新疆乌鲁木齐市2009-2011年非结核分枝杆菌药物敏感性试验结果分析

目的:了解和分析新疆乌鲁木齐市3年来非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布及耐药情况和临床特点,为临床治疗NTM病提供科学依据.方法:收集2009年1月至2011年12月3年间新疆乌鲁木齐市患者痰标本分枝杆菌培养阳性的菌株,按照中国防痨协会制定的《结核病诊断细菌学检验规程》进行分枝杆菌菌型鉴定.对鉴定为NTM的菌株采用比例法进行链霉素(SM),异烟肼(INH),利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)的药物敏感性试验.结果:3年间共收集到3 674株分枝杆菌,其中分离出NTM 183株,占4.98％.对INH、SM、RFP和EMB的耐药率分别为97.3％、92.9％、73.2％和78.1％.临床主要症状为咳嗽、咳痰、发热、咯血等,其临床症状酷似MTB引致的结核病,一线抗结核药物治疗疗效差甚至无效.结论:NTM肺病的临床特征无特异性,病程长,常规的抗结核药物治疗效果差并呈现高度的耐药性.因此如何解决NTM肺病临床治疗差,是迫在眉睫而又亟待解决的一道重要难题.     

联合检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法将70例2型糖尿病患者按糖尿病肾病诊断标准分为糖尿病肾病组(n=50)与糖尿病无肾损伤组(n=20),选择50例健康人作为正常对照组。同时检测3组患者的肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白(GHbA1c)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、Cys C和Hcy。结果糖尿病肾病组患者肌酐、尿素氮、UAER及Cys C水平高于糖尿病无肾损伤组和正常对照组(P<0.05);糖尿病肾病和糖尿病无肾损伤组分别与正常对照组的GHbA1c水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测Cys C和Hcy可作为2型糖尿病肾病患者肾损害早期诊断的重要指标。     

从乌鸦血清内查出布氏菌抗体

鸟类能感染多种自然疫源性疾病,它在传播和携带病原方面的作用,已引起国内外医学工作者的重视。内蒙古自治区、宁夏回族自治区流行病研究所曾从白腹鸫、苍鹰体分离出鼠疫菌,但鸟类是否能够感染布氏菌及在保存、传播病原方面的作用,目前尚无报道。于1991年冬季,在乌苏城镇捕     

新疆地区1998至2008年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 了解新疆地区1998～2008年结核分枝杆菌耐药情况,为新疆地区结核病的诊断、治疗以及防控提供参考.方法 用BACTEC MGIT-960系统对不同来源的临床标本进行药物敏感试验.结果 总耐药率、耐链霉素率、耐利福平率由1998年的78.20%、44.14%、44.68%降低到2008年的59.62%、27.64%、21.05%;耐乙胺丁醇率由1998年的14.23%升高到2008年的21.68%;耐异烟肼变化不大.耐1种药由1998年的35.86%降到2008年的31.44%,耐4种药由1998年的0.54%升高到2008年的2.08%.结论 尽管新疆地区的耐药率仍高于全国平均水平,但11年来耐药率呈下降趋势,耐多药结核病增多应引起高度重视.     

新疆维吾尔自治区骨关节结核与肺结核分枝杆菌培养、菌型分布及耐药特点分析

目的 探讨新疆地区骨关节结核与肺结核结核分枝杆菌菌型的分布及耐药特点.方法 收集新疆医科大学第一附属医院骨关节结核患者病灶标本69例,新疆维吾尔自治区胸科医院肺结核患者痰标本138例,采用BACTEC MGIT 960系统对两组标本进行结核分枝杆菌培养和药物敏感试验,分析其培养阳性率、菌型分布及耐药率.结果 69例骨关节结核患者标本共培养出分枝杆菌40株,阳性率为57.97%;138例肺结核患者标本共培养出分枝杆菌52株,阳性率为37.68%,两组分枝杆菌阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).培养阳性骨关节结核40例中,人型结核杆菌24例(60.00%),牛型结核杆菌10例(25.00%),非结核分枝杆菌(NTM)6例(15.00%);培养阳性肺结核52例中,人型结核杆菌48例(92.31%),牛型结核杆菌1例(1.92%),NTM 3例(5.77%),两组结核菌菌型分布不同(P＜0.05).两组耐药结核菌耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组主要菌型(人型结核杆菌)耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组耐药结核菌多耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组耐药结核菌耐链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)一线药物情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新疆地区骨关节结核与肺结核在菌型分布、耐药方面不同,牛型及NTM所占比例明显高于肺结核;骨关节结核耐药率明显低于肺结核;骨关节结核的治疗应根据菌型及耐药特点应采用个体化、针对性治疗.     

糖尿病乳酸酸中毒患者检测同型半胱氨酸的意义

目的 研究糖尿病乳酸酸中毒患者检测同型半胱氨酸的意义.方法 选取100例T2DM患者,其中60例服用双胍类降糖药物,另择100例健康人作为对照组.血气动脉血检测两组的血乳酸(Lac),透射比浊法检测糖化血红蛋白(HbA1c),酶法检测肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和同型半胱氨酸(Hcy),数据进行相关的统计学分析.结果 服用双胍类降糖药物的糖尿病患者乳酸水平比未服用此类药物的患者明显升高,两者差异有统计学意义( t=12.374,P＜0.01)；服用双胍类降糖药物的糖尿病患者与未服用双胍类降糖药物的患者,以及对照组的Cr,BUN和Hcy值比较差异有统计学意义(P＜0.01)；未服用双胍类降糖药物的患者(B组)Hcy值和对照组比较无显著性差异(t=0.648,P＞0.05).结论 高同型半胱氨酸血症是糖尿病乳酸酸中毒的一个重要危险因素.     

CT平扫对结核性腹膜炎的诊断价值

目的 探讨结核性腹膜炎的CT平扫表现特征。方法 回顾性分析46例有CT扫描资料的结核性腹膜炎患者,其中经手术病理证实6例,腹腔穿刺证实2例,腹腔镜检证实4例,试验性治疗诊断34例。观察内容包括结核性腹膜炎累及壁腹膜、大网膜、肠系膜及腹膜后间隙的CT表现特征。结果 （1）壁腹膜增厚33例,其中均匀、光滑增厚27例,局部不规则增厚6例;（2）腹腔积液31例,其中20例为少量积液;（3）大网膜增厚26例,表现为污迹样增厚22例,饼状增厚2例;（4）肠系膜受累32例,其中9例合并小结节影：（5）淋巴结增大16例;（6）肠壁增厚1例,肠间距增宽2例。结论 结核性腹膜炎CT平扫的主要表现有少量腹腔积液、均匀性腹膜增厚、大网膜污迹样增厚,以及肠系膜、肠管受累与腹腔淋巴结增大,CT平扫能为结核性腹膜炎的诊断提供重要信息。     

新疆结核分枝杆菌临床分离株Spoligotyping基因型的初步研究

目的研究新疆结核分枝杆菌Spoligotyping基因分型,初步了解其基因型多态性状况及主要流行株。方法在新疆维吾尔自治区胸科医院收集一个连续时间段的结核分枝杆菌临床分离菌株,采用比例法检测进行耐药性检测、间隔寡核苷酸分型(Spoligotyp ing)方法进行分型研究。基因聚类分析采用B ioNum erics 5.0数据库软件,统计学分析采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果共收集到结核分枝杆菌临床分离菌株175株,其中对利福平、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇全敏感115株,耐药60株(包括单耐药31株和耐多药29株)。经Spoligotyp ing分型,这些菌株可分为4个基因群49种基因型,最大的1个基因群为北京家族,占68.57%(120/175)。北京家族中,敏感菌株63.87%(76/119),耐药菌株占36.13%(43/119);非北京家族中,敏感菌株68.52%(37/54),耐药菌株占31.48%(17/54),北京家族与非北京家族的耐药率之间差异无统计学意义(P=0.551)。结论新疆结核分枝杆菌临床菌株存在明显的基因多态性,主要流行菌株为北京基因型。北京基因型与耐药性无明显相关性。     

浅析新时期医院面临的困境

当前,医院在市场经济环境下的如何执行“福利政策”和引进“市场规则”正处于进退两难境地,当务之急是如何从政策和现实中体现出按医疗服务所特有的价值规律进行资源配置,解决改革中所遇到的深层次问题。