前交叉韧带重建术后膝关节功能及三维运动步态分析

目的探讨前交叉韧带(ACL)重建术后膝关节稳定性、功能及三维步态运动学情况。 方法回顾性分析2015年7月到2017年7月在佛山市中医院运动学科采用自体腘绳肌腱行ACL重建并进行了二次关节镜探查的270例病例,其中男164例,女106例。采用Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Tenger评分、膝关节损伤和骨关节炎(KOOS)评分、Lachman试验、轴移试验及KT-1000侧-侧差值评价膝关节功能及稳定性;比较膝关节6-自由度运动学参数,以客观评估术后膝关节功能;二次关节镜观察移植物连续性、移植物滑膜覆盖情况,分析移植物形态与膝关节功能、运动步态的相关性;分析患者术后重返运动情况及其影响因素。计数资料比较采用卡方检验,计量资料采用t检验。 结果270例患者平均随访时间为(26 ± 11)个月,1例出现术后感染,经关节镜清理、置管引流后痊愈,其余病例均未发生感染、移植物吸收等并发症。所有患者末次随访平均Lysholm评分、IKDC主观评分、Tegner评分、KOOS的功能、生活质量、疼痛、日常生活及症状评分、IKDC客观评分、轴移试验、Lachman试验、和KT-1000侧-侧差值均较术前明显改善(t＝71.13、15.08、45.94、15.73、21.72、15.25、23.69、36.30、532.19、432.00、444.30、214.65,均为P<0.05);二次关节镜探查191例前交叉韧带完整,79例重建韧带部分撕裂,230例韧带紧张,40例韧带松弛,220例移植物滑膜覆盖为优,50例为差。末次随访时所有患者的膝关节6自由度运动学参数(内外翻、内外旋、屈伸、上下位移、内外位移和前后位移范围)明显优于术前(t＝2.54、-8.67、11.06、-17.44、2.80、2.94,均为P<0.05);滑膜覆盖优组其Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分及KT-1000侧-侧差值及膝关节6自由度运动学参数(内外旋角度和前后位移的范围)均优于滑膜覆盖差组(t＝13.50、7.69、20.05、12.69,均为P<0.01;t＝3.97、8.23,均为P<0.05)。屈伸角度、内外翻角度、内外和上下位移的范围滑膜覆盖优组与覆盖差组相当(P>0.05)。270例患者中有98例患者重返运动,重返运动率为36.3%。 结论采用自体腘绳肌腱重建ACL能够获得较好的膝关节稳定性及功能,然而术后患者重返运动率较低,这是今后需要努力解决的关键问题。     

海南省2311例关节炎症状患者的莱姆病抗体血清学研究

目的探讨海南省关节炎症状患者的莱姆病感染状况,为莱姆病的防控提供依据。方法采用抽样调查方法,2013至2018年在海南省8个市(县)(海口市、三亚市、儋州市、东方市、文昌市、琼海市、琼中县、五指山市)的医疗机构,对其进行抽样调查,收集2 311例关节炎症状就诊的患者血清标本,并对临床资料进行描述性研究。采用间接免疫荧光法(IFA)对血清标本进行莱姆病抗体初筛检测,并采用免疫印迹法(WB)对IFA检测阳性的血清标本进行确诊实验。采用χ²检验进行统计分析。结果 IFA方法检测血清样本2 311份,166份阳性,阳性率7.18%。进一步用 WB方法确认,62份阳性, 莱姆病抗体阳性率为2.68%(62/2 311)。海南省不同地区关节炎症状患者的莱姆病抗体阳性率差异有统计学意义(χ²=40.636,P<0.001),琼中县阳性率最高,为8.81%(14/159);儋州市阳性率次之,为5.62%(5/89);东方市阳性率最低,为0.51%(2/394)。莱姆病血清抗体阳性率男性及女性分别是2.79%(33/1 182)和2.57%(29/1 129);各年龄组间的抗体阳性率在1.74%~3.64%,在性别和年龄间差异无统计学意义(χ²=0.110,P=0.740;χ²=1.938,P=0.747)。结论海南省8个市(县)均存在伯氏疏螺旋体感染导致的关节炎症状患者,但莱姆病抗体阳性率各市(县)存在差异,以琼中县最高。     

超声探讨小儿室间隔缺损自然愈合的因素

目的：超声探讨与小儿室间隔缺损（ＶＳＤ）自然愈合的相关因素。方法：超声诊断并随访２１２例ＶＳＤ自然愈合小儿,观察年龄、ＶＳＤ大小、ＶＳＤ部位、心脏大小及肺动脉流速与ＶＳＤ自然愈合的关系。结果：２１２例ＶＳＤ自然愈合小儿中６岁以内１７５例。ＶＳＤ直径≤０．５ｃｍ１７２例,～０．９ｃｍ３３例,≥１．０ｃｍ７例。膜部１５５例,隔瓣后５４例,肌部３例。２０３例ＶＳＤ自然愈合小儿中心脏大小正常１５１例,左房     

纤维喉镜检查致持续性喉痉挛1例

患者 ,女 ,72岁。因咽喉部异物感 2个月就诊。纤维喉镜检查见咽喉粘膜慢性充血 ,舌根淋巴滤泡增生。当将纤维喉镜头端退至鼻腔时 ,患者突感憋气 ,继之出现吸气性喘鸣及阻塞性呼吸困难 ,口唇紫绀 ,面色苍白。立即静脉输液 ,内加地塞米松 2 0mg,嘱患者深呼吸 ,并吸氧。约 30 min后 ,患者呼吸困难有所缓解 ,间隔约 5min,上述症状再次加重 ,继续吸氧 ,舌下含服速效救心丸 (6粒 ) ,并做好气管切开准备。约 1 5 min后 ,呼吸困难又缓解 ,如1 北京矿务局总医院耳鼻咽喉科 (北京 ,10 2 30 0 )此反复发作 4次。约 2 h后患者恢复正常。此时用间接喉镜检…     

阿霉素对实验兔心功能及心肌细胞内游离钙浓度的影响

目的探讨阿霉素慢性心功能听凭的病理生理机制。方法 实验兔每周注射阿霉素１次,,共８周。停药３周后分别测体重（ＢＷ）、心室重量（ＶＷ）、颈动脉压（ＢＰ）、颈动脉平均压（ＭＡＰ）、左心室收缩压（ＬＶＳＰ）、左心室舒张压ＬＶＤＰ）、心输出量（ＣＯ）、心肌细胞胞浆内游离钙浓度,并与健康同龄兔对照。结果 用药后实验组ＶＷ、ＢＷ低于对照组,ＶＷ／ＢＷ高于对照组。ＣＯ、ＢＰ、ＭＡＰ、ＬＶＳＰ均低于对照组,而ＬＶ     

沙参麦门冬汤合加味左金丸治疗久吐伤阴

呕吐病因有感受外邪,肝火上逆,脾胃不和,饮食所伤之不同,任何病变,有损于胃,皆可引起呕吐,然临床因治不及时或治不得法而致律伤,阴虚不足者常见:轻者表现为口燥咽干,五心烦热等胃阴不足之症;重者胃燥津枯.     

黄芪甲苷减轻环磷酰胺诱导的早发性卵巢功能不全模型大鼠卵巢炎症反应

目的：研究黄芪甲苷(astragaloside Ⅳ, AS-IV)是否通过抑制核因子κB(nuclear factor-κB, NF-κB信号通路降低环磷酰胺(cyclophosphamide, CTX)诱导的早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)模型大鼠炎症反应。方法：动情周期正常的雌性SD大鼠80只,选取12只为正常对照组,其余68只大鼠用CTX腹腔注射诱导建立POI模型。将模型制备成功的60只大鼠随机分为5组,每组12只,分别为POI模型组、芬吗通组、低剂量AS-IV组、中剂量AS-IV组和高剂量AS-IV组,干预28 d后取样。采用ELISA法测定血清中17β-雌二醇(17β-estradiol, 17β-E2)、抗缪勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone, FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平;转录组测序筛选差异表达基因及功能富集;HE染色法观察卵巢组织病理变化并进行卵泡计数;免疫组织...     

4R问题分析法结合反向教学在小儿手术室护理教学中的应用

目的 探讨4R问题分析法结合反向教学在小儿手术室护理教学中的应用。方法 本研究将2020年8月至2022年8月分配到湖南省儿童医院手术室实习的护生480人作为研究对象,按进科先后顺序分为对照组和观察组,每组240人。对照组采用传统教学,观察组采用4R问题分析法结合反向教学。实习结束后比较两组实习护生的综合能力考核成绩、护理教学认可度及教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习护生理论知识、基本护理技能、手术室专科护理技能及综合护理技能考核成绩得分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习护生护理教学认可度明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。两组实习护生教学满意度比较差异有统计学意义（χ²=118.35,P<0.001）。结论 4R问题分析法结合反向教学可有效提高小儿手术室实习护生的护理教学质量和教学满意度,使实习护生更好地掌握理论和实践技能。     

开展临床药学工作的体会

临床药学是医疗工作的重要组成部分。医药结合提高了合理用药水平,减少了药物的毒副反应,增加了治疗效果。我院坚持开展以提高临床合理用药,提高药物治疗水平为重点的临床药学工作,取得一定效果。     

剖腹产手术净化小鼠肝炎病毒的试验

本文报告以无菌剖腹产术净化小鼠肝炎病毒感染的小鼠种群的结果。剖腹产术前100％感染小鼠肝炎病毒的小鼠种群,经无菌剖腹产术净化后,结果均为阴性,并经5年的大规模生产、繁殖,至今仍保持阴性结果。