巢式PCR测定肺癌患者外周血CEA-mRNA和CK19-mRNA的临床意义

 目的研究肺癌患者外周血中CEA-mRNA、CK19-mRNA的表达及其联合检测的临床意义.方法采用巢式PCR技术检测43例肺癌患者、12例肺良性疾病患者和13例健康人外周血CEA-mRNA、CK19-mRNA的表达,结合肺癌患者常规病理检查、肿瘤类型、临床分期对检测结果的敏感性、特异性进行统计学分析.结果43例肺癌外周血标本中CEA-mRNA阳性21例(48.8%),CK19-mRNA阳性24例(55.8%);12例肺良性病变中CK19-mRNA阳性1例(8.3%),CEA-mRNA均为阴性;13例健康人外周血中CEA-mRNA、CK19-mRNA的表达均为阴性.在小细胞肺癌、腺癌、鳞癌中,CEA-mRNA的表达阳性率分别为16.7%、81.3%、33.3%,CK19-mRNA的表达阳性率分别为33.3%、50.0%、66.7%.Ⅲ、Ⅳ期肺癌CEA-mRNA和CK19-mRNA的表达阳性率高于Ⅰ-Ⅱ期.结论CEA-mRNA、CK19-mRNA可作为标志物来检测肺癌患者外周血微转移,联合检测有助于提高准确性.     

胸腔镜和开胸肺切除手术费用的比较分析

目的：比较分析胸腔镜和开胸肺切除术病人的住院总费用和药费。方法：同一医院同期完成的胸腔镜和开胸肺切除手术病人,其中胸腔镜组１７ 例,开胸组２０ 例,术后均无严重并发症。结果：胸腔镜肺切除术的住院总费用和药费的平均值均低于常规开胸组,但差异无显著性,其中药费〔（７２４６ ．５３ ±８７８ ．８７）元对（１４７６４ ．７５ ±１３０１ ．８４） 元〕差异有极显著性（ Ｐ＜ ０ ．００１） 。结论：胸腔镜肺切除手术和常规开胸术在住院总费用上没有显著差别。只要通过技术改进,降低手术费用,胸腔镜手术将会在我国得到更广泛的应用。     

乙酰肝素酶在食管癌中的表达及其与食管癌浸润、转移、血管生成和PCNA指数之间的相关性

目的：恶性肿瘤的浸润与转移是其难以治愈的主要原因。近年发现降解细跑外基质的酶与肿瘤的浸润和转移密切相关。乙酰肝素酶是降解细胞外基质中多糖成分的酶，具有促进肿瘤浸润、转移和血管生成的作用。该实验通过在食管癌组织中对乙酰肝素酶的检测，探讨乙酰肝素酶与食管癌浸润、转移、血管生成和食管癌增殖之间的关系。方法：我们用逆转录聚合酶链式反应(RT—PCR)在47例食管癌组织标本和其相应的正常食管黏膜个对乙酰肝素酶mRNA表达情况进行检测，分析乙酰肝素酶在食管癌组织和正常食管黏膜中的表达差异，对乙酰肝素酶与食管浸润、转移的相关性进行分析；同时应用免疫组织化学的方法对食管癌组织进行FVⅢ相关抗原和PCNA的染色，了解食管癌组织中微血管密度和肿瘤细胞增殖情况，分析二者与乙酰肝素酶表达之间的相关性。结果：乙酰肝素酶主要在食管癌组织中表达；乙酰肝素酶的表达与食癌管的浸润和转移具有明显的相关性(P＜0．001)；乙酰肝素酶与食管癌的最大微血管密度密切相关(P＝0．002)，而且乙酰肝素酶mRNA表达的量与最大微血管密度计数之间呈线性相关(R＝0．52)；乙酰肝素酶与PCNA指数之间具有明显的相关性(P＝0．03)。结论：乙酰肝素酶可促进食管癌的浸润、转移和血管生成，并与肿瘤的增殖活性有关，有可能成为一项反映食管癌生物学行为的有用指标。     

胸腔镜顺行左肺上叶切除法与常规胸腔镜切除法的对比研究

目的：评价胸腊空镜顺行左肺上叶切除法的可行性与效果。方法：将12例需行单纯左肺上叶切除术的病外按时间顺序平均分为两组；一组按常规胸腔镜肺叶切除方式行左肺上叶切除术（对照组），另一组先按由前到后的顺序处理肺门诸结构。然后再处理肺裂和粘连的方式行胸腔镜左肺上叶切除术（研究组）。比较两组病人围术期情况。结果：对照组中1例因粘连多、转用“顺行切除法”完成外，其余手术均按计划完成，围手术期均未输血，无死亡，与对照组比，研究组的手术时间短，失血量少，但术后住院日无差异。结论：胸腔镜辅助下先处理肺静脉和支气管，再处理肺动脉各分支、最后处理粘连及肺裂的顺行左肺上叶切除法可明显缩短手术时间，减少失血量。     

胸腔镜肺减容手术1例

胸腔镜肺减容手术１例王俊李剑锋张利华陈跃国陈鸿义病人男，３６岁。反复发作哮喘，一般活动即胸闷、气短３年，加重２个月。入院时哮喘发作，呼吸困难，不能平卧。经糖皮质激素等治疗２周，哮喘症状基本消失，但仍有轻度呼吸困难，每次平卧时间小于２小时。查体：桶状...     

胸腔镜胸腺切除术一例

胸腔镜胸腺切除术一例王俊，陈鸿义，武军，刘桐林，李日民患者，女，６０岁。体检发现前纵隔肿物一月，不伴胸闷，胸痛，眼睑下垂及易疲劳等症状。查体无阳性发现。胸正侧位片及ＣＴ均显示左前上纵隔有４ｃｍ×４ｃｍ圆形实性肿物，边界光滑，与胸腺相连，胸腺无明显增大...     

支气管平滑肌瘤一例

支气管平滑肌瘤一例王俊，陈鸿义，张洛，刘存亮，王信广患者女，５８岁。因咳嗽、咯血、咳黄粘痰２月余，抗感染治疗无效，于１９８９年２月入院。查体：左侧胸廓略凹陷，左肺语颤减弱，叩诊呈浊音，左肺尖部尚可闻及较弱的呼吸音，左肺第四前肋水平以下呼吸音消失，右肺...     

食管平滑肌瘤的外科治疗

食管平滑肌瘤的外科治疗北京医科大学第一医院胸外科陈鸿义，王俊，孔忆寒，李日民，刘存亮，王信广，潘忠清，崔英杰食管平滑肌瘤是一种十分少见的食管疾病，但却是最常见的食管良性肿瘤（１）。截至１９７１年底，全世界文献中仅有８３８例报道（１），国内也有小批病例...     

36例恶性胸水的胸腔镜手术结果分析

1992年10月－1998年12月，共行胸腔镜手术（Video Assistance Thoracic Surgery,VATS)350余例,其中经胸腔镜行36例恶性胸水的诊断与治疗，33例获得明确的病理诊断，手术死亡1例，治疗性胸膜固定术及心包开窗术后，33例病人一般情况明显改善，胸水复发3例，胸腔镜手术在诊断恶性胸水方面有明确的优点。