骨髓间充质干细胞植入治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨自体骨髓间充质干细胞植入联合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法2010年11月²011年10月,髓芯减压自体骨髓间充质干细胞移植治疗25例患者(28髋),其中Ficat I期6髋,II期22髋。比较手术前后VAS评分、Harris髋关节功能评分。结果 24例(27髋)随访平均17个月,1例症状加重行全髋关节置换术,其余患者术后髋关节疼痛症状减轻,髋关节功能改善。术后3月VAS及Harris评分与术前无统计学差异,12个月时VAS评分及Harris评分与术前比有显著差异。结论骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死近期疗效肯定,能够缓解疼痛症状和改善关节功能。     

塞来昔布对膝关节表面置换患者的预防性镇痛

背景：超前镇痛的有效性目前存在争议,既往研究中关于置换前因素对外周及中枢敏感化作用的重视程度不够。目测类比评分法在某些时候不能有效的反映患者的疼痛情况,其客观性和重复性不佳。 目的：观察塞来昔布对膝关节表面置换患者置换前预防性镇痛的有效性。 方法：选取因膝关节病行膝关节表面置换的患者为评估对象,经匹兹堡睡眠质量指数、抑郁自评量表及焦虑自评量表评分后筛选出患者30例,按随机数表法等分为塞来昔布组和维生素C组。两组患者入院后第2-4天分别口服塞来昔布与维生素C,并分别于服药前1 d晚及服药后第3天晚用目测类比评分法评定患者轻重侧静息及活动时的疼痛程度,再用痛阈测量仪测量患者的电痛阈及电耐痛阈值,测量过程遵循随机双盲对照原则。 结果与结论：塞来昔布组患者服用塞来昔布3 d后双膝静息及运动状态下目测类比评分变化差异无显著性意义(P > 0.05),双侧下肢的电痛阈较服药前提高(P < 0.05),重侧电痛阈值(目测类比评分较轻侧高)服药前、后变化较轻侧明显(P < 0.05),双侧下肢电耐痛阈用药前后的目测类比评分变化差异无显著性意义(P > 0.05);塞来昔布组患者服药前后双膝轻重侧的目测类比评分变化差值与对应侧的电痛阈及电耐痛阈的变化差值无显著相关性(P > 0.05);维生素C组患者服药前后双膝的目测类比评分、双侧下肢电痛阈及电耐痛阈变化均差异无显著性意义(P > 0.05)。结果证实,塞来昔布可提高膝关节病患者行全膝关节表面置换置换前的电痛阈,重侧更为敏感,在全膝关节表面置换前可发挥预防性镇痛的作用。相对于目测类比评分,痛阈的变化或能更敏感地反映膝关节置换患者用药前后的疼痛变化,疼痛水平的变化与疼痛敏感度的变化之间尚无相关性。     

改良夹板外固定治疗Bennett骨折

目的 改良传统夹板外固定治疗Benntt骨折并观察其对骨折固定的可靠性及临床疗效.方法 46例Benntt骨折患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例,治疗组采用改良夹板外固定,对照组采用管型石膏固定,外固定后行X线确认解剖复位成功.固定后第1周及第2周时复查X线片,2周内骨折移位明显或脱位者认为外固定失败改为手术治疗.骨折对位良好者,每周换药一次,调节夹板固定的松紧度,6周后拆除外固定、指导功能锻炼2周,并行疗效评分.结果 夹板组和石膏组在固定后6周全部获得临床愈合.治疗组有22例成功,1例失败;对照组有14例成功.9例失败;两组外固定成功率差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组好于对照组;治疗组与对照组在关节疼痛、肌力、活动度等疗效评分方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论 改良夹板比管型石膏固定治疗Benntt骨折具有较明显的可靠性.能够更有效地预防骨折复位后再移位.     

腰椎髂骨螺钉固定治疗下腰椎骨折的临床初探

腰骶椎骨折临床上并不少见,近年来关于内固定重建腰椎骨盆稳定性的报道较多,但仍没有一种既安全义可靠、且较为成熟的固定方法.我院从2005年12月至2007年3月应用腰椎髂骨内固定融合术治疗12例下腰椎骨折患者,疗效满意,现报告如下.     

内固定治疗长干骨骨折术后合并骨不愈合20例临床分析

我院自1975年1月至1989年8月共收治四肢长干骨骨折经内固定治疗后,发生骨不愈合20例。本文就其原因作一分析。一、临床资料1.年龄:本组20例。男14例,女6例,年龄6至59岁,平均29.2岁,其中40岁以下17例。2.受伤原因:车祸10例,工伤9例,塌方1例。     

患了膝关节炎,还能不能快乐行走

为何膝关节如此脆弱正常情况下,人体关节内骨骼的末端覆盖着一层光滑的关节软骨,可以起到减震、缓冲、减少摩擦等重要作用。关节软骨损伤在运动性损伤中十分常见,这其中有多方面原因,比如日常生活中不慎扭伤关节、局部暴力撞击以及关节随年龄增长出现退变,都有可能造成软骨损伤。关节软骨一旦损伤,关节运动功能将受到影响。但关节软骨无血管和神经支配,所以早期损伤后并没有特异性的症状。     

胸椎椎弓根螺钉内固定系统矫正青少年特发性侧凸

目的观察椎弓根螺钉对青少年特发性脊柱侧凸的三维矫形临床疗效。方法对12例青少年脊柱侧凸行椎弓根螺钉三雏矫形,均采用美国Stryker公司的Diapason椎弓根螺钉系统,作为三维矫形的节段性内植物。结果术前Cobb’s角由平均50°善为术后10°,平均矫正率80％,无脊髓损伤、血气胸、断钉、松棒、感染等并发症的出现,随访0．5年以上,全部病例均达到骨性融合。结论椎弓根螺钉系统治疗治疗青少年特发性脊柱侧凸具有更高的矫正效果。     

Wallis 棘突间动态稳定系统治疗腰椎管狭窄症的临床疗效观察

目的　探讨Wallis棘突间动态稳定系统(简称Wallis系统)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。  方法 　2010年10月～2012年5月,应用Wallis系统治疗腰椎管狭窄症27例。观察手术时间、出血量、术后住院时间、术后并发症,比较术前、术后1周、术后3个月、1年随访时下腰痛JOA评分、腰腿痛VAS 评分、Oswestry 功能障碍指数情况( ODI)及X 线片上手术节段椎间隙高度( intervertebral disc height,IDH)变化。  结果　平均手术时间70 min,术中出血量100 ml,术后住院时间4 d,术后未发现假体移位、棘突骨折等并发症。所有患者术后症状明显改善,术后1周、3 个月及1年随访时下腰痛JOA评分、腰腿痛VAS 评分、Oswestry 功能障碍指数情况( ODI)与术前比较均有统计学差异（P<0.01）。术后1周随访时手术节段椎间隙与术前相比有统计学差异（P<0.01）,术后3个月及1年随访时手术节段椎间隙与术前相比无统计学差异（P>0.05）。  结论　Wallis系统治疗腰椎管狭窄症,创伤小、恢复快,临床效果满意,为腰椎管狭窄疾病的手术治疗提供了一种新的选择。     

皮肤腺癌1例报告

男患,35岁。半年前因右前臂前外侧肿物在本院做肿物切除术。术前活检、术中冰冻切片、术后石蜡切片均报告为“血管外膜细胞瘤”术后伤口Ⅰ期愈合,住院19天出院,半年后,在原手术部位又长出一肿物,如鹅蛋大,右前臂前外侧中上1/3处除见一5cm手术疤痕外,肿物周围皮肤红肿,热,发亮,质实,压痛,边界不清,活动度差,肘关节活动正常。疑血