肛门至肛管直肠损伤13例诊治体会

肛门至肛管直肠损伤１３例诊治体会秦华东，贾洪波，张建国，陶刚我院自１９８０～１９９４年共收治经肛门所至肛管直肠损伤１３例，报告如下。临床资料本组男１０例、女３例，年龄８—４５岁，以青壮年居多。致伤原因：高空坠落后由镐把、柄及钢筋等物戳伤７例，刀刺伤２...     

经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治术效果及相关因素分析

目的 探讨经腋窝无充气腔镜甲状腺癌根治术的临床病理数据伴随开展手术例数增加的变化特征并研究BMI与腔镜手术开展效果的相关性。方法 回顾性分析2020年10月至2021年8月哈尔滨医科大学附属第二医院甲状腺外科收治的单侧无充气经腋窝腔镜甲状腺癌根治术（腔镜组）99例与单侧开放甲状腺癌根治术（开放组）72例病人临床资料。依据手术时间及淋巴结清扫数量绘制腔镜组手术技术探索曲线,划分技术探索期和技术成熟期,并比较技术成熟期腔镜组病例与开放组病例临床病理数据的差异。进一步将病例分为BMI＞28和BMI≤28亚组,探讨BMI与技术成熟期腔镜手术及开放手术各临床病理数据的关系。结果 腔镜组病人年龄低于开放组,差异有统计学意义［（37.1±9.2）岁vs.（44.3±9.3）岁,P＜0.05］。根据技术探索曲线,腔镜组技术探索期为26例,技术成熟期为73例。技术成熟期腔镜组病人的手术时间（102.5±21.4）min、术后引流量（133.6± 40.7）mL和术后住院时间（3.9±0.6）d明显多于开放组［手术时间67.7±14.0）min、引流量（67.3±25.7）mL、术后住院时间（3.1±0.4）d］,差异有统计学意义（P＜0.01）。技术成熟期腔镜组病人术后1个月切口满意度明显高于对照组（100.0% vs. 66.7%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。与开放组的不同BMI亚组病人相比,技术成熟期行腔镜手术的不同BMI亚组病人的手术时间、总引流量、术后住院时间均明显增加（P＜0.05）。结论 无充气经腋窝腔镜甲状腺癌根治术是一种更加被年轻病人接受的安全且美容满意度高的手术方式,BMI并不是增加腔镜手术开展难度的影响因素。     

盲肠憩室炎的外科治疗

盲肠憩室炎是一种罕见的腹部急症[1] 。本病在西方国家较为常见[2 ] ,我国少见。临床表现为发烧 ,右下腹痛 ,血白细胞升高 ,极类似于急性阑尾炎 ,因而术前多误诊为急性阑尾炎等 ,极少能得到正确的诊断。1　临床资料我院自 1986～ 1999年共收治经手术证实的盲肠憩室炎6例 ,术前无一正确诊断。接收外院阑尾术后症状同术前 1例 ,经再次手术证实盲肠憩室炎。病人情况及手术见表 :病例性别年龄术前诊断术　　式1男 60急性阑尾炎憩室切除2女 30急性阑尾炎憩室切除3男 59右下腹炎性包块回盲部切除术4女 72右下腹炎性包块回盲部切除术5女 1 2慢性阑…     

乳头状甲状腺癌与BRAF基因相关性的研究进展

鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1（BRAF）基因突变是甲状腺癌中最常见的遗传学事件,在乳头状甲状腺癌（PTC）中发生率最高。目前研究证明BRAF V600E基因突变与PTC的发生、发展密切相关。并且作为PTC高效的风险预测分子标记物,能够帮助外科医生制定更为个体化的治疗方案。笔者就PTC与BRAF基因相关性的最新研究进展进行综述。     

BRAFV600E 突变与乳头状甲状腺癌中央区淋巴结转移的关系

目的：探讨乳头状甲状腺癌（PTC）中BRAF基因突变的临床意义。 方法：选择2年间符合条件的PTC手术患者126例,提取患者石蜡切片中的DNA样本,用荧光PCR法检测BRAF基因V600E（BRAFV600E）的突变情况,分析BRAFV600E突变与PTC患者临床病理因素及中央区淋巴结转移的关系。 结果：126例PTC患者BRAFV600E突变的发生率为69.0%（87/126）。单因素与多因素分析显示,BRAFV600E突变与淋巴结转移有关（P<0.05）;中央区淋巴结转移与年龄、肿瘤大小、肿瘤分期和BRAFV600E突变有关（均P<0.05）。进一步分析显示,肿瘤直径≤10 mm时,BRAFV600E突变与中央区淋巴结转移无关（P>0.05）,肿瘤直径>10 mm时,BRAFV600E突变患者的中央区淋巴结转移率高于突变阴性患者（P<0.05）。 结论：BRAFV600E突变是PTC中央区淋巴结转移风险的独立预测因子;对于术前检测BRAFV600E突变阳性患者,肿瘤直径越大越应该重视中央区淋巴结清扫。     

甲状腺乳头状癌中央区食道旁淋巴结清扫的临床意义

探讨甲状腺乳头状癌行颈部淋巴结清扫中食道旁淋巴结的意义。对2011年1月—2013年3月收治的48例甲状腺乳头状癌患者均行同侧中央区淋巴结清扫,分析中央区的食道旁淋巴结转移率。本组手术的中央区淋巴结转移率为52.0%,其中中央区的食道旁淋巴结转移率为22.9%。分化型甲状腺乳头状癌中央区食道旁淋巴结转移率较高,对于术中发现食道旁较大、怀疑转移的淋巴结,应给予清除,以降低复发的风险。     

无血切肝技术的改进--选择性肝静脉阻断在肝切除术中的应用(附11例报告)

目的 改进无血切肝技术，提高肝脏巨大肿瘤的切除率。方法 回顾性总结11例肝脏巨大肿瘤切除术，讨论选择性肝静脉阻断方式在肝切除中的应用。结果 巨大肝脏肿瘤在肝切除术中应用选择性肝静脉阻断术，术中出血少，术式安全可靠，不需要特殊的器械和仪器，提高了肝脏手术的切除率，使常规手术无法切除的肝脏巨大肿瘤得以切除，为肝脏手术提供了一个科学合理的安全术式。结论 应用选择性肝静脉阻断可以提高肝脏巨大肿瘤的切除率。     

非亲属尸体供脾移植治疗血友病甲一例

血友病甲 (ｈｅｍｏｐｈｉｌｉａＡ)是一种常见的伴性隐性遗传性凝血因子Ⅷ缺乏性疾病。现已公认同种脾移植已成为治疗血友病甲的一种有效措施 ,多为亲属脾移植〔1,2〕;但供脾来源受限 ,我院尝试施行非亲属尸体供脾移植治疗血友病甲一例 ,报道如下。1.一般资料 :病人男 ,2 6岁 ,Ｏ型血。 5岁时因经常发生皮肤青紫 ,全身多处自发性出血 ,在我院诊断为血友病甲。随着年龄的增长 ,出血次数频繁 ,经常需要补充抗凝血因子Ⅷ (ＡＨＧ)或输血。逐渐又出现右膝关节肿胀畸形 ,右下肢肌肉萎缩。于 2 0 0 0年 1月 15日亲属要求入院治疗 ,并于 1月 2 0日…     

Three cases of hyperlipidemic pancreatitis in late pregnancy

Hyperlipidemic pancreatitis occurring in late pregnancy is a rare event with high morbidity and nortality. We report on 3 cases of acute hyperlipidemic pancreatitis during late pregnancy.     

巨大肝癌切除术中血管损伤性大出血的抢救

巨大肝癌切除术中血管损伤性大出血的抢救哈尔滨医科大学附属第二医院普外科孙振华，秦华东，王秀云，张建国，果永海巨大原发性肝癌（下称巨大肝癌）切除术中血管损伤所致大出血是可能遇到的严重而棘手的问题，一旦发生，如处理不当或缺乏有效的防范措施，常致不可挽回的...