定量PCR方法用于恶性血液病患者侵袭性真菌感染的诊断研究

本研究建立恶性血液病合并侵袭性真菌感染患者的外周血真菌定量PCR检测方法并初步评价其诊断价值。选取真菌高度保守的区段序列18Sr DNA-ITS1区设计引物及探针,提取真菌菌株DNA进行定量PCR验证引物及探针的敏感性和特异性,利用pGEM-T质粒制备真菌DNA标准品并对患者血液中真菌DNA进行定量测定。结果表明:12株曲霉菌和14株念珠菌定量PCR结果均为阳性;真菌在血浆、单个核细胞和全血中分布差异无统计学意义(p0.05)。真菌定量PCR的ROC曲线分析显示,用于临床诊断侵袭性真菌感染的诊断界值为8copies/ml全血,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为0.84,0.9,0.955,0.692,0.679。结论:真菌定量PCR检测可作为恶性血液病患者侵袭性真菌感染的早期诊断手段。     

医院感染管理工作体会

目的：加强医院感染管理工作,方法：健全管理组织,明确管理职责,完善管理制度,探索有本院特色的管理工作模式,加强管理职能,采取多样的管理措施;开展医院医院管理研究和经验交流工作,加强重点管理,重视管理效果。结果：医院感染率从1990年的14．72％ 降到1999年的8．12％,结论：医院感染管理是医院管理工作中不可缺少的一部分,对于提高医院管理水平,提高医疗质量有十分重要的作用,应不断加强这项工作。     

综合性医院医院感染的描述性研究

目的 描述医院感染在时间、科室和患者人群中的分布,探讨医院感染的发生状况,为控制医院感染提供依据.方法 对2010和2011年医院感染患者进行前瞻性监测,收集患者的住院基本资料和医院感染相关资料,建立住院患者与医院感染患者数据库,并进行统计分析.结果 两年收纳住院患者23.3万例,发生医院感染4640例、11 784例次,感染率为1.99％、例次感染率为5.05％;2011年医院感染率为1.93％,略低于2010年的2.02％(P＜0.05);男性感染率为2.15％,女性为1.79％,男性感染率高于女性(P＜0.05);＜4岁儿童、＞75岁老年患者感染率高于青壮年患者;外科重症监护病房、血液科、急诊科、呼吸内科和神经内科是医院感染高发科室,感染率分别为23.73％、11.18％、9.77％、9.43％和8.24 ％;呼吸、血液和泌尿系统是常见的感染部位,分别占50.91％、15.16％、14.17％;细菌和真菌是医院感染最常见的病原菌,以革兰阴性菌为主,占49.26％.结论 建立了两年住院患者和医院感染患者数据库,明确了医院感染在时间、科室和患者中的分布及医院感染的感染部位、主要发生科室和病原体,为进一步的目标性监测奠定了基础,并为制定相应的医院感染预防控制措施提供了依据.     

产超广谱β-内酰胺酶变形杆菌的检测

目的：了解变形杆菌对抗生素的敏感情况及评价产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）变形杆菌的检测方法。方法：临床合理使用抗生素和筛选产ESBLs变形杆菌提出建议。方法：收集1998年8月－1999年12月解放军总医院和304医院临床分离的45株变形杆菌，进行纸片扩散法，双纸片协同试验，Etest试验和纸片确认试验检测。结果：所有变形杆菌分离株对亚胺培南高度敏感，其次为头孢他啶、氨曲南和阿米卡星（丁胺卡那霉素），对复方新诺明，环丙沙星和庆大霉素的敏感性低，双纸片协同试验，Etest试验和纸片确认试验3种方法结果一致性好；头孢噻肟检测产ESBLs变形杆菌的敏感性高于头孢他啶（P＜0．05）。结论：亚胺培南可为治疗产ESBLs变形杆菌感染的首选方案，纸片扩散法初筛实验与DDST结合判断方法敏感性和特异性高，且简单，易行，廉价，不失为临床广泛应用的有效方法；头孢噻肟检测产ESBLs变形杆菌的敏感性高于头孢他啶，建议北京地区筛选产ESBLs变形杆菌时两种药物同时使用，以提高检出率。     

大型综合性医院应对SARS感染的管理

笔者对大型综合性医院防治SARS感染的管理实践工作进行了总结。针对SARS在医院内的传播规律和特点，建立健全各级各类管理组织并有效运行，制定完善各项规章制度和操作规范，进行全方位的人员培训，做好监测和督导工作，能够遏制SARS的流行，并为以后相似疾病的防治工作提供有益的帮助。     

心脏瓣膜置换术后黄曲霉感染的鉴定

近年来，由于器官移植、人工心脏瓣膜装置等手术的开展，广谱抗菌药物、免疫抑制剂等的广泛应用，使条件致病真菌感染急剧增加[1]。曲霉菌不仅能引起深部感染，侵犯皮肤、肺、脑、胃或引起全身曲霉病等，且能产生毒素引起中毒及致癌等。笔者对5例先天性心脏病患者行第二次置换心脏瓣膜术后，将置换下的瓣膜上的赘生物、瓣膜切块及血标本进行分离培养，并对分离出的菌株进行鉴定，确定5例均为黄曲霉感染。现报告如下。1材料与方法1.1 病例情况我们分别在1989年、1995年、1997年和1998年从临床标本中分离出5例曲霉菌感染的病例。患者年龄分别…     

产超广谱β-内酰胺酶变形杆菌耐药机制和分子流行病学研究

目的：对产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)变形杆菌的耐药机制和分子流行病学进行初步探讨。方法：收集、鉴定菌株，进行ESBLs检测，PCR扩增blaTEM和blaSHV基因、等电聚焦测定β－内酰胺酶等电点和染色体DNA的PFGE分析。结果：分离的45株变形杆菌中有7株产ESBLs,blaTEM和blaSHV基因扩增和等电聚集结果显示7株产ESBLs变形杆菌全部为TEM型β－内酰胺酶；PEGE结果时间上和空间上未见有相关菌株的存在或明显的集中趋势。结论：合理使用抗生素对预防耐药菌的产生和控制医院感染十分重要；对患有产ELBLs变形杆菌感染的患者应加强消毒隔离措施，防止医院感染的暴发和流行。     

综合性医院SARS感染的预防控制措施及效果评价

目的：探讨控制SARS医院感染的措施及评价。方法：选择某医院2003年3—4月医院感染的SARS病例，进行流行病学调查。结果：①共发生医院感染病例30例。②流行病学特点：在3月中旬和下旬有2个发病高峰，病例主要集中住院大楼西单元的5个楼层的4、5号病房，住院患者多年龄大且合并较重基础病，而受染医护人员以一线中青年为主。③输入性病例是导致医院感染的第一代传染源，医院内传染的住院者和医护人员是SARS进一步扩散的继发传染源。④研究发现：近距离空气传播和密切接触传播为本次SARS医院感染的主要传播途径，并存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性。结论：医院感染是SARS流行初期的主要形式。通过控制传染源，增设发热门诊及隔离病房，建立医学观察区，病区通风和消毒，严禁探视和加强人员防护等措施，医院内感染得到有效控制。     

全军医院感染管理考题研讨会召开

全军医院感染专题研讨会于2004年8月14～17日在新疆乌鲁木齐召开：总后卫生部袁永林副部长参加了开幕式并讲话。     

《软式内镜清洗消毒技术规范》解读与释义北大核心CSCD

随着科学技术的进步,内镜技术在临床实践中取得了令人瞩目的进展,使疾病的诊断和治疗变得更为简便准确,但由内镜导致的医院感染暴发时有发生,分析其主要原因是清洗消毒不严格,导致寄居于内镜及附件上的致病菌侵入患者而发生感染,已成为医学界、患者和社会媒体关注的问题,为此,各国纷纷制订内镜清洗消毒操作指南。本文详细介绍了我国《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016)编制任务来源、规范主要内容的编写依据及说明、标准的可行性与实施建议等,并对规范宣传贯彻执行中常见的问题进行说明。