腺苷对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的:观察腺苷(Ado)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用,探讨其可能的作用机制。方法:健康Wistar大鼠36只,随机分成3组。假手术组:只穿线不结扎冠状动脉;腺苷组:于结扎前1min给予Ado(0.4ml/kg)左心室内注入;对照组:给予等量生理盐水左心室内注入。开胸结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注45min,制作大鼠MIRI模型。实验结束后检测心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;测量缺血前与再灌注45min后左心室收缩期峰压(LVSP)差值和左心室舒张期末压(LVEDP);HE染色观察心肌组织形态结构。结果:与对照组比较,腺苷组大鼠SOD活力提高(P<0.05)而MDA生成量减少(P<0.01),且LVSP差值及LVEDP均减小(P<0.05,P<0.01);与假手术组比较,对照组大鼠心肌组织SOD活力明显下降(P<0.05)而MDA生成量明显增高(P<0.01),且LVSP差值及LVEDP明显增高(P<0.05,P<0.01);对照组大鼠心肌纤维断裂坏死,大量炎性细胞浸润,而腺苷组无出血、坏死,有少量炎性细胞浸润。结论:心肌缺血再灌注可导致缺血心肌进一步损伤,Ado可通过抑制氧自由基的产生,减少炎性细胞的浸润,对缺血再灌注损伤心肌有保护作用。     

心包内全肺切除治疗晚期中心型肺癌

一组晚期中心型肺癌病例，１２例皆为Ⅲ期ａ或Ⅲ期ｂ肺门部冻结之病变。手术采取切开心包膜，切除部分心包，在心包腔内处理纵隔段肺血管及纵隔支气管施全肺切除术，手术均获成功。作者认为心包内全肺切除使原来不能常规在胸腔内进行全肺切除的一部分晚期病例获得了手术机会，扩大了手术适应症，提高了切除率，延长了生存期，是晚期中心型肺癌外科治疗的有效手段。     

大肠巨大息肉内镜治疗方法的探讨

目的探讨内镜下治疗大肠巨大息肉(直径≥2cm)的方法及安全性。方法采用结肠镜下直接分块套摘切除、尼龙绳圈套扎联合电切术或金属钛夹阻断根部血流联合电切术。结果32例单纯圈套电切患者中,26例息肉摘除一次性分2~6块切除完成,6例无蒂或蒂较粗大的息肉摘除手术分2次完成,前后间隔2周。其中12例出现延时或即时出血,经过治疗血止;38例尼龙绳或钛夹钳夹后圈套切除的患者中30例均一次性切除,8例蒂较粗息肉较大或宽基无息蒂肉者,先行部分切除暴露息肉根部后再多枚钛夹阻断血流使息肉萎缩,1周后再分次切除。无1例术后出血。息肉摘除后3个月至1年复查结肠镜,发现创面良好,近似周围正常黏膜组织。所有镜下治疗患者均未出现穿孔。结论尼龙绳结扎联合电切术或金属钛夹阻断息肉根部血流联合电切术治疗大肠息肉疗效肯定,尤其对宽基底、粗蒂大息肉的治疗,操作安全、简单、无出血及穿孔并发症,对有出血倾向或装有心脏起搏器者也很适用,具有推广价值。     

缺血性结肠炎29例临床分析

缺血性结肠炎系由肠系膜上动脉或肠系膜下动脉的阻塞或灌注不良而引起的缺血性结肠病变。缺血性结肠炎是1种少见病，多发生于老年人，同时伴有动脉粥样硬化症，早期较易误诊或漏诊，从而失去内科保守治疗的时机，待发生腹膜炎时结肠已广泛坏死，失去手术治疗机会，以致病死率高。现就我院1999年以来收治的29例缺血性结肠炎病人进行临床分析，并报告如下：     

参芪扶正注射液配合Fol Fox4方案治疗进展期胃癌

目的评价参芪扶正注射液联合FolFox4方案治疗进展期胃癌（AGC）的疗效和不良反应。方法治疗组采用参芪扶正注射液联合FolFox4方案治疗AGC37例。对照组30例单用FolFox4方案化疗，药物剂量及用法同治疗组，两周期后判定疗效。结果治疗组37例完全缓解（CR）7例，部分缓解（PR）19例，有效（CR＋PR）26例，总有效率70．3％。对照组30例CR2例（16．7％），PR11例（36．7％），总有效（CR＋PR）13例，有效率43．3％。主要不良反应：治疗组恶心、呕吐、纳差、口腔黏膜炎、粒细胞减少、末梢神经炎、发热及疼痛、腹泻，较对照组明显减轻，白细胞减少与对照组相比有差异性（P〈0．05）。结论参芪扶正注射液联合化疗治疗AGC具有提高化疗有效率，减轻化疗不良反应，提高患者生活质量的作用。     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床价值。方法对15例原发性醛固酮增多症患者行腹膜后腹腔镜手术治疗，其中肾上腺皮质腺瘤13例，特发性肾上腺皮质增生2例，肾上腺皮质腺瘤8例行肾上腺全切，5例行肾上腺部分切除，肾上腺皮质增生2例均采用单侧肾上腺全切。所有病例术前均有高血压和低血钾表现，及血浆中醛固酮水平增高、肾素活性降低。结果15例手术中13例均获得成功，2例中转开放手术。所有病人术后1个月内血钾恢复正常，醛固酮／肾素比值降低，在未使用降压药物的情况下，11例术后2个月血压恢复正常。所有病人均随访，3个月～2年无明显并发症。结论腹腔镜行腹膜后肾上腺全切或部分切除术治疗原发性醛固酮增多症安全、有效。     

经乳晕切口双平面隆乳术

乳房轻度下垂可通过硅凝胶假体置入乳腺后间隙予以矫正,但对乳房下垂伴皮肤、皮下组织及乳腺组织匮乏或胸大肌发达者,前者假体的被覆组织较薄,可能触及假体;后者则假体与被覆组织(皮肤皮下组织及胸大肌)很难融为一体,无法有效矫正乳房下垂,易形成乳房上部隆起而下部依然下垂的"双泡"畸形.为有效矫正上述畸形,我们曾采用联合切口(腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口)双平面隆乳[1],但因部分患者不愿接受双切口,为此我们改用经乳晕切口双平面隆乳.自2003年以来,我们先后完成10例手术,取得良好的手术效果.     

QT离散度在心脏疾病中的应用

自Campbell等[1] 于 1985年首次提出QT离散度 (QTd)概念后 ,Day等[2 ] 在 1992年提出可利用标准 12导心电图(EKG)中导联之间的差异性 ,即QTmax(最大QT值 )与QTmin(最小QT值 )之差代表QTd。以后 ,此概念被逐渐应用于各种临床群体的EKG中 ,包括健康志愿者、长QT综合征患者、急性心肌梗死患者、肥厚型和扩张型心肌病患者等。体表EKG各导联间QT间期的差异 ,反映了心室肌复极的不一致性和电不稳定性区域间变化的程度 ,这种差异命名为QT间期的离散度[2 ] 。部分学者认为QTd是存在的 ,但从体表EKG同步 12导联记录到的只有一个QT间…     

大鼠小肠组织中一氧化氮在肠道淤血过程中作用的探讨

目的　探讨肝门阻断后小肠淤血状态下一氧化氮 (NO)在小肠循环调节中所起的作用和氧自由基在肠道损伤过程中的作用。方法　分别阻断肝十二指肠韧带 (B组 )、肝右静脉及其伴行动脉、胆管 (C组 )、肝头静脉及其伴行动脉、胆管 (D组 ) ,制成肠淤血动物模型。观察小肠壁及其相连系膜的变化。取空肠起始端以下长 8cm小肠制成组织匀浆 ,检测其中 NO、SOD、MDA含量。结果　 A(对照组 )、B、C、D组 NO、MDA测定值相互之间无显著差异 ;A、C、D组 SOD测定值相互之间无显著差异 ,B组 SOD测定值较其它组降低 ,与 A、C、D组相比均有显著差异 (P<0 .0 1 )。结论　 NO可能不是肝门阻断后肠微循环调节的主要因素。氧自由基在肝门阻断后小肠粘膜损伤中所起的作用可能不大 ,小肠粘膜损伤的内在机制有待进一步探讨     

经乳晕切口双平面隆乳术

乳房轻度下垂可通过硅凝胶假体置入乳腺后间隙予以矫正,但对乳房下垂伴皮肤、皮下组织及乳腺组织匮乏或胸大肌发达者,前者假体的被覆组织较薄,可能触及假体;后者则假体与被覆组织(皮肤皮下组织及胸大肌)很难融为一体,无法有效矫正乳房下垂,易形成乳房上部隆起而下部依然下垂的"双泡"畸形.为有效矫正上述畸形,我们曾采用联合切口(腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口)双平面隆乳[1],但因部分患者不愿接受双切口,为此我们改用经乳晕切口双平面隆乳.自2003年以来,我们先后完成10例手术,取得良好的手术效果.