白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的疗效及安全性分析

背景与目的：白蛋白结合型紫杉醇通过将紫杉醇与人血白蛋白相结合新型制剂方式提高了紫杉醇的疗效,目前主要应用于疾病进展迅速或联合化疗后复发的晚期乳腺癌。本研究对白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期难治性乳腺癌的疗效和安全性进行探讨。方法：收集2009年7月-2014年1月在北京大学肿瘤医院接受白蛋白结合型紫杉醇单药或联合方案化疗的患者的临床资料,筛选疾病进展迅速和多线治疗后患者,每2个周期评价疗效,每周期评价不良反应,随访患者生存情况。结果：共58例难治性晚期乳腺癌患者入组,均可评价疗效,67.2%(39/58)为三线以上化疗患者,32.8%(19/58)接受一、二线解救化疗的均为辅助化疗后1年内复发、疾病进展迅速的患者,58例中84.5%的患者伴有内脏转移,93.1%的患者既往使用过紫杉类药物。化疗的客观有效率为13.8%(8/58),临床控制率为60.3%(35/58),中位无疾病进展时间为4.0个月,总生存时间为10.1个月。其中23例三阴性乳腺癌患者的客观有效率为13.0%,临床控制率56.5%,中位无疾病进展时间为4.1个月,总生存时间为6.6个月。3～4度不良反应主要为血液学毒性,中性粒细胞减低的发生率34.5%(20/58),粒细胞缺乏性发热发生率5.2%(3/58),贫血12.1%(7/58),血小板减低6.9%(4/58)。结论：白蛋白结合型紫杉醇单药及联合方案是进展迅速或多线治疗失败的难治性晚期乳腺癌的一种治疗选择,对既往接受过紫杉类药物治疗和晚期三阴性乳腺癌也显示出一定疗效,且毒副作用可耐受。     

阿托伐他汀导致药物性肝炎1例分析

对阿托伐他汀导致药物性肝炎1例分析如下。男,48岁。因活动后胸痛1个月、加重1周主诉入院。患者在入院前1个月开始剧烈活动后出现胸痛,胸痛位于胸骨后,为压迫样疼痛,每次持续3～5min,休息后症状町缓解。但从入院前1周开始,患者胸痛无明显规律,有时休息时也可出现。急来就诊。门诊以冠心病收住院。既往无肝炎病史。     

甲状腺癌前哨淋巴结活检的应用观察研究

目的应用SLNB技术检测甲状腺癌前哨淋巴结,评价染料核素联合定位法的可行性及临床应用情况。方法应用SLNB技术检测在我科住院的46例甲状腺癌患者的前哨淋巴结,男11例,女35例;年龄25～75岁。Ⅰ期21例,Ⅱ期17例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例;有淋巴结转移31例,无淋巴结转移15例;甲状腺乳头状癌28例,滤泡腺癌17例,髓样癌1例。结果 46例甲状腺癌有43例检出SLN,其中SLN共检出65枚,其中1枚的23例,取出2枚的18例,取出3枚的2例。术中行冰冻检出有转移的SLN28枚,术后常规病理检出有转移的SLN31枚。SLN检出率93.4%（43/46）,敏感性90.3%（28/31）,假阴性率9.7%（3/31）。结论用核素、染料、r计数仪联合检测SLN,检出率较高（93.4%,43/46）,敏感性也较高（90.3%,28/31）,假阴性率9.7%（3/31）。与国内外报道接近,分别为66%～100%和80%～100%。因此用核素、染料、r计数仪联合检测SLN的方法可靠、准确性高,可以作为常规方法检测SLN。而根据SLN的结果决定是否行颈淋巴结清扫术,将有可能取代传统的颈淋巴结清扫原则。     

人滋养层细胞内丙型肝炎病毒样颗粒的免疫电镜形态学研究

目的：应用免疫电镜技术观察体外培养的人胎盘滋养层细胞感染丙型肝炎病毒（HCV）情况。方法：采用胰蛋白酶消化法及Percoll密度梯度分离法分离培养人胎盘组织中滋养层细胞，以HCV RNA阳性血清对滋养层细胞进行体外感染实验，胶体金免疫电镜检测滋养层细胞内的HCV病毒颗粒，逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）定性检测滋养层细胞内HCV RNA。结果：体外培养的人胎盘滋养层细胞内可观察到胶体金颗粒吸附的病毒样颗粒，形态及直径符合HCV特点。RT—PCR定性检测结果阳性，进一步证文所观察到的病毒样颗粒为HCV。结论：HCV可感染体外培养的人胎盘滋养层细胞。     

误种卡介苗致接种部位结核感染54例

1999年 2月～ 1999年 10月 ,我院收治因误种卡介苗 (ＢＣＧ )致接种部位结核感染 5 4例患者 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 4例患者均为男性 ,年龄 18～ 2 2岁 ,平均年龄 2 0岁 ,既往否认结核病史。病前 ( 1999年 1月 )统一在单位卫生所接受卡介苗 (每人次 0 1ｍ     

细胞检测转移相关基因CD44v6在甲状腺癌中的表达及应用

目的研究转移相关基因CD44v6在甲状腺癌中表达及临床应用。方法采用9号细针穿刺甲状腺癌标本43例,抽取组织细胞及术后石蜡切片组织,均行免疫组化S-P方法测定43例甲状腺癌组织中的CD44v6表达阳性率,分析其阳性率与临床应用情况,以及细胞学检测和石蜡切片比较。结果细胞学检测阳性表达21例,淋巴结转移组CD44v6表达阳性率53.8%,非淋巴结转移组为46.7%;Ⅰ期CD44v6阳性表达率42.9%,Ⅱ期52.9%,Ⅲ期100.0%。而石蜡切片阳性结果27例,淋巴结转移组CD44v6表达阳性率84.6%,非淋巴结转移组为53.3%;Ⅰ期CD44v6阳性表达率为66.7%,Ⅱ期76.5%,Ⅲ期100.0%,分期越高,表达阳性率越高。另外甲状腺乳头状腺癌细胞学检测CD44v6阳性表达率52.0%,石蜡切片阳性率72.0%,高于其他类型,与其易发生颈淋巴结转移的生物学特性是一致的,而在分化差的髓样癌中无表达,说明CD44v6表达阳性率与病理分型有关。结论细针穿刺细胞学检测转移相关基因CD44v6测定方法是可靠的,若结合石蜡切片,阳性率会更高。CD44v6表达与甲状腺癌的颈淋巴结转移、临床分期、病理类型等有一定关系,可以作为判断预后及颈清扫的依据。     

亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中应用观察

目的观察亚甲蓝示踪法在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用,评价其临床应用的可行性。方法分析我院2005年1月至2006年1月用1%亚甲蓝为染料的乳腺癌前哨淋巴结活检资料67例,年龄28~72岁,平均51岁,均为女性。其中,T1N0M027例,T2N0M029例,T3N0M011例。结果检出率为89.9%(60/67),假阴性率为6.2%(3/48)。结论用1%亚甲蓝作为示踪剂进行乳腺癌前哨淋巴结活检,作为乳腺癌前哨淋巴结活检的一种方法是可行的。     

复发转移性乳腺癌患者血浆miRNA表达水平与临床病理特征、化疗疗效及预后关系的研究

目的：探讨血浆中miR-16、miR-34a、miR-200a、miR-375、miR-451化疗前、后表达水平的变化与乳腺癌临床病理特征、化疗疗效及预后之间的关系。方法选取复发转移性乳腺癌患者79例,采用GenEx ver-sion6软件、Normfinder软件和Genorm软件确定本实验的内对照,采用实时荧光定量PCR法检测患者化疗前及化疗2个周期时的血浆miRNA表达水平,并分析化疗前、后表达水平与患者临床病理特征、化疗疗效及预后的关系。结果 miR-34a为相对表达最稳定的内对照。血浆miR-451高表达的患者激素受体（hormone receptor, HR）阳性率显著高于低表达者（P=0.031）,分别为84.2%和62.5%。血浆miR-200a化疗后表达变化与客观缓解率（objective response rate,ORR）显著相关（P=0.032）,miR-200a化疗后表达升高者的ORR显著高于降低者,分别为57.9%和29.3%。血浆miR-200a化疗后表达水平升高组的无进展生存时间（progression-free survival,PFS）与降低组相比,组间差异具有统计学意义（P=0.009）,分别为10.3个月和5.2个月。miR-16、miR-200a、miR-375和miR-451表达水平及化疗后变化对总生存时间（overall survival,OS）均无显著影响。结论血浆miRNA化疗前、后表达水平对复发转移性乳腺癌患者临床病理特征、化疗疗效及预后有一定的预测价值。     

紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌39例效果观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果。方法本组研究对象为某院收治的非小细胞肺癌患者78例,收治时间为2015年1月至2016年5月。按照治疗方案的不同分为观察组和对照组,对照组采用单纯放疗治疗,观察组采用紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案,观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为87.2%明显高于对照组的74.4%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗前血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组VEGF水平明显降低,显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+和NK水平均明显高于对照组,组间比较,P0.05。结论紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌,可提高治疗效果,改善免疫功能,优于单纯放疗治疗。     

Pokemon mRNA在乳腺癌组织中的表达及其临床病理意义

目的：通过检测乳腺癌组织及其相应癌旁组织中Pokemon mRNA的表达水平,分析Pokemon基因与乳腺癌发生发展及转移的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应（ RT－PCR）技术,检测50例乳腺癌及相应癌旁组织中Pokemon mRNA的表达水平,并对其产物进行半定量分析。结果在50例乳腺癌及相应癌旁组织中Pokemon mRNA的表达水平分别为1．220±0．622和0．862±0．410,乳腺癌组织Pokemon mRNA的表达水平明显高于癌旁组织（P＜0．05）。 Pokemon mRNA的表达水平与腋窝淋巴结转移情况及C－erbB－2表达相关（P＜0．05）,而与患者年龄、肿瘤大小、TNM分期、ER和PR无相关（P＞0．05）。结论 Pokemon mRNA在乳腺癌组织中的表达水平较高,提示其可能成为预测乳腺癌转移和预后的指标之一。