缺血性股骨头坏死的治疗进展简

缺血性股骨头坏死是一种多因素疾病,它能够引起严重的临床症状,严重影响患者的生活。该疾病可以发生在任何年龄段的人群身上,其典型的患者主要是20—50岁的年轻人。目前,对于缺血性股骨头坏死的研究很多,也取得了很大的进步,但是对于其发生的病因、疾病进展的过程及如何阻止疾病的进展方面,不管是国内还是国外都存在缺陷。本文希望通过对现阶段一些关于缺血性股骨头坏死文献的总结,能起到启发作用,特别是对于FicatⅢ期缺血性股骨头坏死治疗提供一个思路。     

右肱二头肌内脂肪瘤

脂肪瘤是由脂肪组织组成的一种良性肿瘤,多位于皮下,而位于肱二头肌内者未见报告,笔者曾遇见1例,现报告如下。女、48岁,右上臂肿物8年来诊。患者自觉右上臂前侧肿物,无痛,肿物生长缓慢,因近年来肿物增长较快而要求手术。体检:一般情况好,内科检查未见异常。右上臂前侧中部见一肿物,约6×4×3.5     

应用伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折的生物力学研究与临床应用

目的:通过生物力学测试和临床应用对伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折进行评价.方法:6具新鲜冰冻家猪胸腰椎标本T14～L3节段制备成胸腰椎前中柱损伤模型.比较传统短节段4钉法固定和伤椎置钉6钉法同定的三维6个方向的运动范围.临床应用伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折41例,观察该方法的即时复位效果.结果:伤椎置钉法固定后的脊柱标本在前屈、后伸、侧屈状态下的运动范嗣均小于对照组和四钉法固定组(P＜0.01).两种固定方法的旋转运动范围均高于对照组(P＜0.01),但六钉法明显小于四钉法固定组(P＜0.01).41例患者术前Cobb角14～37°,平均23.4°,术后-3～5°,平均-2.3°.术前椎体前缘高度为正常的33.7%～67.2%,平均60.8%.术后高度87.9%～98.7%,平均94.3%.结论:伤椎置钉技术可以提供明显高于传统4钉法固定的即时稳定性,并对某些类型的新鲜胸腰椎骨折的具有良好的即时复位效果.     

抗旋型股骨近端髓内钉在不稳定型股骨转子间骨折治疗中的应用

目的探讨抗旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗不稳定型股骨转子间骨折的手术操作技巧、术中C臂X线的评估、手术效果及其临床疗效评价。方法微创PFNA内固定治疗66例不稳定型股骨转子间骨折,所有患者均在牵引床下经C臂X线机透视下闭合复位,小切口将PFNA导入,术后常规抗感染、抗骨质疏松和预防下肢深静脉栓塞等对症治疗,并根据具体情况进行相关功能锻炼,术后随访采用Harris评分。结果本组随访12～25个月,骨折均愈合。根据Harris评分:优39例,良19例,可8例,优良率为87.9%。结论微创PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折是一种可靠的方法,骨折复位情况、术中手术操作的技巧对手术效果及术后临床疗效有重要的意义。微创PFNA手术创伤小,出血少,时间短,固定牢靠,允许早期功能锻炼,能减少并发症发生。     

手法复位夹板固定治疗Ⅱ度以上踝关节骨折脱位

目的：总结踝关节骨折脱位中医正骨治疗方法的治疗效果。方法：自1999年1月-2002年7月，以手法复位改良夹板固定治疗Ⅱ度以上踝关节骨折脱位96例并进行随访。男74例，女22例。按Lauge-Hansen分型：Ⅱ度55例，Ⅲ度30例，Ⅳ度11例。根据Baird和Jackson的主观和X线踝关节评分系统对其疗效进行评定和分析。结果：随访5～12个月，平均8个月。96例总优良率为88．6％，除3例患者长时间行走疼痛外，其余均无疼痛。结论：手法复位夹板固定治疗踝关节骨折脱位可取得良好的效果。熟练的复位技巧、可靠的夹板固定和注意保持治疗过程中的骨折的稳定对提高远期疗效非常重要。     

旋转铰链式膝关节假体临床使用的初步体会

目的观察采用旋转铰链式膝关节假体行人工全膝关节置换术的临床疗效和并探讨其运用经验。方法对我科近三年来采用旋转铰链式膝关节假体治疗严重膝关节病变12例病人(12个膝)进行回顾性分析。结果术后膝关节功能较术前改善明显,关节功能评分从术前平均48分提高到术后平均86分,优为8例、良为4例,没有近期并发症发生,病人主观满意度百分之百。结论旋转铰链式膝关节假体对治疗严重的膝关节病患疗效满意。     

全膝人工关节的远期疗效和并发症的分析：附39个膝报告

对３７例３９个人工全膝关节进行随访分析，随访时间最长的达２２年，平均为１１年，其中取得优良效果的有１５例，占３５．９％，出现并发症 的有１７例，占４３．６％，优良率逐年下降，并发症则逐年增多，疗效欠佳的病人的症状主要是疼痛和关节活动度小，而症则主要是关系不稳、松动知感染；几何型人工关节疗效明显优于绞链型。     

中西药治疗颈型颈椎病的疗效对比

目的 观察及比较中西结合、单纯中药及西药治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法 采用前瞻性临床研究方法,将符合本症的90例患者,随机分为中西结合组、中药组及西药组各30例.中药组以加味桂枝葛根汤辨证治疗,西药对照组以西药西乐葆及妙纳内服,中西结合治疗组以上两者结合治疗,药物治疗为期7 d.依照颈型颈椎病疗效评分标准观察各组患者症状变化并分期进行统计学比较分析.结果 治疗后第1天,中西结合组与西药组疗效均较中药组明显.治疗后第3,7天,3组症状改善差异无显著性(P＞O.05).治疗后第14天,中西结合组与中药组疗效仍为明显,两组分别与西药组相比(P＜O.05).结论 中西药结合治疗颈型颈椎病疗效快而持久.针对疼痛剧烈者短期内可选择西医消炎镇痛,但停药后,症状有复发的可能.中药辩证治疗,重在治本,疗效持久,体现出治病求本的中医治疗思想.     

关节镜下松解治疗膝关节粘连僵硬

目的探讨关节镜下治疗膝关节粘连僵硬的价值。方法对我科用关节镜松解治疗创伤或术后膝关节僵硬的27例患者进行总结分析。结果所有病例在术中均能得到较好松解,屈曲达110°或以上,术后住院时间为7~10 d,术后经过平均随访11个月,关节活动度达95~125°,平均105°,股四头肌肌力V级,Lysholm s评分平均从术前47分(35~63分)提高到术后87分(80~98分),无骨折等合并症发生。结论关节镜下治疗膝关节粘连僵硬创伤小、效果好、恢复快、合并症少,值得推荐。