饮食指导对中晚期妊娠孕妇体重的影响

目的 探讨实施饮食指导对中晚期妊娠孕妇体重影响的临床意义。方法 选择2014年3月-2015年3月在我院产科门诊建卡的孕妇240例,随即分为实验组和对照组各120例。实验组通过饮食指导对中晚期孕妇进行干预,对照组按照传统方法进行健康宣教。比较两组孕妇妊娠时与产前体重指数的差值、新生儿体重情况、妊娠结果及产后出血等情况。结果 实验组孕妇妊娠时与产前体重指数的差值、新生儿体重、妊娠结果（平产率与剖宫产率）和产后出血与对照组相比,差异具有统计学意义（ｐ<0.05）。结论 对中晚期妊娠孕妇实施饮食指导可以控制孕妇的体重增长,新生儿体重情况,减少剖宫产率及产后出血,有利于获得最佳妊娠结局。     

儿童睡眠呼吸障碍和支气管哮喘

睡眠呼吸障碍和支气管哮喘是儿童常见的两种呼吸系统疾病。两者有共同的危险因素,例如肥胖、胃食管反流、鼻炎等。近年来有许多研究表明这两种疾病存在共患关系,两者可互相影响。在临床诊治过程中,儿科医生尤其需要警惕睡眠呼吸障碍和支气管哮喘两病共患的可能,以免发生严重的并发症。     

上海地区健康人群血栓弹力图参考区间的建立

目的建立上海地区健康成年人血栓弹力图(TEG)的参考区间。方法参照《临床实验室检验项目参考区间的制定》(WS/T 402-2012)的标准方法,采集174名上海地区健康志愿者外周静脉血,分别用血栓弹力图仪和血凝仪测定TEG(R、K、Angle、MA、LY30和CI)和常规凝血纤溶指标(APTT、PT、TT、Fg、FDP和DD)。以95%可信区间确定TEG各参数的参考区间,174名志愿者TEG值超出厂家参考区间的志愿者的比例与其超出上海参考区间的志愿者的比例的比较采用卡方检验。男女2组标本比较应用独立样本t检验。结果 174名健康志愿者TEG参考区间分别为R 3.47—7.58(5.52±1.05)min,K 0.79—2.81(1.80±0.52)min,Angle 51.55°—76.68°(64.11±6.41)°,MA 53.39—69.96(61.67±4.23)mm,LY30-2.82%—4.38%[0.0(0.0—0.2)]%,CI-2.49—3.18[0.5(-0.60—1.40)]。与TEG生产商提供的各项TEG指标的参考区间比较,32.76%(57/174)健康志愿者出现仅单项TEG参数异常,即R减小45名(25.86%),K增大1名(0.57%),Angle减小11名(6.32%),8.05%(14/174)健康志愿者被诊断为"凝血功能异常",检测特异性仅为59.20%(103/174)。男女之间的R、K、Angle、MA和CI差异明显(P0.05)。174名健康志愿者常规凝血纤溶指标均正常。结论上海地区健康成年人TEG参考区间与生产商提供的参考区间存在差异,应建立本地区实验室自己的TEG参考区间。     

持续腰大池引流在治疗外伤性蛛网膜下腔出血的应用与护理

目的:探讨持续腰大池引流在外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)患者中的应用与护理方法,以减少TSAH治疗过程中的并发症,提高治愈率.方法:对18例TSAH患者行持续腰大池引流的操作方法与护理措施进行回顾性分析.结果:本组18例TSAH患者经持续腰大池引流和精心护理,患者85%的临床症状得到了改善,无1例患者发生并发症,18例患者均痊愈出院.结论:持续腰大池引流及护理配合,能有效降低TSAH患者的颅内压,改善脑脊液循环,对缓解头痛和减少并发症的发生有重要意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童上气道结构与睡眠呼吸紊乱的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童上气道结构与睡眠呼吸紊乱的相关性。方法选择多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS的106例患儿,采用MRI检查上气道结构,检测指标包括：软腭长度、截面积,鼻咽、腭咽、口咽气道截面积,腺样体、双侧扁桃体截面积,舌骨体最上最前点至颈2、颈3椎间隙与下颌骨联合的最低点连线的垂直距离（H—C2C3）,颈舌角。并与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、呼吸暂停指数（OAI）、最低血氧饱和度（LSaO2）以及最长呼吸暂停时间（LAT）分别进行单因素相关分析。结果AHI与软腭长度、腺样体截面积及H—C2C3呈正相关（P均〈005）,与鼻咽气道截面积和腭咽气道截面积呈负相关（均P〈0.05）;OAI与软腭长度、腺样体截面积及H—C2C3呈正相关（均P〈0.05）;LAT仅与腭咽气道截面积呈负相关（P〈0.05）。结论软腭及H—C2C3变长、腺样体肥大、鼻咽及腭咽气道截面积变小等均可能导致睡眠呼吸紊乱程度加重。     

腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用130例分析

目的探讨罗哌卡因-芬太尼行腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）用于分娩镇痛的效果,对产程及母婴的影响。方法以罗哌卡因-芬太尼腰硬阻滞麻醉对130例产妇行分娩镇痛作为观察组,对未使用分娩镇压痛进入产程的150例产妇作为对照组,比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫、新生儿窒息的情况。结果两组在疼痛程度、分娩方式差异有统计学意义,而产后出血、第二产程、胎儿窘迫新生儿窒息率差异无统计学意义。结论罗哌卡因-芬太尼腰硬联合麻醉用于分娩镇痛安全可靠,可在一定程度上降低剖宫产率,且对母婴无不良影响。     

螺旋CT三维重建和纤维支气管镜对小儿气管支气管畸形的诊断价值

目的探讨螺旋CT三维重建和纤维支气管镜对小儿先天性气管支气管畸形的诊断价值。方法2004年2月至2008年6月间收住温州医学院附属育英儿童医院呼吸科,符合相应标准的0-14岁儿童128例,其中男86例,女42例;年龄〈3个月28例,-1岁53例,-3岁31例,-14岁16例。全部患儿给予螺旋CT和纤维支气管镜检查以明确有无先天性气管支气管畸形,利用诊断试验计算并比较螺旋CT与纤维支气管镜在诊断气管支气管畸形中的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果（1）诊断为先天性气管支气管畸形共46例,其中气管支气管软化10例;支气管起源异常15例;气管支气管狭窄21例。（2）10例气管支气管软化均有纤维支气管镜检查明确;螺旋CT三维重建对诊断气管支气管起源异常的特异性和纤维支气管镜相仿,但敏感性明显高于纤维支气管镜;CT三维重建对诊断气管支气管狭窄的敏感性和准确率与纤维支气管镜相当。结论螺旋CT三维重建对气管支气管起源异常和支气管狭窄有较大的诊断价值,纤维支气管镜则能弥补CT对气管支气管软化诊断的不足,两者联合能有利于小儿气管支气管畸形的早期诊断。     

慢性间歇低氧对幼鼠海马神经细胞凋亡及 caspase-12表达的影响

目的：探讨慢性间歇低氧对幼鼠海马神经细胞凋亡及caspase-12表达的影响。方法：取体重为80～100g健康雄性SPF级SD幼鼠（3～4周龄）40只,随机分为间歇低氧2周（2IH）组、4周（4IH）组,空气对照2周（2C）组、4周（4C）组,每组10只。以间歇低氧舱建立慢性间歇低氧幼鼠模型。采用TUNEL法检测海马神经细胞凋亡,RT-PCR检测海马区caspase-12 mRNA表达,免疫组织化学染色检测海马区caspase-12蛋白的表达。结果：间歇低氧组凋亡指数（AI）、caspase-12 mRNA及其蛋白表达均高于对照组（均P＆lt;0.01）;4IH的AI,caspase-12 mRNA及其蛋白表达均高于2IH（均P＆lt;0.01）。结论：慢性间歇低氧幼鼠海马神经细胞caspase-12 mRNA及其蛋白表达随间歇低氧时间延长而增加,内质网应激参与慢性间歇低氧幼鼠海马神经细胞凋亡过程。     

芪丹生肌方治疗感染性溃疡40例

我们于2005年6月—2007年3月应用芪丹生肌方内服,并配合换药,治疗感染性溃疡40例,取得了较好的疗效,现报道如下。1临床资料本组共60例,按就诊顺序分为治疗组40例,对照组20例。其中男35例,女25例。年龄14~80岁,平均(46±16)岁。病程7d~2年,平均(286±117)d。术后感染10例,外伤感