影响胰十二指肠切除术死亡的危险因素分析

目的探讨影响胰十二指肠切除术治疗胰头和壶腹周围癌死亡的危险因素。方法对1995年1月至2004年6月期间行胰十二指肠切除术的196例胰头和壶腹周围癌患者的10项临床观察指标进行分析。结果术后并发症发生率为31．1％,病死率为5．6%。术前低蛋白血症(<35g／L)、高血糖(>10mmol／L)、术中出血量>1000ml、围手术期的APACHE Ⅱ评分>12和POSSUM评分>38时手术危险度较大,与手术死亡率呈正相关(P<0．05)。而年龄>65岁、手术时间超过6h、术前血清胆红素>170μmol／L、黄疸持续时间>30d、肿瘤>3cm并不增加手术的病死率(P>0．05)。结论术前低蛋白血症,高血糖,出血量多及高APACHE Ⅱ和POSSUM分值是影响胰头十二指肠切除术死亡的高危因素。     

钾离子测疼仪在慢性布鲁氏菌病治疗中的应用观察

疼痛是机体对物理、化学、生物等各种伤害性刺激的感应,它的产生具有复杂的感觉生理过程。顽固的关节、肌肉、神经疼是慢性布病患者的三大症状之一,治疗后判定疗效常以病人主诉疼痛的减轻和消失为依据,缺乏客观的指标,这是当前布病治疗中急待解决的课题之一。所以我们设想采用国产钾离子测疼仪,利用K~+通过电流透入皮肤,作用于痛觉感受器,引起局部产生针刺样疼痛感觉的原理,观察慢性市病患者。在治疗前后临床症状变化与     

双侧脑室引流联合尿激酶灌注和脑脊液置换治疗重型脑室出血的临床观察及护理

重型脑室内出血是指原发性或继发性全脑室出血，病情凶险，病死率高。常由于脑室内出血凝集成血块阻塞脑室系统，引起脑脊液循环障碍，颅内压急剧升高导致脑疝形成而死亡。2001年10月至2006年2月，本院采用双侧脑室引流联合尿激酶灌注和脑脊液置换的方法治疗重型脑室出血25例，取得较好疗效，现将其观察护理要点报告如下：     

难治性心力衰竭治疗笔谈

近年来,有关心力衰竭的治疗有许多新的进展。合理使用这些治疗措施,可使一些所谓的“难治性心衰”获得满意的疗效。为此,本刊编辑部特约滨州医学院张文博副教授组织笔谈,邀请了省内外专家、有经验的临床医师交流经验,以供临床参考。     

蚊抗药性相关糜蛋白酶基因稳定转染细胞系的建立与表达鉴定

目的 建立抗药性相关糜蛋白酶基因稳定转染细胞系。方法 采用PCR方法，以淡色库蚊抗药性品系CD-NA文库为模板，扩增出抗药性品系高表达的糜蛋白酶基因编码区；经T／A克隆测序鉴定后，亚克隆到真核表达载体piEl-3，构建重组昆虫细胞表达载体piEl-3／chy，经酶切和PCR鉴定后，与带有筛选标记的piEl-neo质粒共转染蚊细胞C6／36，通过G418选择培养，建立转染细胞系；用RT-PCR、Westernblotting鉴定糜蛋白酶基因的转录表达。结果 成功构建了真核表达载体piE1-3／chy，证明糜蛋白酶基因已转入C6／36细胞，建立了稳定转染细胞系，表达产物分子质量单位约30ku，与理论值相符。结论 稳定转染细胞系的建立和基因表达为进一步研究糜蛋白酶基因与抗药性的关系奠定了基础。     

风湿病伴急性肺间质病变

风湿病为一组自身免疫性疾病 ,可累及肺间质、血管、胸膜、肺实质、呼吸肌等。少数病人可出现急性肺部综合征 ,其中一部分可能由急性间质性肺病所致。本组报告近年收治的 4例患者 ,其中 3例 SL E,1例 DM,其共同特点一旦出现呼吸道症状 ,迅速进入呼吸衰竭状态 ,低氧血症难以纠正 ,虽经机械通气 ,仍有 3例死亡 ,临床表现颇似特发性肺纤维化的急性间质性肺炎 (AIP)或 ARDS。这类病变与其他原因 (如感染 )等所致的急性肺部病变不易鉴别 ,值得重视。结缔组织病是一组自身免疫性疾病 ,主要累及结缔组织和血管。由于肺脏具有丰富的结缔组织和…     

脂蛋白脂酶基因S447X变异对高血压病患者肥胖与血脂关系的影响

目的　探讨脂蛋白脂酶 (LPL)基因S4 4 7X变异对高血压病 (EH)患者肥胖与血脂关系的影响。方法　选择上海社区 2周内未服用任何抗高血压药物的EH患者 983例 ,按体重指数水平分为肥胖组和体重正常组 ,应用PCR RFLP技术检测LPL S4 4 7X多态性。结果　肥胖组和体重正常组S4 4 7X基因型构成及等位基因频率差异无统计学意义 ;肥胖组甘油三酯 (TG)和Log(TG/HDL C)显著高于体重正常组 ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平显著低于体重正常组。按基因型分层后 ,在S4 4 7S基因型 ,肥胖组TG和Log(TG/HDL C)仍显著高于体重正常组 ,HDL C水平仍显著低于体重正常组 ;但在X4 4 7等位基因携带者 ,肥胖组和体重正常组血脂谱水平差异无统计学意义。进一步按年龄 <5 0岁和年龄≥ 5 0岁分组后 ,此种效应仅出现在高年龄组 ,且肥胖者X4 4 7等位基因携带者HDL C水平及Log(TG/HDL C)与体重正常组各基因型的相似。LPL S4 4 7X变异和肥胖对高年龄组HDL C和Log(TG/HDL C)存在交互作用 ,有统计学意义。结论　LPL S4 4 7X变异和肥胖对高年龄组HDL C和Log(TG/HDL C)具有交互作用 ,表明S4 4 7X变异调整EH肥胖者的血脂水平。     

河南省4所学校结核病流行调查分析

１９９２年河南省４所大中专学校发生结核病流行。在２２７名传染源班级查出６４名结核病人，患病平均２８．１％，而其它班级平均０．９７％。其中原发结核３５例，占５４．６％。４起流行的首例传染源因症就诊于综合医院，Ｘ线诊断为３例肺结核，１例为肺炎，照常学习并不规则化疗。说明综合性医院诊断呼吸系统疾病，痰结核菌检查应列为常规，发现结核病应及时转诊报告；同时应加强综合性医院和学校校医的现代结核病控制理论和技术     

双原发癌的随访及细胞免疫功能变化

分析２３例双原发癌患者在患第Ⅰ，Ⅱ原发癌后的Ｔ细胞亚群，皮肤超敏试验结果，显示：（１）双原发癌患者生存期与两癌发生间隔时间及治疗方式有关，间隔时间长和施根治性手术者，生存期长。２）第Ⅰ，Ⅱ癌后ＣＤ４无明显变化，而ＣＤ８则升高，ＣＤ４／ＣＤ８均下降；第Ⅱ癌后的ＣＤ８及ＣＤ４／ＣＤ８较第Ⅰ癌后分别升高和下降，第Ⅱ癌后的皮肤超敏试验阳性率较第Ⅰ癌后明显下降。     

地市级医院PICC专科护理门诊的实施与效果

目的探讨地市级医院PICC专科护理门诊在保障PICC的置管与维护的安全、减少患者导管的风险及降低导管并发症的效果。方法对PICC专科护理门诊进行规范设置与合理布局,制定PICC相关操作流程标准和管理规定,实施多学科合作,建立护患交流网络平台,举行PICC病友会和沙龙活动,培训基层医院护士PICC技术,并建立基层医院PICC维护网。结果降低了PICC患者置管并发症的发生率(P0.05)。结论地市级医院PICC专科护理门诊的建立,有利于降低导管相关并发症,提高PICC导管的安全。