髓芯减压并自体干细胞移植治疗早期股骨头坏死的疗效观察

目的髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的同时,进行自体骨髓间充质干细胞移植,随访观察其疗效观察。方法根据ARCO分期,选取早期股骨头坏死病例19例,其中I期8例,II期6例,III期5例,在实施髓芯减压术的同时植入体外分离获得的骨髓间充质干细胞。结果经1年随访及磁共振检查,股骨头坏死体积由31.88%降至13.18%,Harris评分显著提高。结论髓芯减压并自体干细胞移植安全、有效,对早期股骨头坏死患者不失为一种理想的治疗选择。     

股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死

目的观察股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗和干预Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死的临床疗效。方法根据国际骨循环研究学会（ARCO）骨坏死分期标准,选取Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死24例（30髋）。治疗组17例（22髋）,对照组7例（8髋）。治疗组经过自体骨髓干细胞采集、分离、髓芯减压后,先注射自体骨髓干细胞混悬液入股骨头病灶内,再把自体骨髓干细胞混悬液和骨条混合植入。对照组只行股骨颈髓芯钻孔减压术。结果所有患者均获10~26个月的随访,行髋关节Harris评分和影像学检查。①髋关节Harris评分：治疗组由（54.82±9.62）分升至（82.36±8.06）分,优良率为86.36%。对照组由（55.12±7.95）分升至（63.84±8.77）分,优良率为50.00%。②髋关节影像学检查：治疗组仅2例（2髋）发展为Ⅲ期塌陷。对照组3例（4髋）发展为Ⅲ期塌陷。结论股骨颈髓芯钻孔减压骨条植骨术联合自体骨髓干细胞混悬液移植治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死是一种安全、有效的方法。     

髓芯减压并两种不同材料植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察

目的 观察分析在髓芯减压基础上行自体松质骨植入和同种异体骨植入两种方法治疗早期(塌陷前期)股骨头坏死的临床疗效.方法 选择早期股骨头坏死患者24例(27髋),按病床单双号随机分为自体松质骨组14例(15髋),同种异体骨组10例(12髋);自体松质骨组在髓芯减压基础上行自体松质骨植入治疗,同种异体骨组在髓芯减压基础上行同种异体骨植入治疗.术后对症治疗、定期复查,观察疗效.结果 24例患者全部获得随访,平均随访14个月.自体松质骨组15髋均稳定,同种异体骨组12髋中10髋稳定.自体松质骨组术前及术后3、6、12个月髋关节Harris评分分别为(44.7±6.5)、(50.2±7.4)、(92.2±6.3)、(96.8±3.5)分,同种异体骨组分别为(45.6±5.7)、(65.3±6.5)、(91.5±7.6)、(92.3±4.4)分,两组术后3、6、12个月髋关节Harris评分均明显优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前、术后6个月髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后3、12个月髋关节Harris评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在髓芯减压基础上与同种异体骨植入相比,自体松质骨植入治疗早期股骨头坏死稳定程度好、能够显著缓解疼痛、改善髋关节功能,近期效果满意.     

髓芯减压联合髋关节镜治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的观察股骨头髓芯减压联合髋关节镜清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果，评价其临床应用的价值。方法对2005年2月-2006年9月，应用小直径、多孔道、多方向髓芯钻孔减压联合髋关：常镜清理，治疗早期股骨头缺血性坏死58例105髋，其中男44例，女14例。年龄21～66岁，平均38岁。病变部位双髋38例，右11例，左9例-乙醇性34例64髋，激素性12例22髋，外伤性3例3髋，特发性9例16髋。术前及术后行X片及MRI检查，应用Ficat分期系统和Harris评分系统对患者进行评价。术后Harris评分〉80分认为是手术成功，随访3～18个月，平均12个月。结果术前Harris评分10～65分，平均36分；术后评分49～95分，平均82分。成功率Ficat I期46／48，Ⅱa期20／26，Ⅱb期15／24，Ⅲ期1／7；总成功率78．1％。结论认为小直径、多孔道、多方向髓芯钻孔减压联合髋关节镜清理治疗早期（FieatⅡb期前）股骨头坏死有较好疗效，尤其对减轻疼痛效果明显，而对FicatⅢ期后即股骨头塌陷后效果较差。股骨头坏死的程度、范围和部位是影响效果及预后的重要因素。     

计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床研究

目的 评估计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗股骨头坏死的安全性及精确性,并指导临床工作.方法 采用计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗的36例ARCO Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死患者进行回顾性研究,统计手术时间、出血量、放射线照射时间,术后6周Harris评分及影像学评估,结果与常规髓芯减压加骨髓基质干细胞移植进行对比分析.结果 两组患者在术后影像学、手术时间、出血量方面差异无统计学意义（P＞0.05）;而在放射线照射时间及术后6周Harris评分分别为[（4.1±1.8）s,（13.6±3.2）s,P＜0.01]和（89.4±10.1,83.1±10.5,P＜0.01）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗早期股骨头坏死具有良好的安全性及精确性.     

髓芯减压打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察髓芯减压打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法将我院2016年1月—2019年1月收治的非创伤性股骨头缺血性坏死ARCOⅠB期—ARCOⅢA期患者为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取股骨头颈部开窗打压植骨的治疗方法;观察组采取髓芯减压打压植骨的治疗方法。随访1年,进行临床疗效评价。结果治疗后两组患者疼痛评分(VAS评分)、髋关节功能评分(Harris评分)及影像学评分,较治疗前均有明显改善,改善程度观察组明显优于对照组,组间各项指标比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组髋关节塌陷情况明显优于对照组(P0.05)。结论髓芯减压打压植骨治疗非创伤性股骨头缺血性坏死效果理想,值得推广。     

手术治疗股骨头早期坏死12例疗效分析

目的 分析髓芯减压、植骨、空心钛钉支撑手术治疗早期股骨头坏死的疗效.方法 选择12例16髋患者,ARCO分期Ⅰ期4髋,Ⅱ期12髋;行髓芯减压,刮除坏死骨,用人工骨颗粒混合红骨髓植入,空心钛钉支撑.结果 优8髋,良6髋,可2髋,差0髋,优良率为87.50%.结论 髓芯减压、自体红骨髓混合人工骨植入、空心钛钉支撑治疗早期股骨头坏死在减轻疼痛、改善关节功能、防止股骨头塌陷方面具有较好的作用.     

自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术与单纯髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效分析

目的比较自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术与单纯髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法将42例股骨头缺血性坏死（ARCO分期Ⅰ～Ⅱ期）患者随机分成两组A组和B组,A组采用单纯髓芯减压术,B组采用白体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术治疗。结果42例患者均获得随访3—24个月,平均随访18．8个月。根据《中医病证诊断疗效标准》进行评定,A组18例33髋中,显效9髋（27．3％）,有效15髋（45．4％）,无效9髋（27．3％）;B组24例39髋中,显效16髋（41％）,有效22髋（56．4％）,无效1髋（2．6％）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自体骨髓细胞加A体髂骨结合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死患者临床效果明显优于单纯髓芯减压术。     

分析髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的效果

目的:观察分析髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法:选取2016年1月至2017年2月期间,60例早期股骨头坏死患者,按照治疗方式分为A、B两组,对A组患者采用髓芯减压加钽棒植入治疗,对B组患者采用传统髓芯减压植骨治疗,观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及髋关节功能恢复情况。结果:A组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均低于B组,且具有统计学意义(P0.05);A、B两组髋关节功能评分(Harris评分)均较治疗前有明显提高(P0.05),组间比较,A组Harris评分高于B组(P0.05);A、B两组患者术前各项体征指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:髓芯减压加钽棒植入治疗对早期股骨头坏死患者有良好疗效,有临床利用价值。     

单纯髓芯减压术对早期股骨头坏死患者疼痛及生活质量的影响

目的:观察采用单纯髓芯减压术对早期股骨头坏死(ONFH)患者疼痛及生活质量的影响。方法:选取2018年6月至2020年6月收治的早期ONFH患者100例作为观察对象,患者均采用单纯髓芯减压术治疗。比较治疗前后患者疼痛改善情况和生活质量评分。结果:术后,患者的VAS评分下降,Harris评分升高,比较差异有统计学意义(P<0.05),患者SF-36生活质量比较评分以及总分上均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对早期股骨头坏死患者采用单纯髓芯减压术可减轻其疼痛程度,并提高患者生活质量。     

骨小梁钽金属棒微创治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的应用骨小梁钽金属棒植入治疗早期股骨头坏死,探索早期股骨头坏死的微创治疗方法。方法2008年1月-2008年10月,6个髋关节采用经大转子下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,先行髓心减压,自体植骨,植入骨小梁钽金属棒至软骨下骨约5mm处。观察手术前后Harris评分变化、X线影像学表现。结果本组所有患者均获得随访,随访1-9个月,平均随访6个月,以最后一次随访资料作为最终评价依据。Harris评分,术前优良率为33．3％（2／6）,术后优良率为83．3．％（5／6）。6个髋关节影像学表现保持稳定,无明显并发症发生。结论应用髓心减压、自体植骨、骨小梁钽金属棒植入治疗早期股骨头坏死,彻底减轻了股骨头骨内压。增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,成骨作用强,同时,不破坏患者股骨头本身的血液供应,高孔隙率的骨小梁结构有利骨组织及软组织的长入,促进坏死区的再血管化,有利于股骨头坏死的修复与重建,创伤小,操作简单,值得临床推广使用。     

人工骨与骨水泥混合植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的观察采用人工骨（羟基磷灰石）与骨水泥混合植入治疗各种不同原因所致的青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法2003年10月至2008年1月期问对FicatⅡ—Ⅲ期的15例（19髋）股骨头缺血性坏死患者行死骨清除人工骨与骨水泥混合植入治疗。术后定期门诊随访，观察疗效，并摄X线片。随访时间3个月至5年，平均24．6个月。结果手术前后采用改良Merled’Aubigne评分法对患髋功能进行评价。19髋由术前平均11．68分改善至术后平均15．11分。术后X线片示股骨头塌陷均有所恢复，外形改善，复查时大部分患者的股骨头仍能维持术后的形态，坏死范围未见扩大，患者均对治疗结果感到满意。结论人工骨与骨水泥混合植入法能防止股骨头进一步塌陷，保留髋关节功能，推迟人工髋关节置换术的时间，具有创伤小、手术简单、术后恢复快等优点，适用于FicatⅡ～Ⅲ期患者，尤其适用于年轻患者。     

骨小梁钽金属棒微创治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的应用骨小梁钽金属棒植入治疗早期股骨头坏死,探索早期股骨头坏死的微创治疗方法。方法2008年1月～2008年10月,6个髋关节采用经大转子下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区,先行髓心减压,自体植骨,植入骨小梁钽金属棒至软骨下骨约5mm处。观察手术前后Harris评分变化、X线影像学表现。结果本组所有患者均获得随访,随访1～9个月,平均随访6个月,以最后一次随访资料作为最终评价依据。Harris评分,术前优良率为33.3%(2/6),术后优良率为83.3.%(5/6)。6个髋关节影像学表现保持稳定,无明显并发症发生。结论应用髓心减压、自体植骨、骨小梁钽金属棒植入治疗早期股骨头坏死,彻底减轻了股骨头骨内压,增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑,成骨作用强,同时,不破坏患者股骨头本身的血液供应,高孔隙率的骨小梁结构有利骨组织及软组织的长入,促进坏死区的再血管化,有利于股骨头坏死的修复与重建,创伤小,操作简单,值得临床推广使用。     

髋关节置换45例临床分析

目的　探讨髋关节置换治疗股骨颈骨折、股骨头坏死的疗效。方法　对 4 5例股骨颈骨折及股骨头坏死 (其中 38例股骨颈骨折 ,7例股骨头坏死 ) (Marous分期IV～V期 ) ,选择髋关节置换治疗 (包括人工股骨头置换和全髋关节置换 )作回顾性分析总结。结果　股骨骨折 2例 ,异位骨化 2例 ,1例术后第六天因急性肾衰死亡 ,4 4例Harris评分优良率 91%。结论　髋关节置换治疗股骨颈骨折、晚期股骨头坏死能够取得满意疗效 ,提高患者生活质量     

动力髋螺钉与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的对比分析

目的对比分析动力髋螺钉(DHS)与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2004年8月～2009年7月,对具有完整资料且接受DHS或人工股骨头置换治疗的60例老年股骨粗隆间骨折病人进行回顾性分析,其中DHS组35例,人工股骨头置换组25例,对这两种治疗方法在切口长度、手术时间、手术出血量、术后站立时间、髋关节功能等方面进行比较。结果 DHS组随访6～36个月,人工股骨头置换组随访6～24个月,人工股骨头置换组在切口长度、手术时间、出血量方面均明显高于DHS组(p<0.05),而在术后站立时间、术后1、3个月髋关节功能Harris评分则优于DHS组(p<0.05),两组术后6个月髋关节功能Harris评分的差异无统计学意义(p>0.05)。结论以DHS和人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折各有优点,疗效均好,手术方式应根据病人的具体情况而定,对有严重骨质疏松的老年病人,可优先考虑人工股骨头置换术。     

股骨头缺血坏死术后并发症的预防及护理

目的减少股骨头缺血坏死术后并发症的发生。方法对我院2002年1月～2007年8月收治的53例股骨头缺血性坏死病例施行多血管束植入、髓芯减压植骨、腓骨游离移植、人工髋关节置换术病例回顾分析,针对手术方法的不同采取相关预防、护理措施,严密观察病情,做好基础护理及专科护理,预防术后并发症。结果本组53例股骨头缺血坏死采用上述四种手术方法,术后随访3个月～5年无下肢深静脉栓塞,无严重髋关节瘢痕粘连并发症发生。结论股骨头缺血坏死手术治疗术后,防止和减少术口的感染,加强抗凝药物护理监测,防止抗凝药应用过量引起出血而危及生命。指导功能锻炼,抬高患肢、理疗,防止下肢深静脉血栓及关节粘连等并发症发生。     

介入灌注配合中药治疗股骨头缺血性坏死

目的通过对本组病例治疗的总结,试图探究治疗股骨头缺血性坏死行之有效的保髋方法。方法对本组300例共500髋确诊为股骨头缺血性坏死的患者全部应用介入灌注配合中药辩证施治的方案进行治疗。结果本组病例全部经过3年以上随访,仅16例20髋因髋痛症状加重而接受了全髋关节置换术,而其余患髋Harris评分较治疗前提高,总有效率大于90%。结论应用介入灌注配合中药辩证施治治疗股骨头缺血性坏死行能有效促进骨坏死区域修复并能有效缓解髋部疼痛症状,延缓甚至阻断骨坏死的病理进程。     

介入灌注配合中药治疗股骨头缺血性坏死

目的通过对本组病例治疗的总结,试图探究治疗股骨头缺血性坏死行之有效的保髋方法。方法对本组300例共500髋确诊为股骨头缺血性坏死的患者全部应用介入灌注配合中药辩证施治的方案进行治疗。结果本组病例全部经过3年以上随访,仅16例20髋因髋痛症状加重而接受了全髋关节置换术,而其余患髋Harris评分较治疗前提高,总有效率大于90％。结论应用介入灌注配合中药辩证施治治疗股骨头缺血性坏死行能有效促进骨坏死区域修复并能有效缓解髋部疼痛症状,延缓甚至阻断骨坏死的病理进程。