产前超声诊断胎儿肢体畸形的技术探讨

目的　探讨通过产前超声提高胎儿肢体畸形诊断率的操作技巧。 方法　采用连续顺序追踪法对2014年1月至2015年1月142,17例孕16～37周孕妇常规行胎儿肢体超声成像。 结果　全部胎儿中发现肢体畸形41例,检出率为0.28%,其中包括肢体大部分缺失1例,肢体部分缺失4例,桡骨缺失6例,马蹄内翻足9 例,裂手畸形2例,腓骨缺失2例,多指（趾）2例,羊膜束带综合征2例,手姿势异常4例,先天性多发性关节挛缩2例,并腿畸形3例,严重短肢畸形4例。漏诊16例,占所有畸形的28%,包括7例并指畸形,5例多指（趾）畸形,4例重叠指,误诊2例马蹄内翻足,均经引产或出生后证实。 结论　产前超声能直观显示胎儿肢体结构,是诊断胎儿肢体畸形的首选方法,熟练的操作技术及操作技巧是产前超声诊断胎儿肢体畸形的关键。     

临床表现不典型感染性心内膜炎的超声诊断价值

目的:评价超声心动图对临床表现不典型的感染性心内膜炎(IE)的诊断价值。方法:对由超声心动图检查发现的26例IE患者特征进行分析总结。结果:①明确器质性心脏病基础17例(占65%),包括先天性心脏病8例,风湿性心脏病9例;②无明确心脏基础病变者9例,包括4例静脉药瘾者。全部病例均追踪随访,其中16例外科手术证实。结论:超声能为临床提供不典型IE患者的基础心脏病因、诊断、鉴别诊断、指导治疗和判断预后等具有重要价值的信息。     

我院监护仪报警疲劳的多因素Logistic回归分析及改进对策

目的分析本院监护仪误报警情况以及医护人员报警疲劳的主要原因,并进行针对性的改进。方法选择上海市嘉定区安亭医院急诊科、综合ICU、CCU的护士63例作为研究对象。分析监护仪1周内不同类型的报警情况。采用报警疲劳量表调查护士对监护仪报警产生疲劳的程度并将护士分为疲劳组和未疲劳组。采用多因素Logistic回归分析影响护士对监护仪报警产生疲劳的独立影响因素。结果我院30台监护仪共记录报警8421次,其中错误报警5399次(64.1%),正确报警3022次(35.9%),正确报警中90.6%为无意义报警。疲劳组(n=41)护士工作年限高于未疲劳组(n=22),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:“认为病情不会恶化”(P<0.001)、“监护仪设置有问题,但不懂如何设置”(P<0.001)以及“正在忙其他工作”(P=0.003)对护士产生报警疲劳感存在显著影响。结论设备科应当针对医护人员报警疲劳的主要原因建立起完善的报警管理体系,强化医护人员报警安全意识,减少错误报警次数。     

手把手教育在糖尿病患者足部自我护理训练中的应用

目的探讨手把手教育在糖尿病患者足部自我护理训练中的应用。方法选择2013年1月—2014年12月在我院就诊的糖尿病足患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组实施传统的糖尿病足自我护理的教育与训练,观察组在对照组的基础上实施手把手教育方案,内容包括:理论培训,模拟操作,现场示范,辅助操作和独立操作。5周后,通过糖尿病患者足部自我护理技能测评问卷对两组患者进行自我护理能力的比较。结果观察组患者自我护理能力得分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论手把手教育提升了糖尿病足患者自我护理能力,促进了患者足部保护行为的改变,有利于提升糖尿病足患者自我护理的技能。     

三维超声经阴道对子宫内膜息肉的诊断价值

目的:探讨三维超声经阴道对子宫内膜息肉的诊断价值。方法:应用Voluson 730超声诊断仪对32例子宫内膜息肉患者进行三维超声经阴道检查,并进行三维重组。结果:三维超声经阴道诊断子宫内膜息肉中32例有30例与病理结果显示相符合,符合率为94%。结论:三维超声经阴道检查能直接显示子宫及宫腔内病灶的立体形态及与内膜的空间关系,使诊断准确率进一步提高。     

彩色多普勒超声对急性睾丸附件扭转的诊断价值

睾丸附件扭转是小儿阴囊常见急症之一,其临床症状很难与睾丸扭转区别。彩色多普勒超声检查具有特殊的声像图特点,可为睾丸附件扭转提供可靠的临床诊断依据。本文通过对2008年1月-2009年12月我院就诊的急性睾丸附件扭转患者50例进行回顾性分析,研究彩色多普勒超声检查对急性睾丸附件扭转的临床诊断价值。     

关于大肠埃希菌临床分布及药物敏感性分析

目的：调查该院大肠埃希菌感染患者对常用抗菌药物的敏感性。方法以该院2013年1月至2014年6月从临床住院患者送检标本中分离的845株大肠埃希菌作为研究对象,采用德国西门子公司 Micro Scan Walk Away40型微生物全自动鉴定仪及药敏分析系统进行菌株鉴定和体外抗菌药物敏感试验,采用金仕达卫宁软件进行结果分析。结果845株大肠埃希菌主要分离自中段尿（39．17％）、痰液（17．16％）、血液（7．21％）、脓液（13．73％）、宫颈分泌物79株（9．35％）;对亚胺培南、左旋氧氟沙星、阿米卡星、头孢吡肟敏感性较好,对头孢曲松、庆大霉素、氨曲南耐药率较高;分离自非尿液的大肠埃希菌对亚胺培南的敏感性高于尿液标本,分离自尿液标本的菌株敏感性居前三位的分别是亚胺培南（96．98％）、美洛培南（93．66％）、阿米卡星（89．42％）,均低于分离自非尿液标本的菌株;分离自男性患者的菌株对亚胺培南、阿米卡星的敏感性高于女性患者,对其他药物的敏感性低于女性患者。结论大肠埃希菌仍是尿路感染的常见致病菌,大肠埃希菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类保持较高敏感性。     

不全纵隔子宫与弓形子宫的三维超声鉴别诊断

目的 探讨不全纵隔子宫与弓形子宫的三维超声鉴别特点.方法 对宫、腹腔镜确诊为不全纵隔子宫和弓形子宫的各50例患者行二维及三维超声多平面成像,分析二者的声像图特点及鉴别要点.结果 二维超声显示42例不全纵隔子宫患者双侧宫腔间见肌层分隔低回声,38例弓形子宫患者宫底部内膜显示不连续,宫底部中央区增厚的肌层向宫腔突出.三维超声显示50例不全纵隔子宫患者可见两侧内膜在子宫下部相互融合,呈“Y”形,夹角深度＞ 10mm,两侧内膜夹角＜ 90°;50例弓状子宫患者宫底处内膜呈浅“V”形,夹角深度＜10mm,两侧内膜夹角＞90°.二维超声诊断不全纵隔子宫和弓形子宫的符合率分别为84％和76％,三维超声诊断不全纵隔子宫和弓形子宫的符合率均为100％,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三维超声冠状面可清晰显示子宫宫腔结构和外观形态,并可直观显示不全纵隔子宫和弓形子宫的纵隔长度及两侧内膜夹角,对二者的诊断较二维超声更具优势.