纠正贫血对维持性血液透析患者心肌背向散射特征的影响

目的采用超声组织定征技术测量尿毒症维持性血液透析(MHD)患者的心肌背向散射积分值,了解MHD患者心肌声学密度特征并探讨贫血对其影响。方法选择透析龄3-6 月的MHD患者共45例,30例贫血(男:女20:10),15例无贫血(男:女10:5),血压均控制稳定。同时设健康对照组15例(男:女10:5),均接受超声组织定征检测。所有患者随访1年后再次接受超声组织定征检查。随访期间患者血压控制平稳,透析方案无改变。贫血组患者随机分成2 组,各15例(男:女10:5),1组经调整红细胞生成素(EPO)等药物后,3月内Hb上升至(109．75± 4．29)g/L,并基本维持该水平;另1组Hb水平维持在100g/L以下。非贫血组患者Hb水平保持稳定。结果入选时非贫血组患者心肌平均背向散射积分值(AIB)为6．21±0．22,其周期变化幅度(CVIB)为9．88±0．61;贫血组患者AIB为8．20±0．19,CVIB为7．87±0．51;对照组AIB为 5．94±0．21,CVIB为10．52±0．86。随访1年后,贫血纠正组患者AIB及CVIB值得以改善,但与正常人群仍有显著差异;贫血未纠正组AIB较基础值上升,CVIB较前有下降;非贫血组患者无显著变化。结论透析初期无贫血且血压控制良好的患者,其心肌AIB及CVIB与正常人群相似。贫血是影响尿毒症心肌纤维化的重要因素之一,早期纠正贫血很重要。尿毒症患者一旦发生心肌纤维化,则难以逆转。     

超声心动图评价Dor法切除左心室室壁瘤术后对左心室形态和功能的影响

目的研究Dor法切除左心室室壁瘤术前、术后左心室二维形态的变化,了解该手术对左心室形态和功能的影响。方法采用Philips Sonos 5500超声诊断仪和S4探头,比较室壁瘤组(28例,治疗方法为Dor法合并或不合并冠状动脉搭桥术)和对照组冠心病无室壁瘤组(15例,治疗方法为仅行冠状动脉搭桥术)术前、术后心功能和二维形态指数的变化。结果室壁瘤组:手术死亡2例(7.1%);随访1~54月,平均(28.5±6.4)月,死亡2例(7.1%);存活患者左室射血分数从术前的0.37±0.09提高到术后的0.49±0.09(P<0.01);术后左心室形态更接近椭圆形,舒张末偏心指数从术前的0.57±0.12提高到术后的0.68±0.18(P<0.01),收缩末舒张末偏心指数从术前的0.63±0.15提高到术后的0.69±0.11(P<0.05)。对照组:随访4~19月,平均(11.2±4.6)月,无手术死亡和远期死亡,术前、术后左室射血分数和左心室形态无明显变化(P>0.05)。两组舒张末、收缩末偏心指数术后差别无显著性意义(P>0.05)。结论Dor法能有效改善左心室室壁瘤患者的心功能和心室形态。     

组织追踪法定量测定左室的节段运动位移

目的：本研究旨在用一种新的超声心动图技术—组织追踪法定量测量正常人群左室各个部位心尖方向运动及比较中国和德国人群的差异。方法：我们研究47例左室功能正常，无明显器质性疾病的中德人群，在心尖四腔心、三腔心和二腔心切面，用组织追踪法超声心动图测量收缩期前间隔、后间隔、前壁、后壁、下壁、侧壁向心尖方向的运动位移。结果：在47例试验者中，组织追踪法可以定量测量正常人群左室各个部位心尖方向运动位移，22例中国人和25例德国人相应运动位移有明显差异，德国人的运动位移高于中国人(P＜0、05)。结论：组织追踪法是一种可以简单的、快速的定量评价左心室纵向运动的方法，德国人的左心室纵向运动位移高于中国人。     

应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能

目的:应用二维斑点追踪技术评价正常人左室整体及节段收缩功能。方法:随机入组36例健康志愿者,应用Qlab 9.0分析软件分析左室各壁段、各水平和左室整体纵向(longitudinal strain,LS)/环向(circumferential strain,CS)应变值。导出Excel表格,经计算后获得左室基底水平旋转(basal rotation,BR)值、心尖水平旋转(apical rotation,AR)值、左室扭转(left ventricular torsion,LVT)值。结果:正常人室间隔与下壁CS值高于前壁、侧壁(P0.008)。正常人基底水平LS值低于心尖水平与乳头肌水平(P0.017),心尖水平CS值高于基底水平及乳头肌水平(P0.01)。结论:室间隔处于心脏收缩的中心地位,下壁对室间隔及右室扭转及收缩有辅助作用,左室心肌收缩力自基底水平至心尖水平呈递增趋势。     

经导管三尖瓣置换患者围手术期右心形态及功能变化的心脏超声评价

目的 选取多种经胸超声心动图（transthoracic echocardiography, TTE）指标对经导管三尖瓣置换（transcatheter tricuspid valve replacement, TTVR）患者围手术期右心形态及功能进行半定量评估。方法 回顾性分析2021年9月至2023年2月复旦大学附属中山医院因人工生物三尖瓣功能异常（n＝3）或三尖瓣反流（n＝25）行TTVR治疗的28例患者的病例资料。记录患者基本资料、心脏瓣膜手术史和NYHA心功能分级。分析术前7 d及术后30 d以内的TTE影像资料，比较手术前后TTE指标差异。再以TTVR装置有无瓣周漏将患者分为有瓣周漏组（n＝15）和无瓣周漏组（n＝13），比较手术前后TTE指标组间差异。结果 Renato治疗3例，LuX-Valve治疗25例。术后人工瓣膜功能异常和三尖瓣反流全部缓解，13例（46.4%）无瓣周漏、14例（50.0%）轻度瓣周漏、1例（3.6%）中度瓣周漏，氨基末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白、右心排量较术前升高（P＜0.05）。右房室大小、面积变化分数（fractional area change，FAC）、三尖瓣环收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE）、下腔静脉直径、肺动脉收缩压较术前降低（P＜0.05），左室射血分数、右房左右径、肺动脉平均压较术前差异无统计学意义。术后有瓣周漏组RA左右径较无瓣周漏组大（P＜0.05），术前2组TTE指标差异无统计学意义。FAC（r＝0.541）、TAPSE（r＝0.541）和CO正相关（P＜0.05）。结论 多种TTE指标对TTVR术后右心形态及功能评价有重要参考价值，可为围手术期临床决策提供客观依据。     

实时三维超声心动图评价淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能的价值

目的运用实时三维超声心动图(RT3DE)探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者,蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感超声参数及其价值。方法对26例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者,于化疗前、化疗2个周期后(累积剂量100 mg/m^2)、化疗4个周期后(累积剂量200 mg/m^2)、化疗6个周期后(累积剂量300 mg/m^2)进行RT3DE检查,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、整体长轴应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、左心室旋转(LVtw)及左心室扭转(LVtor),并进行统计学分析。RT3DE的各项参数EDV、ESV、SV、EF、GLS、GCS、LVtw、LVtor等计量资料均以x±s表示,多组计量资料组间比较采用单因素方差分析,方差分析后的两两比较采用Bonferroni检验。结果 DLBCL患者化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后RT3DE检查结果比较:化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后DLBCL患者EDV[(71.4±14.8)mL,(76.3±15.6)mL,(81.7±19.5)m L,(79.7±16.2)mL]、ESV[(22.9±5.1)mL,(25.1±5.4)mL,(27.1±8.1)mL,(26.6±6.7)mL]、SV[(48.6±10.4)mL,(51.2±11.0)mL,(54.6±12.8)mL,(53.1±10.7)mL]、EF[(67.9±3.1)%,(66.9±3.1)%,(67.0±4.1)%,(66.7±3.6)%]、GLS[(-26.9±4.8)%,(-27.1±4.4)%,(-25.5±7.5)%,(-26.7±7.1)%]、GCS[(-34.7±2.5)%,(-33.7±3.4)%,(-34.1±3.8)%,(-33.7±3.3)%]的比较,均差异无统计学意义(F=1.905,2.297,1.388,0.628,0.344,0.585;P>0.05);而LVtw[(19.9±6.8)°,(13.1±10.0)°,(13.5±8.1)°,(11.1±5.8)°]、LVtor[(2.9±1.2)°/cm,(1.8±1.4)°/cm,(1.8±1.1)°/cm,(1.5±0.8)°/cm]差异有统计学意义(F=6.007,7.013;P<0.05);与化疗前两两比较,DLBCL患者化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后LVtw、LVtor下降,差异有统计学意义(LVtw:P=0.025,0.016,0.001;LVtor:P=0.008,0.007,0.000)。结论 RT3DE可以早期发现蒽环类药物的心脏毒性,LVtw、LVtor可作为早期监测DLBCL患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感参数。     

超声消融动脉粥样硬化斑块的体外实验研究

超声消融术是正在兴起的一种新的冠心病导管介入治疗方法。本文对人离体动脉粥样硬化斑块的研究表明，超声能够有效地清除斑块，在常规剂量下，不会损伤正常血管壁。超声消融产生的碎片较小，不会造成远端血管栓塞。     

视频分析法定量评价扩张型心肌病的心肌组织灰阶

目的:应用声学组织灰阶定量技术,研究扩张型心肌病人的心肌组织灰阶特征。方法:应用计算机软件对正常人42例和经临床确诊的扩张型心肌病患者30例进行图象分析。结果:病例组一尖瓣水平的短轴切面上,室间隔和左室侧壁的心肌灰阶值均高于正常人,均有显著差别(P<0.01),而前壁的心肌灰阶值均低于正常人,有显著差别(P<0.01)。在乳头肌水平的短轴切面上,病例组室间隔和左室侧壁的心肌灰阶值稍高于正常人,但无显著差别(p>0.05),而前壁和后壁心肌灰阶值均低于正常人,均有显著差别(P<0.01)。     

超声心动图自动边缘检测评价肥厚型心肌病患者的左房左室功能

超声心动图自动边缘检测（ＡＢＤ）是无创性心功能声学定量的新技术。为了评价该技术在肥厚型心肌病者中的应用价值，本工作对一组肥厚范围较广和一组肥厚范围较局限的心肌病例进行了研究。结果显示，ＡＢＤ能很好地反映肥厚型心肌病者的心功能状态；随着心肌肥厚的程度和范围增加，左房的排空和充盈功能明显下降，左室充盈功能也下降。     

应变率成像评价孤立性阵发性房颤患者左心房主动泵血功能

目的 应用应变率成像技术定量评价孤立性阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者左心房(leftatrial,LA)的主动泵血功能及经导管射频消融治疗的影响.方法 选取成功接受首次经导管射频消融术并维持窦性心律半年以上的孤立性PAF患者20例作为PAF组,平均年龄(59±11...