为早期识别NAFLD高危人群提供新思路。     

角色扮演法培养护生临床思维能力的研究

[目的]探讨角色扮演教学法在培养高职高专护生临床思维能力方面的作用,以提高教学质量。[方法]采用目的抽样法抽取某高职高专护理学院4个班级167名学生,将4个班级随机分成两组,对照组给予讲授法,试验组给予角色扮演式教学法,教学结束后考察两组学生的临床思维能力。[结果]两组护生基本理论知识和思维的批判性得分差异无统计学意义;基本护理技能、应变能力、沟通能力、思维的独创性方面得分差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]角色扮演法教学一方面在培养护生临床思维能力方面作用显著,另一方面也训练护生整体护理能力,推动学生核心能力发展。     

泮托拉唑治疗消化性溃疡６８例临床疗效观察

目的　探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床效果.方法　选取本院２０１４年５月至２０１５年５接诊的消化性溃疡患者６８例,将其随机的分为研究组与对照组, 每组各３４例,研究组患者静脉滴注泮托拉唑,对照组患者静脉滴注奥美拉唑,所有患者每天２次,观察两组患者治疗后的疗效以及出现的不良反应.结果　研究组患者 的总有效率为９８．４％,对照组患者总有效率为７９．４％,两组患者的总有效率对比差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.研究组患者不良反应发生５．８％,对照组患者不良 反应发生率为２０．５８％,两组患者间的对比差异显著(P＜０．０５),具有统计学意义.结论　泮托拉唑在治疗效果上要优于奥美拉唑,并且泮托拉唑的不良反应率较奥美拉 唑低,值得在临床上进一步推广使用.     

比较不同年龄和不同采集时相对肺部肿瘤PET/CT四维显像的影响

目的:探讨正电子发射计算机断层成像术电子计算机X射线断层扫描技术(PET/CT)四维显像时选择不同年龄和不同采集时相对肺部肿瘤的影响。方法:对80例肺部结节患者行PET/CT四维显像,根据不同年龄和不同采集时相分为6时相组和10时相组,观察两组显像成功率。结果:较年长的患者适合用采集时相少的四维采集方法,而较年轻的患者适合用采集时相多的方法。结论:PET/CT四维显像时需根据患者年龄选择采集时相。     

基于"子午流注"理论午时开天门对肝阳上亢型偏头痛的干预研究

目的:运用"子午流注"理论午时(11:00～13:00)开天门探究肝阳上亢型偏头痛的干预效果.方法:选取肝阳上亢型偏头痛病人210例,随机分为常规组、开天门组和午时开天门组,每组70例,常规组予以常规治疗、营养支持、积极治疗原发病;开天门组在常规组基础上避开午时进行开天门治疗,午时(11:00～13:00)开天门组基于常规组进行午时开天门治疗.使用数字疼痛强度量表(NRS)和头痛计分法来评估病人治疗前后的疼痛程度和疗效.结果:开天门组和午时开天门组头痛程度评分、发作次数、头痛程度、头痛持续时间、伴随症状、头痛综合评分均明显低于常规组,总有效率明显高于常规组.结论:午时开天门可减轻疼痛,改善症状,减少肝阳上亢型偏头痛的发生频率,安全易行.     

前列腺癌的微创治疗

世界范围内,前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二[1].亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势.前列腺癌在我国的发病率也逐年增加.目前在广泛应用的前列腺癌微创治疗方法有腹腔镜前列腺根治性切除术(Laparoscopic Radical Prostatectomy,LRP)和前列腺癌近距离照射治疗(brachytherapy)以及新出现的单孔腹腔镜前列腺根治性切除术和机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术(Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RALP).