异丙酚复合舒芬太尼模拟TCI在乳腺癌根治术中的应用

目的:探讨异丙酚复合舒芬太尼模拟靶控输注(target-controlled infusion,TCI)在乳腺癌根治术中应用的安全性和有效性。方法:随机选择ASAⅠ-Ⅱ级择期乳腺癌根治术病人156例,采用泵输异丙酚复合舒芬太尼的全凭静脉麻醉模拟靶控的应用方案(即推注负荷量异丙酚1 mg/kg后,开始持续输注剂量10 mg/kg.h-1,10 min后减为(8 mg/kg.h-1,20 min后减为6 mg/kg.h-1),此方案异丙酚的血药浓度约维持在3 mg/L左右,舒芬太尼的初始靶浓度为0.5μg/L。记录入室、静脉推注负荷剂量异丙酚后1、3、6和10 min,停异丙酚后1、5和10 min的血液动力学指标、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)数值。记录入睡时间、手术时间、清醒时间、定向时间及不良反应。结果:此方案病人入睡时间短,术中平稳,苏醒快,术中无知晓,虽诱导期对血液动力学有一定的影响,但缩短插管后至手术开始的时间,可降低此风险。结论:在乳腺癌根治术中应用泵输异丙酚复合舒芬太尼的全凭静脉麻醉模拟靶控的应用方案方便安全可靠。     

腭咽闭合不全与发音特点的评价

腭咽闭合不全与发音特点的评价二院口腔颌面外科杨东伟肖红综述徐旭光姒壮审校腭咽闭合（ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃｌｏｓｕｒｅ，ＶＰＣ）是指在发音过程中如吞咽、说话、吹气等动作时，腭咽通道的暂时性关闭，以维持语音的共鸣平衡并在口腔内形成一定的呼吸气流压...     

酸枣仁汤对血虚小鼠的镇静催眠作用

目的:观察机体在血虚模型状况下,酸枣仁汤的镇静催眠作用。方法:①实验于2004-03/05在中国药科大学中医药教研室实验室完成。选用昆明种雄性小鼠246只。②观察酸枣仁汤(酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎经煎煮制成酸枣仁汤颗粒。酸枣仁颗粒溶于蒸馏水,制成0.6,1.2,2.4g/mL溶液)对血虚小鼠戊巴比妥钠致睡眠时间的影响:取昆明种小鼠60只,随机分为5组:正常对照组、模型组(灌服生理盐水),酸枣仁汤低、中、高剂量组(灌服酸枣仁汤生药量6,12,24g/kg),每组12只。除正常对照组以外,其余各组造失血性贫血模型:小鼠眼眶放血0.5mL,24h后给药,连续给药5d,最后1d给药1h后,腹腔注射戊巴比妥钠35mg/kg。15min内翻正反射消失达30s以上为进入睡眠,翻正反射恢复为清醒,其间为睡眠时间,记录各组小鼠的睡眠潜伏期和睡眠期。③观察酸枣仁汤对血虚小鼠戊巴比妥钠阈下催眠剂量的影响:取昆明种小鼠66只,随机分成5组:正常对照组、模型组(n=12,21),酸枣仁汤低、中、高剂量组(n=11,12,10)。每组干预时间及干预措施同睡眠时间实验。分别腹腔注射戊巴比妥钠27mg/kg。腹腔注射后15min内翻正反射消失1min(睡眠)记为阳性(+),否则(清醒)记为阴性(-)。④观察酸枣仁汤对血虚小鼠自发活动的影响:每组小鼠只数、干预措施及干预时间同“睡眠时间”观察,进行旷野法实验:将小鼠放入直径30cm,高20cm的圆柱型笼中,笼底部分为19格,笼上方1m处放置60W白炽灯,描记小鼠在笼内2min的活动轨迹,轨迹与笼底格线相交记为1次。⑤观察酸枣仁汤对血虚小鼠血红蛋白的影响:每组小鼠只数、干预措施及干预时间同“睡眠时间”观察。用HiCN法测血红蛋白含量,给药第1天,第6天分别测血红蛋白含量,比较血红蛋白的变化值。⑥计数结果差异比较采用χ2Test孙氏直接概率法,组间计量结果比较采用t检验。结果:小鼠246只均进入结果分析。①酸枣仁汤低、高剂量组睡眠潜伏期明显短于模型组(P<0.01,0.05),睡眠期明显长于模型组(P<0.05)。②酸枣仁汤高、低剂量组睡眠小鼠只数明显多于模型组(P<0.05),清醒小鼠只数明显少于模型组(P<0.05)。③模型组小鼠自发活动次数明显少于对照组(P<0.01),酸枣仁汤中剂量组小鼠自发活动次数明显多于模型组(P<0.05)。④治疗前模型组小鼠血红蛋白含量明显低于对照组,治疗后酸枣仁汤中、高剂量组小鼠血红蛋白含量变化值明显高于模型组(P<0.05)。结论:①酸枣仁汤对机体在血虚小鼠具有镇静催眠作用。②酸枣仁汤能提高血虚小鼠血红蛋白含量,改善血虚症状,该作用具有剂量依赖性。     

抑郁症患者接受治疗前后血浆单胺类神经递质代谢产物的差异

背景：抑郁症的单胺假说已得到很多研究证明，但是郁症患者血浆中单胺递质代谢产物与抗抑郁治疗的相关性研究较少报道。目的：探讨不同药物治疗抑郁症患者血浆中单胺递质代谢产物的差异，以及抗抑郁治疗与抑郁患者血浆中单胺递质代谢产物水平的相关性。设计：病例对照研究。单位：南京医科大学脑科研究所和精神科。对象：抑郁症组(n=40)为南京脑科医院住院抑郁症患者，汉密顿抑郁量表总分&;gt;17。对照组(n=20)为南京市中心血站健康志愿献血者。干预：抑郁症组均用抗抑郁药治疗4周：氟西汀[20mg／d，5-羟色胺重摄取抑制剂类]；帕罗西汀(20mg／d，5-羟色胺重摄取抑制剂类)；万拉法新[20～100mg／d，5-羟色胺、去甲肾上腺素双重摄取抑制剂类]，氟伏沙明(50～100mg／d，去甲肾上腺素双重摄取抑制剂类)。用高效液相色谱法对抑郁症患者治疗前后血浆中单胺递质代谢产物水平进行测定，用汉密顿抑郁量表评定抑郁症患者的临床疗效。主要观察指标：抑郁症患者血浆中单胺递质代谢产物5-羟吲哚乙酸、3-甲基-4-羟基苯乙二醇、高香草酸的水平。结果：抑郁症患者治疗前血浆中5-羟吲哚乙酸、3-甲基-4-羟基苯乙二醇、高香草酸的水平[(20．3&;#177;14．6)，(124．8&;#177;103．6)．(54．7&;#177;32．1)μg／L]均低于正常对照组[（39．5&;#177;28．4)，(334．5&;#177;107．3)，(88．5&;#177;37．2)μg／L]，差异有显著性(P&;lt;0．05)。经5-羟色胺重摄取抑制剂治疗的抑郁症患者，5-羟吲哚乙酸含量[(37．1&;#177;21．9)μg／L]与治疗前比较明显升高，差异有显著性(P&;lt;0．05)；3-甲基-4-羟基苯乙二醇和高香草酸与治疗前比较，差异无显著性(P&;gt;0．05)；经去甲肾上腺素双重摄取抑制剂治疗后，血浆中5-羟吲哚乙酸，3-甲基-4-羟基苯乙二醇含量[(35．4&;#177;25．2)，(291．2&;#177;120．4)μg／L]均比治疗前升高，差异有显著性(P&;lt;0．05)；高香草酸水平无明显变化。结论：外周的单胺递质代谢产物可反映脑中单胺类神经递质的状态，血浆中单胺类递质的变化可作为抑郁症疗效评定的-个重要参考指标。     

Claudin-1及E-cadherin与乳腺癌关系的研究

目的:探讨紧密连接蛋白1(claudin-1,Cldn-1)和上皮钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌侵袭转移的关系。方法:应用组织芯片技术和免疫组化法检测77例乳腺癌标本中Cldn-1和E-cad的表达情况,并分析两者与乳腺癌淋巴结转移、TNM分期和肿块最大径以及组织学分级间的关系。结果:Cldn-1和E-cad表达强度与乳腺癌的淋巴结转移及临床分期有关,有淋巴结转移的乳腺癌组Cldn-1和E-cad表达强度明显弱于无淋巴结转移组(P=0.0009,P=0.014);Cldn-1在TNMIII期的表达强度分别弱于I期和II期(P=0.046,P=0.047)。而E-cad的表达强度II期及III期均弱于I期(P=0.021,P=0.001)。Cldn-1和E-cad表达强度与肿块最大径各分组间及组织学各分级之间差异无统计学意义(P=0.967,P=0.150及P=0.188,P=0.164)。Cldn-1与E-cad两者在乳腺癌组织中的表达强度差异无统计学意义(P=0.747)。结论:在乳腺癌的发展和转移中Cldn-1及E-cad的表达强度均呈现减弱趋势,但两者可能是独立的因素;联合检测有助于对乳腺癌高复发危险性的筛选,两者可作为判断乳腺癌淋巴结转移、复发和评估预后的参考指标。     

临产胎儿双顶径、胎盘厚度与出生体重相关性分析

目的:探讨临产胎儿双顶径、胎盘厚度与胎儿出生时体重间的相关性。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2008年11月～2009年3月入院正常分娩、无妊娠合并症及并发征初产妇654例的B型超声检查报告中胎儿双顶径与胎盘厚度的测量值以及婴儿出生时的体重记录,运用SPSS 17软件进行相关性分析。结果:正常妊娠临产时胎儿双顶径与出生体重相关系数r=0.278,差异有统计学意义(P<0.05);胎盘厚度与出生体重的相关系数r=0.561,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正常妊娠临产时B超胎儿的双顶径以及胎盘厚度与出生体重均有正相关性。     

医学生基本生命支持教学中技能评估对教师的反馈功能

医学教育中技能评估的主要功能是衡量受试者完成某项临床技能的能力。教学评估也具有反馈功能。我们通常只注意到了技能评估的能力评价功能,而忽略了它的反馈功能。本研究的目的是观察在医学生基本生命支持（basiclifesupport,BLS）教学中,技能评估对培训教师的反馈功能。     

气垫床在减少持续植物状态患者局部受压程度中的护理研究

目的：探讨分析气垫床在减少持续植物状态患者局部受压程度中的护理疗效。方法将我院2012年3月至2013年5月收治的96例持续植物状态患者随机分为试验组与对照组,两组均为48例。对照组接受常规的护理措施,试验组与对照组接受完全相同的基础护理,并在此基础上采用气垫床;比较两组患者住院期间身体局部的受压程度、压疮的发生率及严重程度。结果试验组与对照组严重受压部位情况的差异比较无统计学意义（χ2＝2.131,P＝0.144）;试验组严重受压部位平均压强峰值、严重受压部位面积及全身平均压强均明显低于对照组〔（154.83±21.74） mmHg、（38.31±4.59） mmHg vs （209.92±22.68） mmHg、（46.83±4.31）mmHg,12.149、14.339、9.375,P＝0.000、0.000,0.000〕;试验组压疮发生率要明显低于对照组（8.3％ vs 29.2％,χ2＝6.838,P＝0.009）,且程度要轻于对照组（ Z＝2.218,P＝0.027）。结论在常规护理的基础上,给持续植物状态患者使用气垫床,可减轻局部受压部位所受的压迫,降低压疮的发生率,值得临床推广使用。     

儿童过敏性紫癜可能发生早期肾损害的临床研究

目的探讨联合检测血清胱抑素C（Cysc）与尿免疫球蛋白及转铁蛋白,在儿童过敏性紫癜（HSP）早期肾脏损害诊断中的临床价值。方法按内生肌酐清除率将100例确诊为过敏性紫癜患儿分为两组,其中B组58例不伴有肾损害,c组42例伴有肾损害。另以同年龄门诊体检健康儿童50例为正常对照组,即A组,应用散射免疫比浊法进行检测尿免疫球蛋白及转铁蛋白及液相透射比浊法测定CysC。结果与对照组比较,过敏性紫癜患儿血胱抑素C及尿免疫球蛋白及转铁蛋白明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,伴有肾损害组升高更明显。结论CysC联合尿免疫球蛋白及转铁蛋白定量检测,为临床判断HSP早期肾功能损伤提供了有力的证据,是一种简单、准确并且实用的无创性检测方法。