抑郁症急性期治疗结局对残留症状变化的影响：一项来自全国、多中心的随访调查研究

目的:探讨抑郁症急性期是否达完全缓解对残留症状变化的影响。方法:本研究为多中心、前瞻性、非干预性研究,在中国13个城市的16家医院开展,研究时间为2016年5月至2017年10月,纳入急性期抗抑郁药治疗8~12周后治疗有效的抑郁症患者,在基线收集患者的人口学及临床资料,采用抑郁症状快速评估量表（Brief 16-ite...     

帕罗西汀联合米氮平治疗抑郁症急性期的疗效及其影响因素

目的 探讨帕罗西汀联合米氮平对早期无改善的抑郁症患者的疗效及相关因素。 方法 采用多中心、区组随机、双盲、双模拟对照研究设计，在中国 5 家综合医院及精神专科医院中选 取抑郁症患者 525 例，首先接受帕罗西汀开放治疗 2 周，完成 475 例，其中未取得早期改善的（汉密尔顿 抑郁量表减分率＜ 20%）204 例患者通过区组随机化方法，按 1∶1∶1 随机分为延续帕罗西汀组（68 例）、 米氮平组（68 例）、帕罗西汀联合米氮平组（68 例）治疗 6 周，以随机分组时治疗前后汉密尔顿抑郁量表 减分率评定疗效，≥ 50% 为治疗有效，分为有效组和无效组。对影响疗效的因素进行单因素及多因素 Logistic 回归分析。结果 单因素分析显示，各变量与抗抑郁药疗效间无明显联系。多因素 Logistic 回 归分析显示，经控制混杂因素的影响后，年龄≤ 37 岁（OR=4.694，95%CI=1.061～20.779，P＜ 0.05）和 帕罗西汀及米氮平联合治疗（OR=2.836，95%CI=1.035～7.770，P＜ 0.05）是影响疗效的独立相关因素。 结论 帕罗西汀联合米氮平对抑郁症急性期患者的疗效优于单药治疗；年龄≤ 37 岁是影响患者疗效的 独立影响因素。     

下肢动脉硬化性闭塞症血管重建197例分析

目的 探讨传统外科手术、血管腔内治疗和杂交手术在下肢动脉硬化性闭塞症血管重建中的应用.方法 回顾性分析1998年1月至2008年12月接受血管重建手术的197例下肢动脉硬化性闭塞症患者临床资料,其中外科手术77例,血管腔内治疗82例,杂交手术38例.探讨3种血管重建方法的适应证、治疗效果、并发症及围手术期死亡率.结果 外科手术成功率97.4%(75/77),腔内治疗90.24%(74/82),杂交手术81.58%(31/38).随访2～112个月,平均随访46个月,随诊率71%(164/197).远期通畅率在主髂和股腘动脉中外科手术(57%和51%)高丁腔内治疗(48%和42%),但差异无统计学意义;远期通畅率在多节段病变和动脉狭窄并血栓形成中杂交手术(54%、26%、28%)明显高于其他方法(48%、23%).并发症在主髂和股腘动脉中外科手术(31%、12%)明显高于血管腔内治疗(31%、11%),在多节段病变(36%)明显高于腔内治疗和杂交手术(12%、15%).外科手术对于主髂和多节段动脉病变的围手术期死亡率分别为1.5%、2.0%,其他部位病变为0%;血管腔内治疗和杂交手术均为0%.结论 对于主髂和股腘动脉,外科于术是长段闭塞性病变、血管腔内治疗是短段非闭塞性病变的首选.杂交手术对多节段病变和动脉狭窄并血栓形成更具优势.对于膝下病变,血管腔内治疗能取得较好疗效,但远期通畅率不佳.     

C型利钠肽在髂动脉球囊成形术后再狭窄发生中的作用

目的:探讨C型利钠肽(C-type natriuretic peptide,CNP)在髂动脉球囊成形术后再狭窄发生中的作用.方法:构建兔髂动脉粥样硬化模型,将动物分为球囊成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)组和假手术组,观察PTA术后CNP表达变化;将CNP基因转...     

ICB足底矫形鞋垫结合本体感觉训练对膝关节骨性关节炎患者平衡功能的影响

目的:观察ICB足底矫形鞋垫结合本体感觉训练对膝关节骨性关节炎患者平衡功能的影响。方法:60例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组各30例,对照组进行本体感觉训练,观察组在此基础上佩戴ICB足底矫形鞋垫。结果:治疗后及治疗后1个月,2组平衡功能及运动学参数均较治疗前明显提高(P0.05),且观察组均更优于对照组(P0.05)。治疗后及治疗后1个月,观察组踝关节外翻角度、踝关节外翻力矩及地面反作用力(内侧方向)均较治疗前及对照组增加(P0.05),膝关节内收力矩及膝关节内收冲量均较治疗前及对照组减小(P0.05),步速、步幅及地面反作用力(垂直方向)观察组治疗前后各时间点比较差异无统计学意义;对照组治疗前后各时间点运动学参数比较均差异无统计学意义。结论:ICB足底矫形鞋垫结合本体感觉训练可明显改善膝关节骨关节炎患者的平衡功能,值得临床推广。     

精神分裂症患者病耻感与生活质量的关系

目的:探讨精神分裂症患者病耻感与生活质量的关系。方法:采用一般情况调查表、贬低-歧视感知量表及精神分裂症患者生活质量量表对95例住院及152例社区精神分裂症患者进行问卷调查。结果:住院患者的贬低-歧视感知量表评分与生活质量量表总分分别为(29.53±4.57)分、(26.02±14.16)分;社区患者分别为(28.03±3.48)分、(37.44±13.44)分;住院患者的贬低-歧视感知量表评分与生活质量总分(r=0.214)、动力与精力因子分(r=0.024)呈正相关(均P<0.05);社区患者贬低-歧视感知量表评分与生活质量总分(r=-0.255)、动力与精力因子分(r=-0.349)呈负相关(P均<0.01)。结论:生活质量越差,住院精神分裂症患者病耻感越强;社区精神分裂症患者生活质量越差,病耻感越少。     

急性胰腺炎、急性荨麻疹合并格林巴利综合征1例

患者 女,47岁.因上腹部胀痛、纳差17d于2012年4月26日入院.17d前患者因进食油腻食物后出现上腹部胀痛,后背放射,肛门停止排气、排便,于当地医院诊断为"急性胰腺炎",给予禁食水、胃肠减压、胃管注入硫酸镁,抗炎、抑制胰腺分泌、抑酸、补液等对症治疗后,上腹部胀痛稍好转,并排气排便.于1周前拔除胃管,口服硫酸镁,少量流食饮食,患者纳差、腹泻3次/d;患者近3d自觉全身无力,舌麻,手麻.既往曾行胆囊切除术.体检:体温     

普通腹腔镜器械经脐单一部位与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的探讨普通腹腔镜器械经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性、可行性及临床价值。方法随意抽取我院2009年8月～2011年8月胆囊良性疾病行经脐单一部位LC及三孔LC各180例。经脐内镜手术(transumbilical erdoscopic surgery,TUES)经脐部单一切口置入3个trocar,采用普通腹腔镜器械;三孔法取剑突下、脐部及右肋缘下切口行LC。比较2组手术时间、术后并发症、手术方式更改率、镇痛药应用、肠功能恢复时间、住院时间及住院费用。结果 2组在手术时间、手术方式更改率、镇痛药应用率、并发症发生率、肠功能恢复时间、住院费用及术后住院时间等方面差异均无显著性(P>0.05)。TUES组1例胆管损伤二次开腹手术。随访1～3个月,无腹痛等不适症状,TUES组腹壁无可见手术瘢痕。结论 TUES与三孔LC相比,具有微创及美容等优势,普通腹腔镜器械下开展经脐单一部位LC手术是安全、有效及可行的,值得临床推广。     

阿片类物质与睡眠的关系

综述阿片系统及阿片类物质对睡眠调节的作用及影响。