东南沿海某部皮肤真菌病流行病学调查及药敏试验

目的:摸清该地区部队皮肤真菌病发病情况及菌种分布,筛选出高效、经济、实用的外用抗真菌药物。方法:对选定部队进行皮肤真菌病流行病学调查,采集标本,用改良KANE/FISCHER皮肤癣菌鉴定系统对采集的标本进行菌种分离和鉴定,并依据NCCLS2003年版M38-A方案对所分离菌种进行药敏试验。结果:该部队皮肤真菌病发病率为29.80%,其中足癣占75.31%,菌种主要为红色毛癣菌(73.30%)和须癣毛癣菌(21.21%)。所选8种药物对受试真菌均有较好的敏感性。结论:该部队皮肤真菌病发病率高,红色毛癣菌为主要致病菌,8种药物的MIC之间的差异有显著性,特比奈芬、布替奈芬为较适宜的药物。     

南海亚热带地区部队花斑癣发病情况调查

目的：摸清南海亚热带地区部队皮肤花斑发病情况，为降低皮肤浅部真菌病发病率提供依据。方法：采取随机抽样调查法，对南海亚热带地区某部队进行皮肤花斑癣发病情况调查，将所获资料进行归类、分析。结果：皮肤花斑癣患病率7．3％，占皮肤浅部真菌病总患病率的22．2％。本地区和外地籍战士皮肤花斑癣患病率分别为15．78％和5．40％，发病与家族易感性、机体免疫功能、高温、多汗及对病原菌易感等因素有关。结论：应针对病因及发病特点，采取综合防治措施，积极做好基层部队卫生防病工作。     

严重急性呼吸综合征诊治及预防

据《中国医学论坛报》3月底报道 [1 ] ,鉴于严重急性呼吸综合征 (severe acute respiratory syndrom e,SARS)在短时间内迅速传播到全世界多个国家 ,3月 15日 ,WHO向全球发出了警报。WHO总干事 Brundtland博士指出 ,SARS已成为全球性的健康威胁 ,全世界需协同努力以寻找其病因 ,治愈此疾病的方法 ,并阻止其传播。此病是一种不明原因的非典型肺炎 ,截止至 3月底 [2 ] ,WHO已接到来自越南、中国香港、加拿大、泰国、新加坡、美国、加拿大和德国等 13个国家和地区的 16 2 2病例的报告 ,其中 5 8例死亡 ,其中我国 1190例 ,死亡 4 6例 ,主…     

微小根毛霉的致病机理及病理学研究

应用上海种小鼠行不同剂量的钴~(60)全身辐射后,腹腔或皮下注射微小根毛霉孢囊孢子,研究其发病机理、器官组织的病理变化和该霉菌在机体内的播散途径。研究结果证明,微小根毛霉是一种条件致病霉菌,只有在机体抵抗力相当低的情况下方可引起发病。引起的局部病变是炎症和组织变性、坏死。其播散途径为直接蔓延和血行播散;因本实验为腹腔注射或腹部皮下注射,故主要播散到肝、脾和肾脏。机体免疫反应强者,该霉菌在机体内生长、繁殖受到抑制。此研究结果对微小根毛霉菌的发病机理及其临床防治提供了理论依据。     

应用特异性引物鉴定红色毛癣菌

目的探讨建立一种快速、简单可重复的鉴定红色毛癣菌的方法. 方法利用特异性引物TR1F和TR1R对32株皮肤癣菌进行PCR扩增. 结果红色毛癣菌和苏丹毛癣菌产生特征性带型,而其他皮肤癣菌为阴性. 结论这种PCR方法可以快速、准确、敏感地鉴定红色毛癣菌.     

医院空气中真菌菌群分布调查及对黄曲霉的消毒试验研究

作者报告该院空气中真菌菌群分布的调查分析，并对危及人类健康较严重的黄曲霉作了消毒效果比较。结果表明：一天中，医院空气真菌含量最高在上午9～10时，为5582CFU／m3，最低在清晨5～6时，为881CFU／m3。楼层（一、四层）比较，差异不显著。空气中分离出的各类真菌比较，曲霉比例最高，占31％，而黄曲霉又占曲霉的4％。消毒试验结果表明，过氧乙酸熏蒸消毒2h，40％甲醛熏蒸消毒24h，可杀灭黄曲霉。紫外线消毒效果不理想，不宜使用。     

基于信息化手段多学科防控耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的效果分析

目的调查分析医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌CR-KPN(Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumonia)的流行特点,评价基于信息化手段多学科联合干预对CR-KPN院内感染防控的效果。方法利用"医院感染实时监测系统"预警每日检出CR-KPN菌株的患者,经感染专职人员与临床医生共同判定是否为院内感染、院外感染或定植。同期对医疗周围环境进行采样,分离培养并鉴定是否存在CR-KPN菌株。其中2017年1-6月的住院患者为干预前组,2017年7-12月的住院患者为干预后组。结果 2017年全年共检出CR-KPN共496株,包括院外感染146株、院内感染298株和定植菌52株。298例CR-KPN院内感染病例中,感染类型包括呼吸道感染占45.97%、泌尿生殖道感染占16.11%、手术部位感染占15.77%和血流感染占13.42%。其中58.39%(174/298)的CR-KPN院内感染病例来自监护病房。干预前新发CR-KPN院内感染的月均检出菌数为29.83株,而干预后下降至月均19.83株。干预前判定为肺炎克雷伯菌院内感染的病例中,CR-KPN检出率为58.12%(179/308),干预后下降至36.17%(119/329),两组比较差异有统计学意义(χ~2=30.78,P0.001)。病房环境物体表面CR-KPN干预后的检出率为7.27%低于干预前的检出率为15.61%,环境清洁消毒效果提高(χ~2=4.49,P=0.030)。结论 CR-KPN流行趋势严峻,应充分利用基于信息化系统实时监测CR-KNP院内感染病例的预警功能,加强多学科的协作,从而有效防控CR-KPN院内感染的发生。     

住院患者抗菌药物使用率与医院感染发病率变化的趋势分析

目的回顾性分析医院2010-2016年住院患者抗菌药物使用情况和医院感染发生率及变化趋势,探讨和评价抗菌药物临床应用综合专项整治措施的实施效果,为后续合理使用抗菌药物和科学制定医院感染防控措施提供数据支撑和科学依据。方法医院采取综合管理措施,加强抗菌药物合理使用的管理,并通过医院感染实时监控系统,提取全院2010-2016年与抗菌药物和医院感染相关的数据,并描述性分析和比较住院患者不同时间点的医院感染率和抗菌药物使用情况。结果 2010-2016年,医院住院患者有了上升,但医院感染年平均发病率为1.99%~2.62%,7年的年平均感染发病率为2.26%,年平均感染例次发病率2.72%~3.18%,年平均感染例次发病率为2.96%,波动较小。住院患者抗菌药物使用率却呈下降趋势,由2010年的53.32%和2011年的53.39%下降至2015年的35.03%和2016年的35.15%;同时,限制类和特殊类抗菌药物使用率下降,提示抗菌药物临床应用综合专项整治措施取得了明显成效。结论连续七年的监测数据分析发现,大型综合性医院采取综合管理措施,加强抗菌药物合理使用管理,使住院患者抗菌药物使用率下降,抗菌药物不合理使用情况明显好转,同时,医院感染发病率整体呈相对稳定水平,提示医院抗菌药物综合管理措施取得了明显成效,仍需建立长效机制,继续改进抗菌药物合理使用管理水平。     

经排风系统传播SARS可能性的示踪气体实验研究

目的 测定和分析某医院住院部病房楼空气流向及其与排风管道分布的关系并探讨和验证严重急性呼吸综合征(SARS)在医院感染可能的传播途径和影响因素。方法 在某医院住院部SARS输入病例所在病房卫生间燃放植物油熏香(示踪气体);为控制病房卫生间排风扇的开启、顶层抽风机的状态和病房新风系统等主要影响因素,共设计了6种实验状态。由4组实验员分别盲法到各楼层的4、5号病房采集、测量空气样本,并分别按10等分记分法评估其气味浓度。结果 在医院住院部8～13层的各病房均检测到示踪气体,在不同实验状态下,气体弥散的方向和浓度不尽相同。结论 医院目前的建筑结构和通风系统具备了病原体气溶胶自下而上经排风管道垂直传播的通道和空气动力学条件,示踪气体的分布与发病分布有一定的关联性。提示SARS存在气溶胶或其他载体形式长距离传播的可能性和证据,而在现有设施条件下,针对性的预防管理措施可在一定程度上阻断病原体经排风系统的传播。     

骨髓移植患者病房空气中呼吸道腺病毒的检测研究

目的建立医院环境空气中呼吸道腺病毒的采集检测工作模型. 方法利用Teflo滤膜过滤式采集病房空气中腺病毒,采用套式PCR方法,从滤膜分离标本中进行腺病毒hexon基因中特异性片段的扩增;同时,对可能采集到的腺病毒进行细胞培养,观察病毒细胞毒效应. 结果准确检测到骨髓移植后呼吸道腺病毒感染患者房间中的腺病毒存在;对照患者发生了医院获得性呼吸道腺病毒感染,其病房空气中腺病毒分布为阳性,但造成此医院感染的腺病毒的传播途径尚不清楚. 结论 Teflo滤膜采集及套式PCR方法,用于医院病房空气中腺病毒颗粒监测切实可行,具有较高的灵敏度;这将为研究分析腺病毒气溶胶造成医院感染的传播途径等奠定良好的技术基础.